廈門1個月內(nèi)連發(fā)34例主動脈夾層警惕 “血管炸彈”,！(4)

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2023-02-15 17:16:30

可以毫不夸張地說,，主動脈夾層是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急癥中的急癥”,。它雖沒有心梗“名氣大”,，卻比心梗更致命,。

主動脈夾層發(fā)病在24小時之內(nèi)，死亡率或高達(dá)25%,；48小時之內(nèi),，50%的病人或死亡；三周之內(nèi),，差不多90%的病人死亡,。

血管疾病中的“偽裝大師”

更可怕的是，這種致命的主動脈夾層隱匿性很強(qiáng),，臨床上容易被誤診和漏診,，在血管外科素有“偽裝大師”的稱號。

多數(shù)患者突感胸部疼痛,，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍可以延至腹部,、下肢及頸部,。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰,，呈刀割或撕裂樣疼痛,。疼痛是本病突出而有特征性的癥狀。

主動脈夾層可以引起呼吸困難,、窒息感,、咳粉紅色泡沫樣痰等心力衰竭癥狀。它還可能累及頸動脈及肋間動脈,，可造成偏癱,、昏迷,、肢體麻木、視力下降及大小便障礙等癥狀,，同時,，由于腹腔動脈、腸系膜動脈受壓,，可引起惡心,、嘔吐、腹脹,、腹瀉,、黑糞等消化道癥狀。

主動脈夾層發(fā)病的“典型癥狀”

多為劇烈疼痛,，常難以忍受,。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣,、撕裂樣。發(fā)病時多伴有血壓變化,，大部分會出現(xiàn)血壓升高,。雙上肢,、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大,。嚴(yán)重時可出現(xiàn)低血壓,。其他癥狀包括面色蒼白、出汗,、四肢皮膚濕冷,、暈厥和短時間意識喪失,。

很多人對疼痛的耐受力很強(qiáng),，認(rèn)為痛一會兒就過去了,，甚至有的人會服用止疼藥控制疼痛，因此錯過了最佳的救治機(jī)會,。

醫(yī)生提醒：一旦出現(xiàn)劇烈胸痛,、劇烈背痛,、劇烈腹痛、血壓升高,、暈厥,、面色蒼白等須立即就醫(yī),。具備“危險因素”的患者，建議定期復(fù)查主動脈全程CT,。

主動脈夾層危險因素多

高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素,。有文獻(xiàn)報道，50.1%～75.9%的主動脈夾層患者有高血壓病史,。此外,，血壓瞬間升高，也是主動脈夾層的一個重大誘因,。生活中有很多事容易引起血壓短時間升高,，如提取重物、發(fā)怒,、極度興奮,，甚至便秘等。

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