污水檢測是流行病學(xué)調(diào)查的重要手段之一,，可以作為對臨床監(jiān)測系統(tǒng)的補(bǔ)充之一,。

包括WHO,、美國CDC在內(nèi)的世界各地許多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，都已經(jīng)將污水檢測作為新冠應(yīng)對及管理的重要工具,。大量研究表明,，新冠病毒會(huì)存在于唾液,、痰和糞便等身體排泄物中[1]，通過監(jiān)測含有排泄物的廢水中的病毒載量可以評估病毒傳播情況,，減少了臨床監(jiān)測所花費(fèi)的時(shí)間和資源[2],。從2020年5月開始，蘇格蘭地區(qū)就開始收集污水樣本,，到2022年,，該計(jì)劃覆蓋了大約80%的人口，并在120個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行了抽樣,，每周生成報(bào)告,。蘇格蘭持續(xù)對廢水監(jiān)測的結(jié)果表明，盡管兩年間,，核酸檢測的政策變化極大影響了病例數(shù)的報(bào)告,，但相比之下，污水檢測的結(jié)果受政策影響很小,。污水檢測在蘇格蘭用于補(bǔ)充現(xiàn)有病例檢測,、確認(rèn)病例趨勢或提供替代監(jiān)測手段，且能夠提供病毒R0值及增長率估計(jì)值等數(shù)據(jù)[3],。

2021年1月至2022年3月中旬蘇格蘭污水中病毒水平每日平均值以及每日病例水平圖源：參考資料3污水檢測也有一定的閾值,，一項(xiàng)在加拿大進(jìn)行的研究表明，每10000人中有38例新增陽性感染者時(shí)，污水能夠檢測到病毒的概率為99%,。在人口數(shù)最小的社區(qū),，只需2個(gè)新病例即可以50%的概率檢測出新冠陽性，而在人口最大的社區(qū)中,，則需要67至77個(gè)新病例才能達(dá)到相同水平的陽性檢出率[4],。香港在第五輪疫情期間采取部分強(qiáng)制核酸的政策，重要的依據(jù)之一就是該地區(qū)的污水檢測結(jié)果,。對于污水檢測出陽性的地區(qū),，要求該地區(qū)范圍內(nèi)居民強(qiáng)制進(jìn)行一次核酸檢測。不過,，自12月29日起,，香港已經(jīng)取消強(qiáng)制核酸政策。同時(shí),，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的指導(dǎo)方案中還提到,，要重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu),、中學(xué)和小學(xué)在校學(xué)生,，根據(jù)需要進(jìn)行核酸和抗原檢測。還要依托全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)哨點(diǎn)醫(yī)院,，開展新冠感染監(jiān)測,。每日統(tǒng)計(jì)門（急）診和住院患者人數(shù)、具有急性發(fā)熱呼吸道癥狀人數(shù),、核酸檢測數(shù)和陽性數(shù),、抗原檢測數(shù)和陽性數(shù)，按照流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流程上報(bào),。

政策調(diào)整之后,，新冠將在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)影響我們的生活，而在這樣的背景下,，需要被公開的疫情數(shù)據(jù)不止感染人數(shù),。

張作風(fēng)教授建議，在繼續(xù)公布感染人數(shù)的同時(shí)也報(bào)告住院數(shù),、重癥數(shù),、ICU人數(shù)和死亡數(shù)（死于新冠及死于其他病伴隨新冠）。

新冠住院數(shù),、重癥數(shù)和死亡數(shù)是硬指標(biāo),，準(zhǔn)確性比較高，對疫情控制重心轉(zhuǎn)移有重要指導(dǎo)意義,。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院金冬雁教授進(jìn)一步解釋,，比如當(dāng)ICU資源占用達(dá)到警戒值的時(shí)候,，可以考慮采取一些干預(yù)措施來減少疾病傳播，比如中小學(xué)停學(xué),、暫停公共交通運(yùn)輸?shù)取?/p>