原標題：救命車竟成“運毒車”！起底你不知道的救護車亂象

救護車是醫(yī)療機構(gòu)的特殊用車,只能用于搶救,、轉(zhuǎn)運重傷病人員,、處理緊急疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作,在執(zhí)行緊急任務(wù)時享有車輛避讓、行駛應(yīng)急通道等特殊的道路通行權(quán)利,。目前公立,、民營醫(yī)療機構(gòu)都有救護車相應(yīng)配額。

然而,本該用于救人性命的“生命之舟”,近年來卻頻頻被犯罪分子利用,隱患巨大,。

救護車使用中出現(xiàn)了哪些問題?問題的背后暴露出怎樣的管理漏洞?如何給這些失控的救護車踩下制動?為此,記者展開調(diào)查,。

漫畫：張元君

救護車里坐的竟是毒販

“哪家醫(yī)院的救護車?請出示一下證件?！?/p>

“車上拉的誰?去哪兒?請下車接受檢查,。”

“包里是什么?就是他!抓住他!”

2022年5月7日凌晨,在河南省某高速路出口,一輛救護車被攔下,經(jīng)盤查,車上的“癮君子”王某被公安民警抓獲,并從其身上搜到毒品約50克,。據(jù)王某交代,這是他第三次乘坐救護車前往濮陽買毒,。

“當時也找了出租車,他們不去。想到救護車比較方便,聽說卡點也不攔,我就找到了司機代某,?！蓖跄辰淮?當時正值疫情防控時期,按照規(guī)定,機動車原則上不能隨意跨城區(qū)行駛?？紤]到濮陽與安陽林州兩地相隔近200公里,為順利買到毒品,經(jīng)人介紹,他聯(lián)系到了在林州市仁濟醫(yī)院開救護車的代某,。

經(jīng)過公安機關(guān)查實,2022年1月至5月期間,司機代某駕駛這輛救護車,三次運送王某從林州市前往濮陽市購買毒品。據(jù)悉,每完成一單,王某都會支付代某1000元至1500元車費,。

“基本就是跨市送人,賺點路費,路上也沒人會查或者攔我,。”代某交代,此前他用救護車“拉私活兒”的時候,從未遭遇任何卡口檢查,基本暢行無阻,。

案件移送到河南省林州市檢察院后,該院以非法持有毒品罪對王某提起公訴,。隨后,王某被法院判處有期徒刑一年,并處罰金1萬元。

安陽市檢察院第二檢察部主任耿方在審查材料過程中,對該案的涉事救護車更為關(guān)注,?！拔覈缆方煌ò踩ǖ谑鍡l第二款規(guī)定,警車、消防車,、救護車,、工程救險車應(yīng)當嚴格按照規(guī)定的用途和條件使用?！惫⒎奖硎?醫(yī)院的救護車只能執(zhí)行醫(yī)院或120急救中心委派的醫(yī)療救護任務(wù),代某的這輛救護車明顯違規(guī),。

據(jù)車輛審批資料,涉事救護車由林州市衛(wèi)健委審批,屬于仁濟醫(yī)院。該醫(yī)院主要從事顯微外科,治療創(chuàng)傷骨折,、椎間盤突出等病癥,。

2022年11月中旬,耿方團隊決定從這家民營醫(yī)院入手,對救護車使用情況展開調(diào)查。同月20日,安陽市檢察院正式成立調(diào)查組,。

一輛全年無休的“救護車”

11月的氣溫已經(jīng)降至零下,安陽市檢察院檢察干警楊利芳裹上大衣,前往交警,、衛(wèi)健委等部門調(diào)取案件證據(jù)。

河南省安陽市檢察院檢察官到相關(guān)部門實地調(diào)查,。安陽市檢察院提供

通過調(diào)取高速路段道路監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn),僅僅一年間,代某開著這輛救護車跨市區(qū)320余次,跨省40余次,。而醫(yī)院出車記錄顯示,代某真正執(zhí)行醫(yī)院的救護,、轉(zhuǎn)運任務(wù)僅僅是個位數(shù)。

在接受檢察官詢問時,仁濟醫(yī)院副院長韓明表示,疫情期間,由于轉(zhuǎn)運任務(wù),醫(yī)院需要一輛救護車,。代某自愿出資購買車輛,車輛的維護人員,、實際使用者均是代某。

“代某不是醫(yī)院人員,我們不支付他工資,這輛車大部分時間都是他自己使用,。一般醫(yī)院救護車鑰匙都放在導診臺,但是代某的鑰匙是自己管的,。”仁濟醫(yī)院后勤部門負責人張瑞說,。當耿方問起救護車管理制度,該院相關(guān)負責人表示,“不知道,不清楚,。”

