原標(biāo)題：今年支原體肺炎“來(lái)勢(shì)洶洶” 專(zhuān)家：發(fā)病率更高、病程更長(zhǎng),、重癥更多

最近,，“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題登上熱搜，已有多地疾控中心發(fā)布消息提到一種被稱(chēng)為“肺炎支原體”的呼吸道病原體,。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,，支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

10月18日,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心大內(nèi)科副主任印根權(quán)教授對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,，今年支原體肺炎的發(fā)病率比往年更高，門(mén)診60%以上都是支原體肺炎,，病程更長(zhǎng),，重癥患者也更多。

從時(shí)間上來(lái)看,，支原體肺炎每3-7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行,，流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年，流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍,。

今年支原體肺炎“來(lái)勢(shì)洶洶”

支原體肺炎是因肺炎支原體感染發(fā)展而來(lái)的,，感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時(shí)治療的話就會(huì)從上呼吸道蔓延到下呼吸道,，發(fā)展為肺炎,。

據(jù)“華山感染”微信公眾號(hào)發(fā)布的文章，肺炎支原體是一種特殊的微小生物,。

這種微生物遍布全球,，可以造成不同規(guī)模的傳播。

無(wú)論是偶爾感染幾個(gè)人,，還是批量感染一大群人,，它都能辦到。

其傳播方式類(lèi)似于普通感冒,，相對(duì)于成人,，小孩似乎感染后更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

文章還指出,，如果大多數(shù)細(xì)菌都像是穿著堅(jiān)硬“盔甲”的騎士,，那么肺炎支原體就像是一個(gè)沒(méi)有穿“盔甲”的游俠,。

這“盔甲”其實(shí)是細(xì)菌的細(xì)胞壁。

肺炎支原體沒(méi)有這層“盔甲”,，這使得一些我們常用的抗生素,，比如頭孢菌素對(duì)其并無(wú)效果。

所以,，它有時(shí)被稱(chēng)為“非典型”細(xì)菌,。

支原體肺炎患兒數(shù)量上升，多地兒科迎來(lái)就診高峰,。

據(jù)南方+報(bào)道,，今年中秋國(guó)慶假期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)發(fā)熱門(mén)診最高單日接診量破千,，以呼吸道感染為主,，有20%-30%的患者感染了肺炎支原體，占比較大,。

據(jù)“上海黃浦”公眾號(hào)10月11日消息，今年7月以來(lái),，上海兒童醫(yī)學(xué)中心收治支原體肺炎患兒近400名,，與往年相比占比翻了一番，達(dá)到80%左右,。

印根權(quán)一天要接診60多位患兒,，其中很多是支原體肺炎患者。

他表示,，支原體肺炎經(jīng)飛沫和接觸傳播,，易在幼兒園、學(xué)校等人員密集環(huán)境中發(fā)生,，感染高發(fā)者為學(xué)齡及學(xué)齡前兒童,。

而且，它全年可發(fā)病,，北方冬季多見(jiàn),，南方以夏秋季多見(jiàn)，今年廣州這波高峰大約從6月份開(kāi)始,，引起的肺部感染相對(duì)較往年重,，病程也比較長(zhǎng)，肺外并發(fā)癥也多,。

多觀察,，避免交叉感染

在印教授看來(lái)，對(duì)于突然增多的兒童支原體感染病例,，一些家長(zhǎng)有些過(guò)于焦慮,。

據(jù)了解,，今年我國(guó)已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上,，青霉素,、頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體肺炎的治療無(wú)效，需要對(duì)癥用藥,。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,，如羅紅霉素、阿奇霉素,，是目前支原體肺炎的首選治療藥物,。

印教授介紹，支原體肺炎有高燒不退,、咳嗽厲害兩個(gè)特點(diǎn),，而且以中高度發(fā)熱多見(jiàn)，少部分人是低熱或無(wú)熱,。

有的孩子精神,、胃口都很好，就是發(fā)燒,、咳嗽,，有的孩子即使沒(méi)有發(fā)燒，但一開(kāi)始就咳得很厲害,，有時(shí)咳得臉憋得通紅,。

