為何越來越多的人切掉健康的輸卵管降低卵巢癌風險(2)

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2023-03-14 09:55:18

誰需要切掉輸卵管？

“過去10年,，婦科醫(yī)生在一般風險者的子宮切除術(shù)中,，更多地施行輸卵管切除。部分原因就是卵巢癌很難早期篩出,，需要采用手術(shù)預(yù)防,?！泵绹趴舜髮W(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授伊萬·邁爾斯（Evan R. Myers）說。

鄒世恩表示,，針對普通人群的預(yù)防性輸卵管切除,，一定是跟著其他婦科手術(shù)同期展開。主要在4種情況下,，才會動員女性接受這一手術(shù)：第一,，婦科良性疾病患者因病需要切除子宮時；第二,，對于未來沒有生育要求者,，在剝除子宮肌瘤、卵巢囊腫時,；第三,，剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥、需要永久絕育,；第四,，因病需要切除卵巢時。

各國手術(shù)量在增加

“在進行良性婦科手術(shù)時,，行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除的數(shù)量,，不斷增加?！?019年4月,，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會

（ACOG）更新相關(guān)指南，就預(yù)防性輸卵管切除獲益,、可行性及長期隨訪等,，重新提出相關(guān)建議。其內(nèi)容顯示,，對ACOG成員醫(yī)生展開調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)77%的患者在做子宮切除術(shù)時,，已經(jīng)在開展預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除,，以排查、降低卵巢癌風險等,。在產(chǎn)后永久性絕育,、剖腹產(chǎn)期間行預(yù)防性手術(shù)的比例，分別為26%和37%,。

亞洲一些國家也在積極開展相關(guān)手術(shù),。2018年韓國婦產(chǎn)科學(xué)會發(fā)布預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的立場聲明，稱其安全可行,。2019年,，一項日本醫(yī)生調(diào)查顯示,，有28%者（n=19/68）在剖腹產(chǎn)時會進行預(yù)防性輸卵管切除。2020年3月,，日本宣布將BRCA胚系突變且有癌癥家族史者的預(yù)防性卵巢并輸卵管切除術(shù),，納入國家醫(yī)保。

我國預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的例數(shù)不詳,。國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊對其臨床可行性的討論有限,。有分析指出，國內(nèi)針對家族遺傳性腫瘤研究,、基因檢測等醫(yī)療資源主要分布在一線城市,，偏遠地區(qū)的女性既沒有早篩意識，也很難接受到系統(tǒng),、專業(yè)的風險評估,。

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(責任編輯：周晶晶 CN032)

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