原標(biāo)題：河南新冠病毒感染率近九成 已渡過疫情高峰

9日上午，河南省政府新聞辦召開河南省統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會,。

會上,，省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程介紹,，從社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)看，截至2023年1月6日,，全省新冠病毒感染率為89.0%,，其中城市89.1%、農(nóng)村88.9%,，現(xiàn)階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主。

從發(fā)熱門診數(shù)據(jù)看,，2022年12月19日就診人數(shù)達到高峰,，之后呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。

綜合研判認(rèn)為,，我省已順利渡過疫情高峰，實現(xiàn)平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段,。

預(yù)計到本月底,，每日新增感染人數(shù)將維持在較低水平。

現(xiàn)階段XBB不會造成本土大流行

中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示,，從2022年8月1日到2022年12月31日的監(jiān)測來看,，XBB沒有在我們國家造成傳播的優(yōu)勢,。

我國人群對于BA.5.2、BF.7,、XBB普遍易感,，從本輪疫情初期，BA.5.2和BF.7在很多省份已經(jīng)存在本土感染病例,，這也導(dǎo)致了后續(xù)全國流行的BA.5.2和BF.7占據(jù)了絕對優(yōu)勢?，F(xiàn)階段XBB不會造成本土大規(guī)模的流行。

　　乙類乙管后如何健康過大年

今年的春節(jié)是實施乙類乙管后的第一個春節(jié),。普通人如何健康過大年呢,？相關(guān)專家介紹，公眾應(yīng)繼續(xù)做好個人防護,。堅持科學(xué)佩戴口罩，勤洗手,，保持安全社交距離等,。盡量不舉辦、不參加大規(guī)模家庭聚集性活動,，減少親朋聚餐聚會人數(shù)，縮短聚餐時間,，尤其要避免把風(fēng)險帶給老人,。

張文宏：“‘乙類乙管’是為地方性流行做準(zhǔn)備”

2023年1月8日，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,。怎樣理解這一轉(zhuǎn)變，接下來如何應(yīng)對挑戰(zhàn),？

當(dāng)天,，“瞰見未來”2023復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇在線上舉行，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任,、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在演講中表示，目前,，中國的疫情正處于大流行向地方性流行轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中,，要通過加強基層衛(wèi)生資源投入應(yīng)對當(dāng)前和未來的健康挑戰(zhàn)。

“‘乙類乙管’是為地方性流行做準(zhǔn)備”

新冠病毒感染歸入“乙類乙管”,，意味著什么？甲類、乙類有什么區(qū)別,？流行病暴發(fā)會經(jīng)歷怎樣的過程,？

張文宏解釋，甲類傳染病包括鼠疫,、霍亂和已經(jīng)消滅的天花,。降級前的新冠是乙類傳染病,，但是納入甲類管理,。其他乙類傳染病有人們熟知的艾滋病,、病毒性肝炎、麻疹,、登革熱,、肺結(jié)核等等，但這些傳染病對人們造成的影響似乎不是很大,，它們已經(jīng)到了相對低的流行水平,，被稱為“地方性流行”，即它們的致病性,、發(fā)病率,、死亡率是在整個人類社會可接受的程度，有時甚至遠遠低于腫瘤,、心血管疾病等,。

歷史上，每種傳染病都有從大暴發(fā)逐漸進入地方性流行的過程,，即人類和自然界達到某種平衡,，這種平衡以整體發(fā)病率進入相對低的水平為標(biāo)志,。

以急性傳染病的代表——1918年西班牙大流感為例，當(dāng)時引起了5000萬到1億人的死亡,。隨著流感在3年內(nèi)造成兩波全球性大流行以后,，它逐漸進入了地方性流行的階段。

進入地方性流行階段后,，流感從來沒有停止過變異，一般會有兩種變異方式，大的變異是以基因重組作為主要的變異方式,，小的變異是流感的抗原漂移,，在人類社會形成季節(jié)性或地方性的流行。每一次小的變異會對人類上一次形成的群體免疫造成部分逃逸,，每一次部分逃逸都會造成一波小的流行，每一次大的變異都會造成大的流行,。

再譬如血吸蟲病,，在長三角地區(qū)曾是非常流行、發(fā)病率非常高的傳染病,，最終也納入乙類傳染病,。通過大量發(fā)動社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)，依靠醫(yī)療力量下沉到基層對病人進行救治,，如今,，長三角地區(qū)的血吸蟲病已經(jīng)被消滅。

張文宏表示,，新冠病毒的流行程度遠遠超過2009年的流感、2003年的SARS.前期,，中國對新冠進行了有效管控,，所以中國進入大流行、再到地方性流行的時間節(jié)點相比其他國家是推后的,。