如果孩子發(fā)燒兩三天了，并且咳得非常厲害,，再有相關(guān)的流行病學(xué)史,，要高度懷疑是肺炎支原體感染。

另外,，支原體肺炎的傳播性很強(qiáng),，主要經(jīng)飛沫和接觸傳播。

如果班上有同學(xué)或家里有人一直咳嗽不好,，也容易傳染給其他人,。

對(duì)于這部分癥狀相符的小孩，可以提前把抗感染的阿奇霉素用上,，不要往后拖,。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者還注意到，自10月以來(lái),，“支原體肺炎”成為不少投資者向上市公司提問(wèn)的話題,，已有20多家A股醫(yī)藥公司作出回應(yīng)。

部分公司確認(rèn)旗下有相關(guān)治療藥物,，不過(guò)由于涉及處方藥,，大部分公司也提醒,，遵醫(yī)囑用藥或參考說(shuō)明書(shū)用藥。

什么是支原體肺炎,？如何傳播,？

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,。

社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外獲得的肺炎,，也包括入院后48小時(shí)內(nèi)肺部?jī)?nèi)出現(xiàn)的炎癥病灶。

專(zhuān)家介紹,，支原體廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi),，大多不致病，而肺炎支原體是對(duì)人致病的少數(shù)支原體之一,。

支原體導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同,，引起肺炎的支原體一般都有季節(jié)發(fā)病的特點(diǎn)。

針對(duì)是否會(huì)造成廣泛傳播,？專(zhuān)家表示,，支原體感染主要經(jīng)過(guò)直接接觸傳播和飛沫傳播，但并非法定傳染病,，傳染性較新冠與流感弱得多,，不會(huì)像新冠那樣引起廣泛的社會(huì)傳播。

支原體肺炎高發(fā)人群為兒童

成人感染癥狀普遍較輕

專(zhuān)家表示,，支原體肺炎本身就有兒童易感的特點(diǎn)，并非今年流行的獨(dú)有特征,。

成人感染也不少見(jiàn),，但一般癥狀較輕，很少有重癥病例,。

支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi),，約3-7年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行。

兒童患支原體肺炎后有何癥狀,？出現(xiàn)哪些癥狀需立刻就醫(yī),？

專(zhuān)家介紹，支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似,，以發(fā)熱,、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈,，退燒后,，咳嗽還可能繼續(xù)1到2周。

所以,，孩子發(fā)燒或出現(xiàn)咳嗽,，尤其是劇烈的干咳,，感染支原體的可能性大。

專(zhuān)家提醒,，要特別注意,，支原體肺炎感染時(shí)，孩子發(fā)燒可能并不嚴(yán)重,，但是如果出現(xiàn)喘息,、呼吸困難或在鎖骨位置出現(xiàn)凹陷，也就是孩子在吸氣時(shí)鎖骨有個(gè)坑或鼻子吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻塞,，要及時(shí)到醫(yī)院就診,。

成人支原體感染的癥狀與兒童類(lèi)似，但一般較輕,。

如何治療支原體肺炎,？中西醫(yī)有何區(qū)別？

據(jù)報(bào)道,，青霉素和頭抱類(lèi)抗生素對(duì)支原體肺炎無(wú)效,，那臨床是如何治療的？專(zhuān)家介紹,，由于支原體不屬于細(xì)菌與病毒的任何一類(lèi),，所以一般抗菌抗病毒藥物無(wú)效。

臨床上,，西藥治療常使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,，如紅霉素，阿奇霉素,。

而中醫(yī)根據(jù)辨證施治,，對(duì)于符合相應(yīng)癥候表現(xiàn)的疾病可采用異病同治的原則，選擇相應(yīng)的方藥治療,，也可選用對(duì)呼吸道有幫助的中醫(yī)代茶飲預(yù)防,，比如北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“桑術(shù)養(yǎng)正飲”（代茶飲）在預(yù)防呼吸道傳染病方面有一定效果。

如何有效預(yù)防肺炎支原體感染,？

目前,，支原體肺炎沒(méi)有針對(duì)性的疫苗，其預(yù)防措施與其它呼吸道傳染病相同,。

專(zhuān)家給出5點(diǎn)實(shí)用的預(yù)防建議：

1.注意室內(nèi)通風(fēng),，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩,。

2.咳嗽或打噴嚏時(shí),，用紙巾掩住口鼻。

3.保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂,、洗手液在流動(dòng)水下洗手,。

4.學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒,，避免出現(xiàn)聚集性感染,。

5.家中如有感染者，應(yīng)做好相應(yīng)的隔離措施,，尤其是有多名兒童共同居住時(shí),，應(yīng)避免相互傳染，做好物表消毒及通風(fēng),。