原標題：河南新冠病毒感染率近九成 已渡過疫情高峰

9日上午,，河南省政府新聞辦召開河南省統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會,。

會上，省衛(wèi)生健康委黨組書記,、主任闞全程介紹,，從社區(qū)監(jiān)測數據看,，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%,，其中城市89.1%,、農村88.9%，現階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主,。

從發(fā)熱門診數據看,，2022年12月19日就診人數達到高峰，之后呈現持續(xù)下降趨勢,。

綜合研判認為,，我省已順利渡過疫情高峰，實現平穩(wěn)有序轉段,。

預計到本月底,，每日新增感染人數將維持在較低水平。

現階段XBB不會造成本土大流行

中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示,，從2022年8月1日到2022年12月31日的監(jiān)測來看,，XBB沒有在我們國家造成傳播的優(yōu)勢。

我國人群對于BA.5.2,、BF.7,、XBB普遍易感，從本輪疫情初期,，BA.5.2和BF.7在很多省份已經存在本土感染病例,，這也導致了后續(xù)全國流行的BA.5.2和BF.7占據了絕對優(yōu)勢?，F階段XBB不會造成本土大規(guī)模的流行。

　　乙類乙管后如何健康過大年

今年的春節(jié)是實施乙類乙管后的第一個春節(jié),。普通人如何健康過大年呢,？相關專家介紹，公眾應繼續(xù)做好個人防護,。堅持科學佩戴口罩,，勤洗手，保持安全社交距離等,。盡量不舉辦、不參加大規(guī)模家庭聚集性活動,，減少親朋聚餐聚會人數,，縮短聚餐時間，尤其要避免把風險帶給老人,。

張文宏：“‘乙類乙管’是為地方性流行做準備”

2023年1月8日,，新冠病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。怎樣理解這一轉變,，接下來如何應對挑戰(zhàn),？

當天，“瞰見未來”2023復旦大學管理學院新年論壇在線上舉行,，國家傳染病醫(yī)學中心主任,、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在演講中表示，目前,，中國的疫情正處于大流行向地方性流行轉化的過程當中,，要通過加強基層衛(wèi)生資源投入應對當前和未來的健康挑戰(zhàn)。

“‘乙類乙管’是為地方性流行做準備”

新冠病毒感染歸入“乙類乙管”,，意味著什么,？甲類、乙類有什么區(qū)別,？流行病暴發(fā)會經歷怎樣的過程,？

張文宏解釋，甲類傳染病包括鼠疫,、霍亂和已經消滅的天花,。降級前的新冠是乙類傳染病，但是納入甲類管理,。其他乙類傳染病有人們熟知的艾滋病,、病毒性肝炎、麻疹,、登革熱,、肺結核等等,，但這些傳染病對人們造成的影響似乎不是很大，它們已經到了相對低的流行水平,，被稱為“地方性流行”,，即它們的致病性、發(fā)病率,、死亡率是在整個人類社會可接受的程度,，有時甚至遠遠低于腫瘤、心血管疾病等,。

歷史上,，每種傳染病都有從大暴發(fā)逐漸進入地方性流行的過程，即人類和自然界達到某種平衡,，這種平衡以整體發(fā)病率進入相對低的水平為標志,。

以急性傳染病的代表——1918年西班牙大流感為例，當時引起了5000萬到1億人的死亡,。隨著流感在3年內造成兩波全球性大流行以后,，它逐漸進入了地方性流行的階段。

進入地方性流行階段后,，流感從來沒有停止過變異,，一般會有兩種變異方式，大的變異是以基因重組作為主要的變異方式,，小的變異是流感的抗原漂移,，在人類社會形成季節(jié)性或地方性的流行。每一次小的變異會對人類上一次形成的群體免疫造成部分逃逸,，每一次部分逃逸都會造成一波小的流行,，每一次大的變異都會造成大的流行。

再譬如血吸蟲病,，在長三角地區(qū)曾是非常流行,、發(fā)病率非常高的傳染病，最終也納入乙類傳染病,。通過大量發(fā)動社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī),，依靠醫(yī)療力量下沉到基層對病人進行救治，如今,，長三角地區(qū)的血吸蟲病已經被消滅,。

張文宏表示，新冠病毒的流行程度遠遠超過2009年的流感,、2003年的SARS.前期,，中國對新冠進行了有效管控，所以中國進入大流行,、再到地方性流行的時間節(jié)點相比其他國家是推后的,。

