肺炎支原體流行下的兒科門診：肺炎支原體感染高峰或持續(xù)至寒假(5)

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2023-10-23 17:25:56 中國寧波網

耐藥明顯,，但治療沒有太多困難

支原體肺炎流行后,，阿奇霉素上了熱搜，耐藥問題也成為人們關注的焦點之一,，很多患兒久病不愈,。

對此，曾玫表示,，這實際上是一個“老問題”,。早在2010年前后，支原體肺炎對阿奇霉素,、紅霉素等藥物的耐藥問題已經很明顯,，現在耐藥率已經達到90%以上。

雖然有耐藥現象,，但曾玫也表示,，支原體肺炎治療沒有太多困難,，還是有不少藥物依然是支原體肺炎的敏感抗生素。比如,，近年來新一代四環(huán)素類等藥物依然能產生出敏感性,，且該藥物很安全。另外,，氟喹諾酮類藥物也有效,，短程使用，它也不會對患兒造成明顯負面影響,?！鞍?lián)合短程的激素治療，總體上治療效果還是很好,，希望大家不要太緊張,，雖然支原體肺炎流行，但危害有限,。”

在俞慧菊的門診中,，近段時間以來發(fā)現肺炎支原體抗體陽性的病例不少,，年齡大部分在10歲以下。

俞慧菊同時坦言,，在她的門診中,，雖然阿奇霉素是診療指南中首選藥物，但是確實存在一部分患兒服用阿奇霉素未見好轉,，“通常情況下,，我們會針對一些服藥仍然沒有好轉的住院患兒開展耐藥基因檢測，目前門診也在開展這項檢測,，但需要2-3天才能出報告,，且并不是人人都需要這類檢測?！?/p>

俞慧菊進一步表示,，雖然耐藥率有所上升，但大環(huán)內酯類抗生素仍然是針對小兒支原體肺炎的首選用藥,，若使用一段時間后臨床效果不佳,，應及早去做耐藥檢測，考慮改藥,。

“如果出現大環(huán)內酯類耐藥肺炎支原體,，還可以嘗試新型四環(huán)素類抗菌藥物，包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素,，這也是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物,。雖然這類藥物可能導致牙齒發(fā)黃或牙釉質發(fā)育不良,，推薦用于8歲以上兒童，但在臨床上用下來還是比較安全的,。此外還有喹諾酮類抗菌藥物,，包括左氧氟沙星、莫西沙星等,，這些是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物,。”俞慧菊說,。

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