“完全屬于脫管狀態(tài),救護車不能想拉啥就拉啥!”2022年12月12日,安陽市檢察院向安陽市衛(wèi)健委制發(fā)檢察建議,建議其對全市登記在冊的救護車進行全面排查整治,。

河南省安陽市檢察院檢察長李紅偉主持研討案情,。安陽市檢察院提供

安陽市委高度重視,明確批示盡快查清全市救護車管理情況。同月24日,安陽市衛(wèi)健委下發(fā)核查通知,并成立六個督查組,對53家醫(yī)療單位504部救護車進行摸底排查,?！拔覀冊敿氄{(diào)查了所有救護車輛的車牌、登記使用情況,、行程里數(shù),、噴繪標識、警報器安裝情況等信息,發(fā)現(xiàn)多輛救護車存在監(jiān)管漏洞,部分車輛違規(guī)掛靠民營醫(yī)院,?！卑碴柺行l(wèi)健委負責人表示。

2023年1月,經(jīng)過全方位排查,督察組發(fā)現(xiàn)有145輛問題救護車,。與代某車輛情況相同的“違規(guī)掛靠”車輛多達6輛,。其中,安陽明一骨科醫(yī)院就有3輛救護車違規(guī)掛靠。

河南省安陽市檢察院檢察官對救護車使用情況進行實地調(diào)查,。安陽市檢察院提供

另外,通過排查發(fā)現(xiàn),未及時進行報廢處理46輛,未登記上牌照49輛,外觀噴涂不規(guī)范44輛,。還有的救護車存在交通違章、未年檢,、救護車駕駛?cè)藛T沒有接受崗前培訓,缺乏相關(guān)資質(zhì)證明等問題55項,。

耿方表示,通過這一個案例,他們發(fā)現(xiàn)了民營醫(yī)院救護車制度背后的管理漏洞?！叭绻麤]法對救護車做到有效監(jiān)管,救護車,、醫(yī)院的公信力如何保證?”耿方憂心忡忡地說。

救護車失控的背后

“公眾認知里的救護車,大多是指執(zhí)行院前急救的120聯(lián)網(wǎng)車輛,。但在現(xiàn)實中,更多的救護車執(zhí)行的是醫(yī)療服務(wù)工作,。”安陽市某醫(yī)院急救中心醫(yī)生楊思琦告訴記者,我國衛(wèi)生行業(yè)標準將救護車分為兩類:

一類為院前急救車輛,主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù),由120急救指揮中心統(tǒng)一編號、統(tǒng)一調(diào)派;

一類為醫(yī)療衛(wèi)生救護車,主要承擔轉(zhuǎn)運非危重病人,運送器官,、血液,、標本等,以及服務(wù)醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動的醫(yī)療保障,。

我國《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確,急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù),。記者走訪多家民營醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),雖然兩類車輛執(zhí)行任務(wù)不同,但外觀,、內(nèi)部設(shè)計相似度極高,且車身多數(shù)噴涂了“急救,、搶救”或紅十字標志字樣。常人很難分辨出不同性質(zhì)救護車的區(qū)別,。

“很多民營醫(yī)院缺乏對該類救護車的嚴格監(jiān)管,這些救護車噴涂不規(guī)范,外觀看起來差不多,上路后經(jīng)常被誤認為院前急救車輛給予避讓和放行,這就給不法分子提供了可乘之機,。”耿方表示,。據(jù)安陽市衛(wèi)健委的排查整治發(fā)現(xiàn),多數(shù)問題車輛均系民營醫(yī)院下屬的醫(yī)療服務(wù)用車。

仁濟醫(yī)院非院前急救救護車標識“急救”字樣,。何慧敏攝

其實,我國對于救護車的設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備標準都有明確的規(guī)定,?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》明確,救護車應(yīng)當符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準,標志圖案,、標志燈具和警報器應(yīng)當符合國家,、行業(yè)標準和有關(guān)規(guī)定,。根據(jù)《河南省救護車輛配置標準(試行)》,救護車輛設(shè)計、配備的醫(yī)療設(shè)備等都應(yīng)符合國家救護車衛(wèi)生行業(yè)標準和國家衛(wèi)健委應(yīng)急裝備參考標準,。