“中國目前正處于大流行的高峰,，有些地方高峰剛過,，有些地方高峰剛剛來，最終都要進入地方性流行,。宣布新冠進入乙類傳染病乙類管理,，就是為地方性流行做準(zhǔn)備，也確認(rèn)了這個傳染病的流行率會逐次下降,。”他表示,。

對比美國和新加坡的數(shù)據(jù),，在美國，年齡大于65歲的人群中,，奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔,。而在新加坡，新冠死亡人數(shù)在德爾塔變異株之后逐波下降，即便奧密克戎感染人數(shù)多,，死亡人數(shù)卻并不高。

張文宏認(rèn)為,，面對奧密克戎,，新加坡的抗疫策略遠遠優(yōu)于美國。新加坡大多數(shù)老年人在德爾塔變異株流行期間完成了3針疫苗接種,，因此從奧密克戎開始，新加坡的病死率就達到非常低的水平,，注射過疫苗的人群只有0.02%死亡,，超額死亡率接近零?！斑@意味著,，對于大規(guī)模的傳染病，我們在醫(yī)療管理,、醫(yī)療資源分布方面具有極大的探索空間,?！?/p>

加強基層衛(wèi)生資源投入

最近,，張文宏為什么常常出現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,？

張文宏表示，上海132名市級專家到16個區(qū)下沉指導(dǎo),，最終目標(biāo)是希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?qū)Σ∪诉M行早治療，“最近一段時間,，我們繁忙活躍于各個社區(qū),，就是要在社區(qū)迅速建立一整套醫(yī)療診療體系,，保證資源能夠抵達現(xiàn)場,。”

他強調(diào),，社區(qū)治療要抓住“黃金72小時”。老人感染新冠后很容易產(chǎn)生肺炎,，基礎(chǔ)疾病加重,，出現(xiàn)重癥或死亡的病例都是早期72小時被延誤，要么在家里延誤，要么在社區(qū)沒有得到規(guī)范化治療,，或者沒有正確的治療方案，或是一些藥物沒能夠抵達基層,。

早期,，不僅要對病人進行營養(yǎng)與退熱的對癥支持，還要進行氧飽和度的監(jiān)測,，對發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預(yù),。還要盡早給予抗病毒治療，這涉及藥物能否及時抵達基層,。

對于快速進展到肺炎或重癥的病人，早期的激素使用非常關(guān)鍵,。如果出現(xiàn)呼吸困難,，走路有點喘，都是使用抗炎癥治療的最好時間節(jié)點,。如果等大醫(yī)院排隊數(shù)小時拍CT，看到有肺炎再用藥,，可能最佳的時間已經(jīng)過了,。

“新冠乙類管理意味著感染人數(shù)會大幅度增加，如果醫(yī)療力量全部放在二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院,，就無法在早期實施對全人群的優(yōu)化治療,，而如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有得到初步處理，人們擁到二級,、三級醫(yī)院勢必會造成醫(yī)療資源的擠兌,。”張文宏說,。

上海發(fā)布了新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程，包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該做哪些工作,、資源如何下沉,、合理的規(guī)范化的治療應(yīng)該怎么做。他認(rèn)為,，這樣一套方案將來同樣適用于流行病或慢性病管理,，包括病毒性肝炎、結(jié)核病,、糖尿病,、老年癡呆癥、腦血管疾病,、高血脂、高血壓等的早期干預(yù),。

他舉例道,，病毒性肝炎,，特別是乙型肝炎，最終的結(jié)局是肝癌,。在一些發(fā)達國家與地區(qū),，肝癌的5年生存期是70-80%，中國還不到50%,。主要原因不是中國的醫(yī)生水平不行，而是對疾病的篩選,、監(jiān)測沒有抵達早期,，一旦發(fā)病已經(jīng)是肝癌晚期，生存率就非常低,。

面對大規(guī)模傳染病,，他認(rèn)為，醫(yī)療的服務(wù)對象必須從個體跨越到人群,，從給一個人看病到為所有的人群服務(wù)，“這不局限于要求醫(yī)生有為個人看病的能力,，而是對整個醫(yī)療管理,、醫(yī)療資源的重新配置提出更高的要求”,。同時,，只有疾病防控或治療向前端轉(zhuǎn)移,，才有可能戰(zhàn)勝大規(guī)模疾病的沖擊。

演講最后,，他指出,，大流行的管控就是在不確定的疫情中不斷追求確定性的過程,，“未來有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波像新冠一樣的流行病,，