原標(biāo)題：救命車竟成“運(yùn)毒車”,！起底你不知道的救護(hù)車亂象

救護(hù)車是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊用車,只能用于搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)重傷病人員,、處理緊急疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作,在執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)享有車輛避讓,、行駛應(yīng)急通道等特殊的道路通行權(quán)利。目前公立,、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有救護(hù)車相應(yīng)配額,。

然而,本該用于救人性命的“生命之舟”,近年來(lái)卻頻頻被犯罪分子利用,隱患巨大。

救護(hù)車使用中出現(xiàn)了哪些問題?問題的背后暴露出怎樣的管理漏洞?如何給這些失控的救護(hù)車踩下制動(dòng)?為此,記者展開調(diào)查,。

漫畫：張?jiān)?/p>

救護(hù)車?yán)镒木故嵌矩?/strong>

“哪家醫(yī)院的救護(hù)車?請(qǐng)出示一下證件,。”

“車上拉的誰(shuí)?去哪兒?請(qǐng)下車接受檢查,?！?/p>

“包里是什么?就是他!抓住他!”

2022年5月7日凌晨,在河南省某高速路出口,一輛救護(hù)車被攔下,經(jīng)盤查,車上的“癮君子”王某被公安民警抓獲,并從其身上搜到毒品約50克。據(jù)王某交代,這是他第三次乘坐救護(hù)車前往濮陽(yáng)買毒,。

“當(dāng)時(shí)也找了出租車,他們不去,。想到救護(hù)車比較方便,聽說(shuō)卡點(diǎn)也不攔,我就找到了司機(jī)代某,。”王某交代,當(dāng)時(shí)正值疫情防控時(shí)期,按照規(guī)定,機(jī)動(dòng)車原則上不能隨意跨城區(qū)行駛,?？紤]到濮陽(yáng)與安陽(yáng)林州兩地相隔近200公里,為順利買到毒品,經(jīng)人介紹,他聯(lián)系到了在林州市仁濟(jì)醫(yī)院開救護(hù)車的代某。

經(jīng)過公安機(jī)關(guān)查實(shí),2022年1月至5月期間,司機(jī)代某駕駛這輛救護(hù)車,三次運(yùn)送王某從林州市前往濮陽(yáng)市購(gòu)買毒品,。據(jù)悉,每完成一單,王某都會(huì)支付代某1000元至1500元車費(fèi),。

“基本就是跨市送人,賺點(diǎn)路費(fèi),路上也沒人會(huì)查或者攔我?！贝辰淮?此前他用救護(hù)車“拉私活兒”的時(shí)候,從未遭遇任何卡口檢查,基本暢行無(wú)阻,。

案件移送到河南省林州市檢察院后,該院以非法持有毒品罪對(duì)王某提起公訴。隨后,王某被法院判處有期徒刑一年,并處罰金1萬(wàn)元,。

安陽(yáng)市檢察院第二檢察部主任耿方在審查材料過程中,對(duì)該案的涉事救護(hù)車更為關(guān)注,。“我國(guó)道路交通安全法第十五條第二款規(guī)定,警車,、消防車、救護(hù)車,、工程救險(xiǎn)車應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和條件使用,。”耿方表示,醫(yī)院的救護(hù)車只能執(zhí)行醫(yī)院或120急救中心委派的醫(yī)療救護(hù)任務(wù),代某的這輛救護(hù)車明顯違規(guī),。

據(jù)車輛審批資料,涉事救護(hù)車由林州市衛(wèi)健委審批,屬于仁濟(jì)醫(yī)院,。該醫(yī)院主要從事顯微外科,治療創(chuàng)傷骨折、椎間盤突出等病癥,。

2022年11月中旬,耿方團(tuán)隊(duì)決定從這家民營(yíng)醫(yī)院入手,對(duì)救護(hù)車使用情況展開調(diào)查,。同月20日,安陽(yáng)市檢察院正式成立調(diào)查組。

一輛全年無(wú)休的“救護(hù)車”

11月的氣溫已經(jīng)降至零下,安陽(yáng)市檢察院檢察干警楊利芳裹上大衣,前往交警,、衛(wèi)健委等部門調(diào)取案件證據(jù),。

河南省安陽(yáng)市檢察院檢察官到相關(guān)部門實(shí)地調(diào)查。安陽(yáng)市檢察院提供

通過調(diào)取高速路段道路監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn),僅僅一年間,代某開著這輛救護(hù)車跨市區(qū)320余次,跨省40余次,。而醫(yī)院出車記錄顯示,代某真正執(zhí)行醫(yī)院的救護(hù),、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)僅僅是個(gè)位數(shù)。

