近期，多地醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺炎或白肺癥狀,，引發(fā)關(guān)注,，有人認(rèn)為是感染了原始毒株,。形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導(dǎo)致白肺,？

對于這個問題,，俠客島匯編了國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎,、武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍,、武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君等人的觀點。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

1,、白肺是什么,？

焦雅輝：白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個口語化描述。當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染,，肺泡被滲出液等填充,，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是出現(xiàn)白色區(qū)域。并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺,，一般來講肺部炎癥較重,、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達(dá)到70%—80%時,，在臨床上把它稱為白肺,。

龔子龍：白肺臨床表現(xiàn)是胸悶氣短,、呼吸不暢，患者血氧飽和度較低,，因此會嚴(yán)重缺氧,。

2、白肺是怎么產(chǎn)生的,？與新冠病毒原始毒株有關(guān)嗎,？

張黎：造成白肺的原因有兩個，一是肺部本身感染,，二是身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng),。新冠病毒的確會對肺部造成影響,，但造成白肺的概率不是很高,。

龔子龍：新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響,，導(dǎo)致白肺產(chǎn)生,。病毒入侵對年輕人的影響相對較小,，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺疾病,、結(jié)構(gòu)性肺病,、糖尿病、肥胖癥等的患者受影響更大,。

焦雅輝：現(xiàn)在出現(xiàn)所謂的白肺與武漢當(dāng)時的原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，目前的流行優(yōu)勢毒株仍是奧密克戎毒株,。

3,、如何自我判斷是否存在肺炎,？

盧麗君：應(yīng)重點關(guān)注全身有無全身不適,、乏力,、頭痛、厭食,，或全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛,，局部有無咳嗽,、咳痰,、胸悶,、氣短,、呼吸困難,。患者可自我觀察是否氣促,、呼吸頻率增快,，家屬可觀察家人是否與平時表現(xiàn)不同,，如精神倦怠，呼吸急促,、口唇發(fā)紫,。

尤其需要關(guān)注的是，老人是否存在意識淡漠,、神志改變、容易感覺疲憊,、體能下降、反應(yīng)對答變慢等情況,。如有,，需及時去醫(yī)院就診,，避免病情延誤,。

4,、白肺能預(yù)防嗎,？

龔子龍：白肺不能預(yù)防，只能預(yù)警,。老年人要特別注意“沉默性缺氧”,，即沒有胸悶氣短等癥狀,，但肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧,。建議有基礎(chǔ)疾病的患者及老年人家中常備血氧儀，及時監(jiān)測氧飽和度,，一旦靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)及時就醫(yī),。

張黎：如果沒有血氧儀,，可自測在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分,，或者排除發(fā)燒等其他因素時心率大于120次/分,，就需要警惕，此時身體可能已缺氧,。

5,、白肺怎么治？能治愈嗎,？

龔子龍：主要治療手段有抗病毒,、激素抗炎、呼吸治療等,。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物,，如阿茲夫定和帕羅韋德（Paxlovid）,。阿茲夫定適用于核酸檢測CT值較低、未進(jìn)行疫苗接種的情況,，可降低人體內(nèi)的病毒載量,，減少重癥和危重癥發(fā)生的幾率。

但不建議過度宣傳阿茲夫定,，容易讓大家產(chǎn)生阿茲夫定是“神藥”的錯覺,，一窩蜂搶藥,。抗病毒藥只能減緩癥狀,，不能根除病毒,。阿茲夫定也有服用禁忌，如肝腎功能不好的患者不建議使用,，抗病毒藥物一定要在醫(yī)生建議下服用,。

張黎：重癥白肺患者死亡率在40%以上,，一部分人可以治愈,。但想讓肺恢復(fù)到原本干干凈凈的狀態(tài)比較難,，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥,。有專家統(tǒng)計,，感染新冠德爾塔毒株并康復(fù)一年后，患者肺功能會恢復(fù),，但恢復(fù)態(tài)勢不會保持太久，此后肺功能會呈下降趨勢且不可逆,。

180秒告訴你什么是白肺：

網(wǎng)傳“白肺”是什么,？情況如何,？

——白肺是嚴(yán)重的肺部炎癥,，實際占比非常低

對于網(wǎng)絡(luò)熱議的“白肺”，焦雅輝回應(yīng)說,，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株,。

白肺是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時候,，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線穿不透,，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域,。

她強(qiáng)調(diào),，并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺。一般來講,，肺部的炎癥比較重,、滲出比較多的時候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%,，這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫,，在臨床上尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)白肺，但是占比非常低,。

此外,，不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,，像呼吸道合胞病毒,、流感病毒，包括一些細(xì)菌如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥,?！皬闹委熒现v，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案,，主要是俯臥位通氣,，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機(jī),、有創(chuàng)呼吸機(jī),，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療,，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn),。”焦雅輝說,。