而在現(xiàn)實中,各地對救護車管理各行其是的情況依然存在,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),河南安陽、林州,、濮陽等多地均無關(guān)于救護車噴涂,、管理、使用,、封存以及救護車駕駛員管理等統(tǒng)一的制度性規(guī)定,各地各院雖有自行規(guī)定,但實際落實情況不一,。另外,當?shù)匦l(wèi)健部門也未對相關(guān)醫(yī)院救護車輛進行實質(zhì)性審查和全流程監(jiān)管。

“民眾對于急救醫(yī)療的需求在不斷擴大,救護車作為一個集運輸,、急救,、經(jīng)營于一身的特殊車種,享有不少特權(quán),需求與供給的矛盾刺激違規(guī)掛靠行為產(chǎn)生?！敝袊ù髮W法律碩士學院教授劉智慧指出,現(xiàn)行法對于違規(guī)掛靠等行為缺乏具體的責任規(guī)定,也讓部分醫(yī)院放松警惕,。

救護車的管理漏洞也與醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場的巨大缺口有關(guān)。據(jù)記者調(diào)查,安陽市多家公立醫(yī)院救護車明確限制跨市跨省流動,?！拔覀冎跋胍D(zhuǎn)院到北京治療,沒有渠道就只能找關(guān)系,找民營醫(yī)院的救護車?！卑碴柺心翅t(yī)院腦?；颊呒覍倮钅掣嬖V記者。

“目前,主動提供訂單式轉(zhuǎn)運服務(wù)的醫(yī)院是欠缺的,但是這塊市場的需求很大,很多醫(yī)院的救護車司機平時沒事的時候,就會拉私活兒,?！被颊呒覍購埬诚蛴浾咄嘎?此前接觸過的“救護車”,要么設(shè)備簡陋、沒有專業(yè)隨車醫(yī)務(wù)人員,要么就是隨意要價,。

記者注意到,救護車的失控問題在其他省區(qū)也多有發(fā)生,。據(jù)媒體報道,2023年3月,河北保定的秦先生因母親突發(fā)疾病,決定從河北省保定市第一醫(yī)院轉(zhuǎn)運至北京天壇醫(yī)院繼續(xù)治療,卻遭遇半路坐地起價。隨車“醫(yī)生”要求臨時漲價900元,而且在討價還價過程中故意放慢了車速,。后經(jīng)調(diào)查,該輛救護車并非醫(yī)院救護車,未在當?shù)匦l(wèi)健委備案,。

同年7月,黑龍江省佳木斯市衛(wèi)健委聯(lián)合該市向陽區(qū)交警大隊,在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院門診樓前,查獲一輛非法安裝警報器的“黑救護”。2023年8月,福建省泉州市查獲一輛“黑救護”,該車在未取得相關(guān)部門經(jīng)營許可情況下,在多地非法轉(zhuǎn)運患者……甚至一些醫(yī)院的專業(yè)救護人員,、120接線員,也成了違規(guī)救護轉(zhuǎn)運服務(wù)的“中介”,。

“由于問題救護車設(shè)施設(shè)備、醫(yī)護人員配備等多不能達到正規(guī)救護車的條件,一旦患者出現(xiàn)危急情況無法提供及時有效的醫(yī)療救護,存在較大安全隱患,?！眲⒅腔郾硎?。

給失控的救護車踩下制動

近年來,多篇公開報道顯示,各地衛(wèi)健委聯(lián)合交警等部門陸續(xù)開展專項行動,對盤踞在醫(yī)院周邊疑似非法營運、非法安裝使用警燈,、警報器及非法噴涂救護車外觀標識等違法違規(guī)車輛,進行依法整治和打擊,。

“要加大懲處力度。在國家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度,、行業(yè)標準,尤其是完善對‘黑救護車’等問題車輛的查處制度,明確相關(guān)責任人員的民事,、行政以及刑事責任。同時各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強對本單位救護車的管理,杜絕違規(guī)牽線等違法違紀行為,?！眲⒅腔劢ㄗh。

2023年1月,安陽市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于進一步規(guī)范救護車管理的通知,明確救護車屬于嚴格控制的特種車輛,要服從衛(wèi)健委和公安交通管理部門的管理和監(jiān)督,按照救護車性質(zhì)專車專用,。

“醫(yī)療機構(gòu)要承擔起救護車管理責任,法定代表人為第一責任人,。同時要健全救護車及相關(guān)駕乘人員的管理制度,并加強對救護車駕乘人員的管理,?！卑碴柺行l(wèi)健委負責人表示,目前各縣市區(qū)衛(wèi)健委都定期開展救護車運行管理情況的督查,及時糾正違規(guī)違法行為。