在接受檢察官詢問時(shí),仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)韓明表示,疫情期間,由于轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),醫(yī)院需要一輛救護(hù)車,。代某自愿出資購(gòu)買車輛,車輛的維護(hù)人員,、實(shí)際使用者均是代某。

“代某不是醫(yī)院人員,我們不支付他工資,這輛車大部分時(shí)間都是他自己使用,。一般醫(yī)院救護(hù)車鑰匙都放在導(dǎo)診臺(tái),但是代某的鑰匙是自己管的,。”仁濟(jì)醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé)人張瑞說(shuō),。當(dāng)耿方問起救護(hù)車管理制度,該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“不知道,不清楚,?！?/p>

“完全屬于脫管狀態(tài),救護(hù)車不能想拉啥就拉啥!”2022年12月12日,安陽(yáng)市檢察院向安陽(yáng)市衛(wèi)健委制發(fā)檢察建議,建議其對(duì)全市登記在冊(cè)的救護(hù)車進(jìn)行全面排查整治。

河南省安陽(yáng)市檢察院檢察長(zhǎng)李紅偉主持研討案情,。安陽(yáng)市檢察院提供

安陽(yáng)市委高度重視,明確批示盡快查清全市救護(hù)車管理情況,。同月24日,安陽(yáng)市衛(wèi)健委下發(fā)核查通知,并成立六個(gè)督查組,對(duì)53家醫(yī)療單位504部救護(hù)車進(jìn)行摸底排查?！拔覀?cè)敿?xì)調(diào)查了所有救護(hù)車輛的車牌,、登記使用情況、行程里數(shù),、噴繪標(biāo)識(shí),、警報(bào)器安裝情況等信息,發(fā)現(xiàn)多輛救護(hù)車存在監(jiān)管漏洞,部分車輛違規(guī)掛靠民營(yíng)醫(yī)院?！卑碴?yáng)市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示,。

2023年1月,經(jīng)過全方位排查,督察組發(fā)現(xiàn)有145輛問題救護(hù)車。與代某車輛情況相同的“違規(guī)掛靠”車輛多達(dá)6輛,。其中,安陽(yáng)明一骨科醫(yī)院就有3輛救護(hù)車違規(guī)掛靠,。

河南省安陽(yáng)市檢察院檢察官對(duì)救護(hù)車使用情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。安陽(yáng)市檢察院提供

另外,通過排查發(fā)現(xiàn),未及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理46輛,未登記上牌照49輛,外觀噴涂不規(guī)范44輛,。還有的救護(hù)車存在交通違章,、未年檢、救護(hù)車駕駛?cè)藛T沒有接受崗前培訓(xùn),缺乏相關(guān)資質(zhì)證明等問題55項(xiàng),。

耿方表示,通過這一個(gè)案例,他們發(fā)現(xiàn)了民營(yíng)醫(yī)院救護(hù)車制度背后的管理漏洞,。“如果沒法對(duì)救護(hù)車做到有效監(jiān)管,救護(hù)車,、醫(yī)院的公信力如何保證?”耿方憂心忡忡地說(shuō),。

救護(hù)車失控的背后

“公眾認(rèn)知里的救護(hù)車,大多是指執(zhí)行院前急救的120聯(lián)網(wǎng)車輛。但在現(xiàn)實(shí)中,更多的救護(hù)車執(zhí)行的是醫(yī)療服務(wù)工作,?！卑碴?yáng)市某醫(yī)院急救中心醫(yī)生楊思琦告訴記者,我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將救護(hù)車分為兩類:

一類為院前急救車輛,主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù),由120急救指揮中心統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一調(diào)派;

一類為醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)車,主要承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)非危重病人,運(yùn)送器官,、血液,、標(biāo)本等,以及服務(wù)醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動(dòng)的醫(yī)療保障,。

我國(guó)《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確,急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù),。記者走訪多家民營(yíng)醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),雖然兩類車輛執(zhí)行任務(wù)不同,但外觀、內(nèi)部設(shè)計(jì)相似度極高,且車身多數(shù)噴涂了“急救,、搶救”或紅十字標(biāo)志字樣,。常人很難分辨出不同性質(zhì)救護(hù)車的區(qū)別。

