原標(biāo)題：近期感染者部分為首次感染，病毒是不同于去年底的新毒株XBB.1.5

近日,，“二陽(yáng)”話題頻頻登上熱搜,。在剛剛閉幕的第六屆中國(guó)中西融合呼吸健康大會(huì)上，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉輝國(guó)告訴記者，“從我們臨床觀察來(lái)看,，目前出現(xiàn)的新冠病毒感染患者,，部分是此前沒(méi)有感染過(guò)的人群?！?/p>

“去年年底至今年年初,，我們國(guó)家流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主,，現(xiàn)在散發(fā)的新冠病毒主要是XBB.1.5,，這個(gè)是一種新的變異亞型病毒，在國(guó)外已經(jīng)流行了一段時(shí)間了,，所以我們國(guó)家也不可避免地出現(xiàn)了感染情況,，”劉輝國(guó)表示，“目前來(lái)看,，感染者多為以前‘沒(méi)陽(yáng)過(guò)’的人,，當(dāng)然還有部分人是‘二陽(yáng)’，隨著身體抗體下降到了一定水平,，或是某種原因?qū)е旅庖吖δ芟陆挡庞殖霈F(xiàn)了感染,。”

劉輝國(guó)（左）正在查看患者肺部影像,。受訪者供圖

“無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,，XBB.1.5的傳染性沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。臨床中發(fā)現(xiàn)一部分發(fā)熱病人,，肺部CT檢查有肺炎的表現(xiàn),，核酸檢測(cè)也呈陽(yáng)性，但臨床癥狀相對(duì)比較溫和,，通過(guò)抗病毒治療及中醫(yī)藥辨證論治,，絕大部分患者2~3天癥狀就會(huì)明顯改善乃至消失?！眲⑤x國(guó)表示,，但還是要提醒有重癥危險(xiǎn)因素的人群，比如高齡,、肥胖,、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病者，或者是長(zhǎng)期使用激素,、免疫抑制劑的人群,，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)要及早地進(jìn)行診斷和干預(yù)。

“預(yù)防方面,，要盡可能地保持免疫力,，比如保持充足的睡眠、不要過(guò)度焦慮,、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)”,，劉輝國(guó)表示,，“感染了新冠病毒可以佩戴口罩，以減少空氣中病毒的容量,?！?/p>

“居民可以適當(dāng)儲(chǔ)備一些常用的藥物以備不時(shí)之需，但沒(méi)有大量囤藥的必要”,，劉輝國(guó)說(shuō),，“治療普通感冒的藥物都可以選用，中成藥如連花清瘟膠囊,、宣肺敗毒顆粒,、金花清感顆粒等，西藥如對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬,、復(fù)方氨酚烷胺等均可?！?/p>

5月15日,，中國(guó)工程院院士鐘南山在來(lái)瑞特韋上市后臨床研究啟動(dòng)儀式上介紹，根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門(mén)診的數(shù)據(jù),，在接受檢測(cè)的發(fā)熱病人里,，有20%-25%是新冠病毒感染者。

不僅廣州,，北京,、上海等多地居民都向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者反饋，近期身邊出現(xiàn)了感染新冠病毒的患者,。

對(duì)此,，北京市佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，近期新冠感染病例的確有所增加,，新冠病例中大部分是第一次感染的,，二陽(yáng)患者比例較低，患者主要是年輕人,。

清清二次感染新冠,，抗原顯示陽(yáng)性。受訪者供圖

5月15日下午,，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者致電北京,、上海、廣州多家三甲醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診,，多位工作人員表示目前就診需排隊(duì)半個(gè)小時(shí)以上,，有的醫(yī)院要排3個(gè)小時(shí)。

“今天的發(fā)熱門(mén)診的號(hào)已經(jīng)取到150多了?！蹦橙揍t(yī)院發(fā)熱門(mén)診工作人員告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者,。

另外一位三甲醫(yī)院呼吸科工作人員則表示，最近門(mén)診中新冠感染患者確實(shí)有所增加,，有第一次感染的,，也有二陽(yáng)的，“比例上看,，首次感染的人比較多,。”

5月11日,，北京市疾控中心公布2023年第18周疫情周報(bào),，2023年第18周（2023年5月1日至2023年5月7日）全市共報(bào)告法定傳染病16種10508例,，報(bào)告病例數(shù)居前兩位的依次為新型冠狀病毒感染和流行性感冒,。

周報(bào)截圖

5月4日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任,、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受大江東采訪時(shí)表示,，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診新增的新冠感染者，主要還是首次感染者,?！岸胃腥局饕袃煞N情況：一是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染，二是在第一波疫情中感染過(guò)的人免疫力逐漸衰減,，出現(xiàn)了二次感染,。”

“流感高峰過(guò)去后患者人數(shù)較少,，在兒童患者中,，呼吸道合胞病毒病例占比更高。新冠患者中,，二陽(yáng)的主要是年輕人,。”李侗曾提醒,，新冠二次感染一般都比第一次更輕,，但是仍有傳染性。