安陽市檢察院在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上指出,民營醫(yī)院非急救救護車使用審批監(jiān)管環(huán)節(jié),也應(yīng)進一步強化,?！拔覀冊跈z察建議書中,明確建議衛(wèi)健委制定嚴密規(guī)范的救護車與救護車駕駛員管理工作機制。規(guī)范救護車的增購審查,、運行管理,避免出現(xiàn)救護車掛靠等違規(guī)管理情況,。”楊利芳表示,。

河南省安陽市檢察院向相關(guān)行政單位發(fā)出檢察建議書,。安陽市檢察院提供

2023年2月,安陽市衛(wèi)健委向有關(guān)部門下發(fā)《關(guān)于征求進一步規(guī)范救護車管理意見的函》,該市公安局交通管理支隊回復表示,在救護車車輛登記手續(xù)辦理環(huán)節(jié)新增一條,要求先持《救護車配置審批備案表》辦理購置手續(xù),再持《特種車輛情況登記表(救護車)》,才能辦理注冊登記手續(xù)。

“應(yīng)當進一步細化救護車類別以及相應(yīng)的道路通行權(quán)利,。根據(jù)運載病人病癥的不同,救護車分為運送救護車(A型),、急救(監(jiān)護型)救護車(B型)、防護監(jiān)護救護車(C型),、特殊用途救護車(D型)等4種類型,。”劉智慧告訴記者,一方面要嚴格根據(jù)救護車使用場景,、服務(wù)對象區(qū)分不同的類型,同時匹配不同的配置標準和外觀標準和道路通行權(quán)利,。“不能讓所有救護車都享受特殊路權(quán),、橫沖直撞,非急救車輛應(yīng)當遵守交通規(guī)則,。”云南省昆明市某醫(yī)院主任醫(yī)師徐翔表示,。

耿方認為,民營醫(yī)院要管好自己的救護車,做到車輛臺賬數(shù)據(jù)化可控,。仁濟醫(yī)院救護車管理員張瑞告訴記者,“我們醫(yī)院現(xiàn)在出臺了相關(guān)管理規(guī)范,并且給兩輛救護車安上了GPS定位器,他們只要動車就能被發(fā)現(xiàn),可以實時查看車輛的位置,公里數(shù)等。”仁濟醫(yī)院副院長韓明補充說,該院還定期給救護車司機進行法治教育,“給他們的思想上緊發(fā)條”,。

“GPS定位等數(shù)據(jù)手段是比較有效的,值得推廣,。但是不能只是醫(yī)療機構(gòu)自己監(jiān)管,衛(wèi)健委、公安等官方部門如何介入值得思考,?！惫⒎奖硎尽?/p>

劉智慧表示,加大合規(guī)救護車的投入,探索市場準入機制,滿足民眾對于醫(yī)療急救的需求也很重要,。對此,黑龍江省某醫(yī)院急救中心醫(yī)生李霞建議,“可以通過購買服務(wù)的方式,讓正規(guī)的救護服務(wù)公司來統(tǒng)籌非急救外的醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù),填補上公共資源的空白,讓黑救護車的市場越來越小,。”

據(jù)悉,在河南省鄭州市支持下,鄭州首家由市衛(wèi)健委監(jiān)管的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運救援機構(gòu)——鄭州市君鵬愛心醫(yī)療服務(wù)中心開始運行,包括負責承接各種會議,、比賽,、影視拍攝、醫(yī)療保障等所需的救護車出租轉(zhuǎn)運服務(wù),、新生兒轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù),、各省市跨院轉(zhuǎn)運服務(wù)、護送病人到機場和火車站等區(qū)域需求,。合作醫(yī)院包括河南省人民醫(yī)院,、鄭州市中心醫(yī)院等。

檢察機關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)仁濟醫(yī)院救護車存在違規(guī)掛靠問題,。何慧敏攝

2023年10月18日,記者再次來到仁濟醫(yī)院,看到當時的涉事車輛停放在醫(yī)院旁巷道的空地中,車輛身上的急救等標志字樣已經(jīng)全部清除,。“我們和代某解除了掛靠協(xié)議,目前車輛產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有,?！痹撛壕茸o車管理員告訴記者,“目前急救任務(wù)變少,車輛已經(jīng)閑置很久了?！?/p>

疫情期間,隔離轉(zhuǎn)運任務(wù)多,當時救護車的缺口很大,很多民營醫(yī)院也增加了很多救護車的審批名額,。疫情之后,此類閑置救護車變得越來越多,民營醫(yī)院救護車輛的額度和審批手續(xù)是否應(yīng)該收緊,如何監(jiān)管好、利用好此類半閑置車輛,成為新的課題,。

(文中涉案人員均為化名)