“中國目前正處于大流行的高峰,，有些地方高峰剛過，有些地方高峰剛剛來,，最終都要進入地方性流行,。宣布新冠進入乙類傳染病乙類管理，就是為地方性流行做準備,，也確認了這個傳染病的流行率會逐次下降,。”他表示,。

對比美國和新加坡的數據,，在美國，年齡大于65歲的人群中,，奧密克戎造成的死亡人數高于德爾塔,。而在新加坡，新冠死亡人數在德爾塔變異株之后逐波下降,，即便奧密克戎感染人數多,，死亡人數卻并不高,。

張文宏認為,，面對奧密克戎，新加坡的抗疫策略遠遠優(yōu)于美國,。新加坡大多數老年人在德爾塔變異株流行期間完成了3針疫苗接種,，因此從奧密克戎開始，新加坡的病死率就達到非常低的水平,，注射過疫苗的人群只有0.02%死亡,，超額死亡率接近零?！斑@意味著,，對于大規(guī)模的傳染病，我們在醫(yī)療管理,、醫(yī)療資源分布方面具有極大的探索空間,。”

加強基層衛(wèi)生資源投入

最近,，張文宏為什么常常出現在社區(qū)衛(wèi)生服務中心,？

張文宏表示，上海132名市級專家到16個區(qū)下沉指導,，最終目標是希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠對病人進行早治療,，“最近一段時間，我們繁忙活躍于各個社區(qū),，就是要在社區(qū)迅速建立一整套醫(yī)療診療體系,，保證資源能夠抵達現場,。”

他強調,，社區(qū)治療要抓住“黃金72小時”,。老人感染新冠后很容易產生肺炎，基礎疾病加重,，出現重癥或死亡的病例都是早期72小時被延誤,，要么在家里延誤，要么在社區(qū)沒有得到規(guī)范化治療,，或者沒有正確的治療方案,，或是一些藥物沒能夠抵達基層。

早期,，不僅要對病人進行營養(yǎng)與退熱的對癥支持,，還要進行氧飽和度的監(jiān)測，對發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預,。還要盡早給予抗病毒治療,，這涉及藥物能否及時抵達基層。

對于快速進展到肺炎或重癥的病人,，早期的激素使用非常關鍵,。如果出現呼吸困難，走路有點喘,，都是使用抗炎癥治療的最好時間節(jié)點,。如果等大醫(yī)院排隊數小時拍CT，看到有肺炎再用藥,，可能最佳的時間已經過了,。

“新冠乙類管理意味著感染人數會大幅度增加，如果醫(yī)療力量全部放在二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院,，就無法在早期實施對全人群的優(yōu)化治療，而如果在社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有得到初步處理,，人們擁到二級,、三級醫(yī)院勢必會造成醫(yī)療資源的擠兌?！睆埼暮暾f,。

上海發(fā)布了新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程，包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構應該做哪些工作,、資源如何下沉,、合理的規(guī)范化的治療應該怎么做。他認為,，這樣一套方案將來同樣適用于流行病或慢性病管理,，包括病毒性肝炎,、結核病,、糖尿病,、老年癡呆癥,、腦血管疾病、高血脂,、高血壓等的早期干預,。

他舉例道,，病毒性肝炎,，特別是乙型肝炎,，最終的結局是肝癌,。在一些發(fā)達國家與地區(qū),，肝癌的5年生存期是70-80%,，中國還不到50%,。主要原因不是中國的醫(yī)生水平不行,，而是對疾病的篩選,、監(jiān)測沒有抵達早期，一旦發(fā)病已經是肝癌晚期,，生存率就非常低,。

面對大規(guī)模傳染病，他認為,，醫(yī)療的服務對象必須從個體跨越到人群,，從給一個人看病到為所有的人群服務,，“這不局限于要求醫(yī)生有為個人看病的能力,，而是對整個醫(yī)療管理,、醫(yī)療資源的重新配置提出更高的要求”,。同時,，只有疾病防控或治療向前端轉移,，才有可能戰(zhàn)勝大規(guī)模疾病的沖擊,。

演講最后，他指出,，大流行的管控就是在不確定的疫情中不斷追求確定性的過程,，“未來有可能繼續(xù)出現數波像新冠一樣的流行病,，