幾天前,78歲的和先生來到昆明同仁醫(yī)院就醫(yī)。患者自訴自己是一名新型冠狀病毒感染者,連續(xù)服用布洛芬四天后,,出現(xiàn)了嘔血的情況。來到昆明同仁醫(yī)院急診醫(yī)學科時,和先生還有微弱意識,,但情況并不樂觀。
老人感染新冠連服4天布洛芬后嘔血
昆明同仁醫(yī)院腫瘤科副主任吳倫:“當時患者已經(jīng)處于休克的狀態(tài),,血色素只有正常成人數(shù)值一半都不到,,只有4克1的血色素,加之肺部感染也比較重,所以沒有外科手術(shù),、內(nèi)鏡檢查治療的機會,。”
患者出現(xiàn)嘔血便血已有四天,,結(jié)合他有使用布洛芬的用藥情況,,醫(yī)生判斷和先生可能是消化道出血。
昆明同仁醫(yī)院腫瘤科副主任吳倫:“我們就急診給他做了一個DSA引導(dǎo)下的動脈造影,,經(jīng)造影證實,,是十二指腸上動脈和胰十二指腸動脈分支破裂出血?!?/p>
昆明同仁醫(yī)院腫瘤科副主任吳倫:“這個地方血管是破了,,造影劑跑到外面去,我們用明膠海綿進去栓塞,,栓塞的是主干,,這個時候造影劑再打進去,遠端就不顯現(xiàn)了,,因為遠端已經(jīng)被栓掉了,,證明這個栓塞已經(jīng)完成,就不再出血了,?!?br/>
醫(yī)生對和先生實施了介入手術(shù)治療,用微導(dǎo)管超選到胃十二指腸動脈后,,以明膠海綿栓塞出血的責任血管,,成功止血。但和先生因肺部感染嚴重,,還需要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。
昆明同仁醫(yī)院腫瘤科副主任吳倫:“患者術(shù)后回到病房,我們連續(xù)觀察了很多天,,胃管引流液都是清亮的,,患者的血壓和生命體征都平穩(wěn)了,消化道也沒有看到繼續(xù)出血的跡象,?!?br/>
患者暫時安全了,但搶救過程卻驚心動魄,。
服用布洛芬會導(dǎo)致消化道出血嗎,?哪些人群不能使用?有什么用藥禁忌需要特別注意嗎,?
昆明同仁醫(yī)院藥學部副主任劉苗苗:“其實在說明書里有明確寫布洛芬的不良反應(yīng),,可能會出現(xiàn)惡心嘔吐,、腹痛、腹瀉,、便秘,,包括胃腸道潰瘍及出血?!?/p>
醫(yī)生表示,,對乙酰氨基酚和布洛芬,同樣都是解熱鎮(zhèn)痛類的藥物,,但布洛芬適用于6個月及6個月以上的兒童,,妊娠哺乳期的患者,不推薦使用布洛芬,。對乙酰氨基酚對肝損傷會比較多一些,,一些中、重度的肝功能不全的患者,,推薦選用布洛芬,。但如果您正在使用阿司匹林等抗血小板的藥物,或是華法林等抗凝血的藥物,,就要選擇對乙酰氨基酚進行退熱,。特別是有消化道潰瘍史,或者患有嚴重的冠心病,、心衰的患者,,也不推薦布洛芬進行治療。服用布洛芬期間還應(yīng)該禁止飲酒或飲用含酒精的飲料,,大家需要充分了解用藥禁忌規(guī)避風險,。
昆明同仁醫(yī)院藥學部副主任劉苗苗:“布洛芬如果是退熱藥來使用,一般不超過三天,,如果是鎮(zhèn)痛消炎來使用的話,,不超過5天?!?br/>
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