“需要提醒二次感染的患者做好隔離防護(hù)工作,，在家休息,，避免傳染給其他人，酌情使用一些非處方藥物緩解癥狀即可,?！?/p>

張文宏教授推斷，第二波感染高峰將出現(xiàn)在2023年5月至6月之間，第二波疫情中感染者的比例將為25%-50%,。

5月22日,，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，基于seirs模型的預(yù)測(cè)顯示,，2023年新冠第二波疫情高峰發(fā)生在6月底,，約6500萬(wàn)每周。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科主任胡必杰近期表示,，最近1至2周發(fā)現(xiàn),，二次感染的比例有所增加。

“二陽(yáng)”將至,？“二陽(yáng)”會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,？身邊人“陽(yáng)”了，該怎么辦,？這些你關(guān)心的問(wèn)題,，權(quán)威解答來(lái)了！

“二陽(yáng)”病例是否增多,？

近日,，不少人在網(wǎng)上曬出陽(yáng)性的抗原試劑照片，稱自己“二陽(yáng)”了,，還有網(wǎng)友說(shuō)自己“全家二陽(yáng)”了……

此前,，中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操表示，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，截至5月上旬,，XBB系列變異株已成為我國(guó)新冠病毒主要流行株，境外輸入病例中占比達(dá)95.6%,，和全球情況基本一致,。

從我國(guó)和全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比,，XBB系列變異株的致病力沒(méi)有明顯變化,。

那么，近期到底是“一陽(yáng)”多還是“二陽(yáng)”多,？

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授欒榮生近期發(fā)文表示,，根據(jù)國(guó)家現(xiàn)有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，新冠陽(yáng)性大部分為初次感染,，僅有少數(shù)的人是二次感染,，“二陽(yáng)”率實(shí)際上很低。

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示,，流感季逐漸過(guò)去了,，相對(duì)來(lái)說(shuō)近兩周新冠患者接診人數(shù)確實(shí)要比之前多了,。

其中，大部分患者都是“一陽(yáng)”,，“二陽(yáng)”占比約為一成多一點(diǎn),。

“一陽(yáng)”患者大多為老年人，“二陽(yáng)”患者大多是20歲至50歲之間的中青年人,，這可能與他們社會(huì)活動(dòng)較頻繁有關(guān),。

李侗曾表示，對(duì)感染過(guò)新冠病毒的人群來(lái)說(shuō),，體內(nèi)抗體仍處在較高水平,，目前看二次感染的風(fēng)險(xiǎn)還是比較低的。

不過(guò),，距離上次感染已超半年時(shí)間左右的老年人,、免疫力低下人群，發(fā)生二次感染的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加,，因?yàn)檫@部分人群抵抗力下降得會(huì)更快,，尤其是面對(duì)XBB.1.16這種免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株。

另?yè)?jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰介紹,，最近接診的發(fā)熱病人,，相比一個(gè)月前有所增加,。

從接診情況看,，近期的發(fā)熱病人中大部分是首次感染新冠病毒。

不過(guò),，最近1至2周發(fā)現(xiàn),，二次感染的比例有所增加,。

“二陽(yáng)”和“首陽(yáng)”有什么不同？

不少人在網(wǎng)上曬出顯示陽(yáng)性的抗原,，稱“二陽(yáng)”后仍出現(xiàn)鼻塞,、咳嗽、味覺(jué)消失等情況,，但比第一次癥狀要輕,。

據(jù)看看新聞報(bào)道，上海的李女士5月17日從貴州旅游回來(lái),，第二天起床后感覺(jué)有些頭暈、喉嚨干癢,，一測(cè)體溫37.8℃,，抗原也顯示為“兩道杠”。

“和去年12月首次感染相比,，這一次的癥狀輕了不少,?！?/p>

不少二陽(yáng)患者由于癥狀較輕,，也會(huì)自行在家休養(yǎng)。

上海的盧阿婆自測(cè)抗原陽(yáng)性后,，這次就選擇了在線上問(wèn)診,，通過(guò)視頻向簽約醫(yī)生咨詢用藥,。

對(duì)此，李侗曾表示,，“對(duì)大部分免疫功能正常的人來(lái)說(shuō),，即使‘二次感染’，癥狀也會(huì)輕一些，不會(huì)像第一次那樣在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人群感染,。并且之后的疫情高峰也不會(huì)像此前那么明顯,，可能會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)較緩的波峰,?！?/p>

胡必杰表示,，“根據(jù)臨床觀察,，二次感染的人群總體比第一次感染表現(xiàn)的癥狀要輕,，主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、喉嚨痛?！?/p>

另外,，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)此前在接受媒體采訪時(shí)表示，無(wú)論是初次感染還是二次感染,，奧密克戎變異株的臨床表現(xiàn)均集中在上呼吸道,。我國(guó)當(dāng)前大量人群體內(nèi)還存有保護(hù)抗體，即使二次感染,，癥狀普遍較輕,，病程相對(duì)較短，重癥病例也很少,。

