近期,新冠病毒導(dǎo)致心肌炎的病例個(gè)案,,引發(fā)全民關(guān)注,。由于年輕人是心肌炎的易感人群,他們也更擔(dān)心新冠感染和康復(fù)后并發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn),。
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任沈成興。資料圖
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任沈成興接受澎湃科技記者采訪時(shí)指出,,國(guó)外研究顯示,,新冠患者中心肌炎的發(fā)病率在2‰~4‰。絕大部分心肌炎都可以自愈,,重癥率極低,,且早期治療效果也很好,反而應(yīng)警惕“心肌炎恐懼癥”,,導(dǎo)致新冠癥狀加重,。
沈成興說(shuō),近期其所在心內(nèi)科每日門(mén)診量在三四百人,,其中一半左右患者都是新冠感染后尋求檢查排除心肌炎的,,“可以說(shuō)99%都可以排除,這個(gè)比例我覺(jué)得還是蠻令人欣慰的,?!痹谒釉\的新冠患者中,有四例確診心肌炎,,大部分癥狀輕微,,主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,一例重癥病人也已康復(fù)出院,。
·新冠相關(guān)心肌炎,,未必兩周后才發(fā)生
流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,,新冠疫情前,估計(jì)全球心肌炎發(fā)病率為每年十萬(wàn)分之一到萬(wàn)分之一,,20至40歲的青年人和男性是高危人群,。而美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)表明,男性,、50歲以上成人以及16歲以下兒童是新冠(Covid-19)相關(guān)心肌炎的高危因素,。
一項(xiàng)納入歐美人群的回顧性國(guó)際隊(duì)列研究納入56963例新冠(Covid-19)住院患者,明確診斷或很可能是心肌炎患者的患病率為2.4例/1000例患者,,如果將可能是心肌炎的病例也包括在內(nèi),,患病率為4.1例/1000例患者?;颊叩闹形荒挲g38歲,,61.1%為男性。韓國(guó)的一項(xiàng)研究納入181656例住院患者,,在隨訪期間,,心肌炎/心包炎的發(fā)生率為0.08%(每1000例住院患者0.78例)。
“很多病毒感染都會(huì)影響心肌,,從而造成心肌炎,,如果在新冠感染后出現(xiàn)心肌炎,兩者之間通常存在直接聯(lián)系,,因?yàn)橐懦渌囊蛩匾埠芾щy,。”沈成興表示,,新冠引發(fā)心肌炎的直接證據(jù),,是在心肌活檢中發(fā)現(xiàn)病毒顆粒,或者其中針對(duì)新冠病毒的抗體明顯增高,,“但后者的相關(guān)性和特異性也未必很強(qiáng),,在現(xiàn)階段臨床上幾乎不會(huì)使用這種方式去確認(rèn)?!?/p>
全國(guó)多地新冠感染迎來(lái)高峰階段,,全國(guó)的重癥患者也逐漸增多,。
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