污水檢測(cè)是流行病學(xué)調(diào)查的重要手段之一，可以作為對(duì)臨床監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的補(bǔ)充之一,。

包括WHO、美國(guó)CDC在內(nèi)的世界各地許多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，都已經(jīng)將污水檢測(cè)作為新冠應(yīng)對(duì)及管理的重要工具。大量研究表明,，新冠病毒會(huì)存在于唾液、痰和糞便等身體排泄物中[1],，通過(guò)監(jiān)測(cè)含有排泄物的廢水中的病毒載量可以評(píng)估病毒傳播情況，減少了臨床監(jiān)測(cè)所花費(fèi)的時(shí)間和資源[2],。從2020年5月開(kāi)始,，蘇格蘭地區(qū)就開(kāi)始收集污水樣本，到2022年,，該計(jì)劃覆蓋了大約80%的人口，并在120個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行了抽樣,，每周生成報(bào)告。蘇格蘭持續(xù)對(duì)廢水監(jiān)測(cè)的結(jié)果表明,，盡管兩年間,，核酸檢測(cè)的政策變化極大影響了病例數(shù)的報(bào)告，但相比之下,，污水檢測(cè)的結(jié)果受政策影響很小。污水檢測(cè)在蘇格蘭用于補(bǔ)充現(xiàn)有病例檢測(cè),、確認(rèn)病例趨勢(shì)或提供替代監(jiān)測(cè)手段，且能夠提供病毒R0值及增長(zhǎng)率估計(jì)值等數(shù)據(jù)[3],。

2021年1月至2022年3月中旬蘇格蘭污水中病毒水平每日平均值以及每日病例水平圖源：參考資料3污水檢測(cè)也有一定的閾值，一項(xiàng)在加拿大進(jìn)行的研究表明,，每10000人中有38例新增陽(yáng)性感染者時(shí),，污水能夠檢測(cè)到病毒的概率為99%。在人口數(shù)最小的社區(qū),，只需2個(gè)新病例即可以50%的概率檢測(cè)出新冠陽(yáng)性，而在人口最大的社區(qū)中,，則需要67至77個(gè)新病例才能達(dá)到相同水平的陽(yáng)性檢出率[4]。香港在第五輪疫情期間采取部分強(qiáng)制核酸的政策,，重要的依據(jù)之一就是該地區(qū)的污水檢測(cè)結(jié)果,。對(duì)于污水檢測(cè)出陽(yáng)性的地區(qū)，要求該地區(qū)范圍內(nèi)居民強(qiáng)制進(jìn)行一次核酸檢測(cè),。不過(guò)，自12月29日起,，香港已經(jīng)取消強(qiáng)制核酸政策。同時(shí),，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的指導(dǎo)方案中還提到,，要重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社會(huì)福利機(jī)構(gòu),、中學(xué)和小學(xué)在校學(xué)生，根據(jù)需要進(jìn)行核酸和抗原檢測(cè),。還要依托全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)哨點(diǎn)醫(yī)院,，開(kāi)展新冠感染監(jiān)測(cè)。每日統(tǒng)計(jì)門（急）診和住院患者人數(shù),、具有急性發(fā)熱呼吸道癥狀人數(shù)、核酸檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性數(shù),、抗原檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性數(shù)，按照流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)流程上報(bào),。

政策調(diào)整之后，新冠將在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)影響我們的生活,，而在這樣的背景下，需要被公開(kāi)的疫情數(shù)據(jù)不止感染人數(shù),。

張作風(fēng)教授建議，在繼續(xù)公布感染人數(shù)的同時(shí)也報(bào)告住院數(shù),、重癥數(shù),、ICU人數(shù)和死亡數(shù)（死于新冠及死于其他病伴隨新冠）。

新冠住院數(shù),、重癥數(shù)和死亡數(shù)是硬指標(biāo)，準(zhǔn)確性比較高,，對(duì)疫情控制重心轉(zhuǎn)移有重要指導(dǎo)意義,。香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院金冬雁教授進(jìn)一步解釋,，比如當(dāng)ICU資源占用達(dá)到警戒值的時(shí)候,，可以考慮采取一些干預(yù)措施來(lái)減少疾病傳播，比如中小學(xué)停學(xué),、暫停公共交通運(yùn)輸?shù)取?/p>