孩子擠滿醫(yī)院支原體感染大年來了?醫(yī)生：沒有疫苗(7)

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2023-10-13 07:48:20 魯中晨報

在劉秀云看來,，如果醫(yī)生有足夠經(jīng)驗,，感染早期要及時給患者用上有效的抗菌素,，可能有助于減少肺炎發(fā)生,。她建議,，早期治療用阿奇霉素,，如果發(fā)展成肺炎,，依據(jù)病情可以加糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,。8歲以上的孩子,，可以用新型四環(huán)素如米諾環(huán)素治療,。

“很多家長比較避諱讓孩子使用激素類藥物,。”劉秀云提到,，激素是很重要的抗炎藥物,，只有將炎癥控制住,，才會退燒,，也能避免肺炎進一步加重,。肺炎如果不及時控制,，超過一周會變成重癥。

林瀚表示,，阿奇霉素的耐藥性不算低,。當阿奇霉素不起作用時，可以考慮喹諾酮類抗生素,，但后者因為可能對18歲以下兒童存在潛在副作用,，因此在這一群體中被禁用?！叭绻_定是肺炎支原體對阿奇霉素等耐藥,，醫(yī)生征得家長知情同意后，可以通過超說明書用藥使用該藥,?！彼f。

對于肺炎支原體的疾病檢測,，伴隨著難以避免的誤差,，會導(dǎo)致假陰性和假陽性的結(jié)果。目前,，主要通過支原體抗體檢測,、核酸檢測進行疾病診斷,。林瀚表示，任何呼吸道病原體的檢測,，都有檢測的窗口期，有時3～5天內(nèi)可能測不到抗體陽性,，需要5～7天才可以,，無法做到隨時檢查都能100%精準測出。而且,，如果試劑靈敏度再差點,，檢測結(jié)果可能誤差會更大。

在林瀚看來,，診斷分兩個層級：一是臨床診斷,；二是病原學(xué)診斷。不可能做到每個病人都實現(xiàn)病原學(xué)診斷,。醫(yī)生需要通過癥狀,、化驗結(jié)果等臨床特點進行診斷。他建議,，針對肺炎支原體,，國內(nèi)應(yīng)有對應(yīng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)布，有助于臨床醫(yī)生更準確判斷,。比如,，新冠和流感都有監(jiān)測數(shù)據(jù)，呼吸科,、兒科,、感染科、發(fā)熱門診的醫(yī)生會比較關(guān)注這些監(jiān)測數(shù)據(jù),。有時患者即便檢測出來抗體陰性,，但臨床癥狀卻與某種疾病高度相似，且這段時期這種疾病又在流行,，可以按照這種疾病進行經(jīng)驗性治療,。

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