為何越來(lái)越多的人切掉健康的輸卵管降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)(2)

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2023-03-14 09:55:18

誰(shuí)需要切掉輸卵管,？

“過(guò)去10年,，婦科醫(yī)生在一般風(fēng)險(xiǎn)者的子宮切除術(shù)中,，更多地施行輸卵管切除,。部分原因就是卵巢癌很難早期篩出,，需要采用手術(shù)預(yù)防,?！泵绹?guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授伊萬(wàn)·邁爾斯（Evan R. Myers）說(shuō),。

鄒世恩表示,，針對(duì)普通人群的預(yù)防性輸卵管切除,，一定是跟著其他婦科手術(shù)同期展開(kāi)。主要在4種情況下,，才會(huì)動(dòng)員女性接受這一手術(shù)：第一,，婦科良性疾病患者因病需要切除子宮時(shí)；第二,，對(duì)于未來(lái)沒(méi)有生育要求者,，在剝除子宮肌瘤、卵巢囊腫時(shí),；第三,，剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥、需要永久絕育,；第四,，因病需要切除卵巢時(shí)。

各國(guó)手術(shù)量在增加

“在進(jìn)行良性婦科手術(shù)時(shí),，行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除的數(shù)量,，不斷增加?！?019年4月，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)

（ACOG）更新相關(guān)指南,，就預(yù)防性輸卵管切除獲益,、可行性及長(zhǎng)期隨訪等，重新提出相關(guān)建議,。其內(nèi)容顯示,，對(duì)ACOG成員醫(yī)生展開(kāi)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)77%的患者在做子宮切除術(shù)時(shí),，已經(jīng)在開(kāi)展預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除,，以排查、降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)等,。在產(chǎn)后永久性絕育,、剖腹產(chǎn)期間行預(yù)防性手術(shù)的比例，分別為26%和37%,。

亞洲一些國(guó)家也在積極開(kāi)展相關(guān)手術(shù),。2018年韓國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)發(fā)布預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的立場(chǎng)聲明，稱其安全可行,。2019年,，一項(xiàng)日本醫(yī)生調(diào)查顯示，有28%者（n=19/68）在剖腹產(chǎn)時(shí)會(huì)進(jìn)行預(yù)防性輸卵管切除,。2020年3月,，日本宣布將BRCA胚系突變且有癌癥家族史者的預(yù)防性卵巢并輸卵管切除術(shù),，納入國(guó)家醫(yī)保。

我國(guó)預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的例數(shù)不詳,。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊對(duì)其臨床可行性的討論有限,。有分析指出，國(guó)內(nèi)針對(duì)家族遺傳性腫瘤研究,、基因檢測(cè)等醫(yī)療資源主要分布在一線城市,，偏遠(yuǎn)地區(qū)的女性既沒(méi)有早篩意識(shí)，也很難接受到系統(tǒng),、專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

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(責(zé)任編輯：周晶晶 CN032)

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