“很多民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)該類救護(hù)車的嚴(yán)格監(jiān)管,這些救護(hù)車噴涂不規(guī)范,外觀看起來(lái)差不多,上路后經(jīng)常被誤認(rèn)為院前急救車輛給予避讓和放行,這就給不法分子提供了可乘之機(jī),?！惫⒎奖硎?。據(jù)安陽(yáng)市衛(wèi)健委的排查整治發(fā)現(xiàn),多數(shù)問題車輛均系民營(yíng)醫(yī)院下屬的醫(yī)療服務(wù)用車。

仁濟(jì)醫(yī)院非院前急救救護(hù)車標(biāo)識(shí)“急救”字樣,。何慧敏攝

其實(shí),我國(guó)對(duì)于救護(hù)車的設(shè)計(jì),、醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)都有明確的規(guī)定?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》明確,救護(hù)車應(yīng)當(dāng)符合救護(hù)車衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)志圖案,、標(biāo)志燈具和警報(bào)器應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定,。根據(jù)《河南省救護(hù)車輛配置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,救護(hù)車輛設(shè)計(jì),、配備的醫(yī)療設(shè)備等都應(yīng)符合國(guó)家救護(hù)車衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家衛(wèi)健委應(yīng)急裝備參考標(biāo)準(zhǔn)。

而在現(xiàn)實(shí)中,各地對(duì)救護(hù)車管理各行其是的情況依然存在,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),河南安陽(yáng),、林州、濮陽(yáng)等多地均無(wú)關(guān)于救護(hù)車噴涂,、管理,、使用、封存以及救護(hù)車駕駛員管理等統(tǒng)一的制度性規(guī)定,各地各院雖有自行規(guī)定,但實(shí)際落實(shí)情況不一,。另外,當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門也未對(duì)相關(guān)醫(yī)院救護(hù)車輛進(jìn)行實(shí)質(zhì)性審查和全流程監(jiān)管,。

“民眾對(duì)于急救醫(yī)療的需求在不斷擴(kuò)大,救護(hù)車作為一個(gè)集運(yùn)輸、急救,、經(jīng)營(yíng)于一身的特殊車種,享有不少特權(quán),需求與供給的矛盾刺激違規(guī)掛靠行為產(chǎn)生?！敝袊?guó)政法大學(xué)法律碩士學(xué)院教授劉智慧指出,現(xiàn)行法對(duì)于違規(guī)掛靠等行為缺乏具體的責(zé)任規(guī)定,也讓部分醫(yī)院放松警惕,。

救護(hù)車的管理漏洞也與醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的巨大缺口有關(guān)。據(jù)記者調(diào)查,安陽(yáng)市多家公立醫(yī)院救護(hù)車明確限制跨市跨省流動(dòng),?！拔覀冎跋胍D(zhuǎn)院到北京治療,沒有渠道就只能找關(guān)系,找民營(yíng)醫(yī)院的救護(hù)車?！卑碴?yáng)市某醫(yī)院腦?；颊呒覍倮钅掣嬖V記者。

“目前,主動(dòng)提供訂單式轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的醫(yī)院是欠缺的,但是這塊市場(chǎng)的需求很大,很多醫(yī)院的救護(hù)車司機(jī)平時(shí)沒事的時(shí)候,就會(huì)拉私活兒,?！被颊呒覍?gòu)埬诚蛴浾咄嘎?此前接觸過的“救護(hù)車”,要么設(shè)備簡(jiǎn)陋、沒有專業(yè)隨車醫(yī)務(wù)人員,要么就是隨意要價(jià),。

記者注意到,救護(hù)車的失控問題在其他省區(qū)也多有發(fā)生,。據(jù)媒體報(bào)道,2023年3月,河北保定的秦先生因母親突發(fā)疾病,決定從河北省保定市第一醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至北京天壇醫(yī)院繼續(xù)治療,卻遭遇半路坐地起價(jià)。隨車“醫(yī)生”要求臨時(shí)漲價(jià)900元,而且在討價(jià)還價(jià)過程中故意放慢了車速,。后經(jīng)調(diào)查,該輛救護(hù)車并非醫(yī)院救護(hù)車,未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委備案,。

