亞洲首臺(tái)異體喉移植手術(shù) 經(jīng)多科評(píng)估后,，已達(dá)到出院指征

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2023-06-05 14:38:55 錦觀新聞

6月5日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院召開(kāi)“亞洲首例喉移植新聞發(fā)布會(huì)”,。記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，耳鼻咽喉-頭頸外科陳飛教授團(tuán)隊(duì)近日為一名喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的65歲男性成功實(shí)施了異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù),。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn),，這是亞洲地區(qū)開(kāi)展的首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。

患者周先生（化名）9年前確診為喉癌并行部分喉切除術(shù)治療,，后因反復(fù)呼吸困難,，多次行手術(shù)治療改善通氣功能。不幸的是,，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),，且范圍擴(kuò)大，周先生將面臨行全喉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),。

在我國(guó)乃至全世界,，類(lèi)似于周先生這樣，因晚期喉癌行全喉切除術(shù)而失去喉部的患者不在少數(shù),。以往,，此類(lèi)患者只能通過(guò)使用人工喉、電子喉等進(jìn)行簡(jiǎn)單講話交流,，但存在使用麻煩,、音質(zhì)不佳等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新,，喉移植技術(shù)給失去喉部的患者帶來(lái)了希望,。

據(jù)了解，周先生多次表達(dá)想要切除復(fù)發(fā)腫瘤但盡量保住喉部的意愿,。面對(duì)患者的強(qiáng)烈要求,，陳飛教授團(tuán)隊(duì)思慮再三，提出“異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)”的方案,。

不同于相對(duì)成熟的肝腎心肺等大器官移植,，喉移植存在供體稀缺，且供體血管情況特殊,，術(shù)前無(wú)法充分檢查明確,；缺少專(zhuān)用灌注工具，灌注液從動(dòng)脈血管灌注壓力很大,，容易損壞喉供體血管,；若供體內(nèi)血液沖洗不徹底，容易導(dǎo)致血栓堵塞血管,，造成喉供體壞死,；喉移植術(shù)中抗排異藥物使用；喉移植手術(shù)非無(wú)菌手術(shù),，耗時(shí)長(zhǎng),，需要面臨抗感染等一系列問(wèn)題,。

面對(duì)高難度的挑戰(zhàn)，陳飛教授團(tuán)隊(duì)隨即開(kāi)展了一系列配型以及術(shù)前準(zhǔn)備工作,，待患者周先生配型成功,，陳飛教授第一時(shí)間將患者收治入院，手術(shù)如期進(jìn)行,。首先,，陳飛教授帶隊(duì)前往四川大學(xué)華西第四醫(yī)院切取供體喉、氣管,、甲狀腺,；同一時(shí)間，劉均副教授等團(tuán)隊(duì)成員則對(duì)周先生行“全喉切除+甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”,。約3小時(shí)后,，供體器官取回，陳飛教授爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始了此次手術(shù)中最重要的部分——異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植,。手術(shù)全程用時(shí)9個(gè)小時(shí),，相較于全球第一例喉移植手術(shù)，手術(shù)用時(shí)大大縮短,。陳飛教授憑借著精湛的手術(shù)技巧,，以及與麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合,，減少了供體喉缺血的時(shí)間，極大程度上保證了供體喉-氣管-甲狀腺的移植成功率,。

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