咽喉痛是否與新冠有關(guān),？如何區(qū)分呢？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示,，大多數(shù)人免疫力正常,，感染了新冠病毒不必恐慌，對(duì)癥處理即可,。

目前從臨床看,，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀,，從中醫(yī)來(lái)講是風(fēng)熱感冒加點(diǎn)“濕”或“燥”的特征,，可以用一些清熱解毒,、疏風(fēng)解表,、清咽利喉類型的中藥藥物,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)稱，上呼吸道和咽喉是人體的門(mén)戶，不論是流感病毒還是新冠病毒,，或是細(xì)菌感染,，都可能導(dǎo)致咽喉腫痛。

應(yīng)注意鑒別，區(qū)別對(duì)待，對(duì)癥規(guī)范治療,。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師王偉稱，二次感染新冠的患者普遍癥狀較輕,，出現(xiàn)咽喉痛,，不用過(guò)于焦慮擅自套癥狀,，很多患者也就是單純的急性上呼吸道感染,。

若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,，懷疑是新冠感染，可以自己進(jìn)行新冠抗原檢測(cè),，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,，建議前往發(fā)熱門(mén)診就診,。

普通人“二陽(yáng)”后如何應(yīng)對(duì),？

王偉表示，大多數(shù)人免疫力正常,，感染了新冠病毒不必恐慌,，目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀,，對(duì)癥處理即可,。

若確定感染了新冠病毒,，建議患者做好隔離防護(hù)工作,，在家休息，避免傳染給其他人,。

充分休養(yǎng)多吃水果,，輕癥患者可口服有清熱,、解毒、潤(rùn)喉作用的中成藥,，新冠核酸CT值較低的患者可服用阿茲夫定片等國(guó)產(chǎn)藥物，不一定購(gòu)買(mǎi)昂貴的進(jìn)口新冠特效藥來(lái)治療,。

欒榮生表示,，“二陽(yáng)”的治療仍舊以退高熱和對(duì)癥緩解相關(guān)癥狀為主,；注意多飲水,、多休息；增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白比例,，增強(qiáng)免疫,；之前家里屯的退燒藥,，只要沒(méi)過(guò)期，也還是可以繼續(xù)“發(fā)光發(fā)熱”,；癥狀嚴(yán)重,，持續(xù)不能緩解,，需前往醫(yī)院診療,。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉分析，“二陽(yáng)”的癥狀很輕,，從中醫(yī)的角度看,，它屬于風(fēng)熱感冒，呈現(xiàn)風(fēng)熱感冒的特征,。

現(xiàn)在很多地方從春天轉(zhuǎn)入到夏天,，天氣逐漸炎熱，風(fēng)熱導(dǎo)致的疾病就會(huì)增加,。

二次感染后出現(xiàn)風(fēng)熱感冒癥狀,，如嗓子疼、輕度咳嗽,、低燒等,，使用中醫(yī)治療風(fēng)熱感冒的藥物非常有效，如清熱,、疏風(fēng)解表,、利咽喉類藥物。低熱者用了這些藥物,，全身癥狀就會(huì)逐漸消失,。

劉清泉說(shuō)，針對(duì)出現(xiàn)二次感染的情況,，大家不用驚慌,。要做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手,，避免到人員聚集的場(chǎng)所,，多開(kāi)窗通風(fēng)等?！耙３纸】碉嬍?，最好做到清淡飲食?！?/p>

若確定感染了新冠病毒,，應(yīng)避免帶病工作,、上學(xué)，建議在家充分休養(yǎng),，待完全康復(fù)后再工作,、上學(xué)。

疫苗要不要打,？

很多人打了三針疫苗后還是陽(yáng)了,，大家還要不要繼續(xù)打疫苗？

張文宏說(shuō),，通過(guò)對(duì)國(guó)際上大量科學(xué)文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn),，單純性的自然感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上打過(guò)三針疫苗后再感染(獲得的免疫)。

他表示,，打過(guò)三針疫苗以后再感染獲得的混合免疫,，其抗體水平很高，對(duì)后面出現(xiàn)的新的變異(新冠)病毒仍然有一定的作用,。

張文宏表示，在全球范圍內(nèi)都是這個(gè)情況(打了三針疫苗后還是陽(yáng)了),，“這是這次病毒的一個(gè)特征,，也就是說(shuō)我們這次防控碰到了一個(gè)傳播速度最快的病毒?！?/p>

他解釋說(shuō),，新冠病毒(奧密克戎)的傳播速度超過(guò)了此前傳播最快的麻疹，麻疹1個(gè)人(感染者)可以傳18個(gè)人,，新冠病毒在上一波感染高峰時(shí)一個(gè)人可以傳20個(gè)人至22個(gè)人,，也就是說(shuō)它的傳播速度是迄今為止最快的。

另外,，張文宏指出,，打過(guò)疫苗和沒(méi)打過(guò)疫苗的人群，他們?cè)诟腥緯r(shí)發(fā)生重癥的比例不一樣,，所以現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這方面有些共識(shí),，即：鼓勵(lì)脆弱人群繼續(xù)接種疫苗。