同年7月,黑龍江省佳木斯市衛(wèi)健委聯(lián)合該市向陽(yáng)區(qū)交警大隊(duì),在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診樓前,查獲一輛非法安裝警報(bào)器的“黑救護(hù)”,。2023年8月,福建省泉州市查獲一輛“黑救護(hù)”,該車在未取得相關(guān)部門經(jīng)營(yíng)許可情況下,在多地非法轉(zhuǎn)運(yùn)患者……甚至一些醫(yī)院的專業(yè)救護(hù)人員、120接線員,也成了違規(guī)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的“中介”,。

“由于問題救護(hù)車設(shè)施設(shè)備,、醫(yī)護(hù)人員配備等多不能達(dá)到正規(guī)救護(hù)車的條件,一旦患者出現(xiàn)危急情況無(wú)法提供及時(shí)有效的醫(yī)療救護(hù),存在較大安全隱患?！眲⒅腔郾硎?。

給失控的救護(hù)車踩下制動(dòng)

近年來(lái),多篇公開報(bào)道顯示,各地衛(wèi)健委聯(lián)合交警等部門陸續(xù)開展專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)盤踞在醫(yī)院周邊疑似非法營(yíng)運(yùn)、非法安裝使用警燈,、警報(bào)器及非法噴涂救護(hù)車外觀標(biāo)識(shí)等違法違規(guī)車輛,進(jìn)行依法整治和打擊,。

“要加大懲處力度。在國(guó)家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),尤其是完善對(duì)‘黑救護(hù)車’等問題車輛的查處制度,明確相關(guān)責(zé)任人員的民事,、行政以及刑事責(zé)任。同時(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)本單位救護(hù)車的管理,杜絕違規(guī)牽線等違法違紀(jì)行為,?！眲⒅腔劢ㄗh。

2023年1月,安陽(yáng)市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范救護(hù)車管理的通知,明確救護(hù)車屬于嚴(yán)格控制的特種車輛,要服從衛(wèi)健委和公安交通管理部門的管理和監(jiān)督,按照救護(hù)車性質(zhì)專車專用,。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起救護(hù)車管理責(zé)任,法定代表人為第一責(zé)任人,。同時(shí)要健全救護(hù)車及相關(guān)駕乘人員的管理制度,并加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車駕乘人員的管理?！卑碴?yáng)市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示,目前各縣市區(qū)衛(wèi)健委都定期開展救護(hù)車運(yùn)行管理情況的督查,及時(shí)糾正違規(guī)違法行為,。

安陽(yáng)市檢察院在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上指出,民營(yíng)醫(yī)院非急救救護(hù)車使用審批監(jiān)管環(huán)節(jié),也應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化?！拔覀?cè)跈z察建議書中,明確建議衛(wèi)健委制定嚴(yán)密規(guī)范的救護(hù)車與救護(hù)車駕駛員管理工作機(jī)制,。規(guī)范救護(hù)車的增購(gòu)審查、運(yùn)行管理,避免出現(xiàn)救護(hù)車掛靠等違規(guī)管理情況,?！睏罾急硎尽?/p>

河南省安陽(yáng)市檢察院向相關(guān)行政單位發(fā)出檢察建議書,。安陽(yáng)市檢察院提供

2023年2月,安陽(yáng)市衛(wèi)健委向有關(guān)部門下發(fā)《關(guān)于征求進(jìn)一步規(guī)范救護(hù)車管理意見的函》,該市公安局交通管理支隊(duì)回復(fù)表示,在救護(hù)車車輛登記手續(xù)辦理環(huán)節(jié)新增一條,要求先持《救護(hù)車配置審批備案表》辦理購(gòu)置手續(xù),再持《特種車輛情況登記表(救護(hù)車)》,才能辦理注冊(cè)登記手續(xù),。

“應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步細(xì)化救護(hù)車類別以及相應(yīng)的道路通行權(quán)利。根據(jù)運(yùn)載病人病癥的不同,救護(hù)車分為運(yùn)送救護(hù)車(A型),、急救(監(jiān)護(hù)型)救護(hù)車(B型),、防護(hù)監(jiān)護(hù)救護(hù)車(C型)、特殊用途救護(hù)車(D型)等4種類型,?！眲⒅腔鄹嬖V記者,一方面要嚴(yán)格根據(jù)救護(hù)車使用場(chǎng)景、服務(wù)對(duì)象區(qū)分不同的類型,同時(shí)匹配不同的配置標(biāo)準(zhǔn)和外觀標(biāo)準(zhǔn)和道路通行權(quán)利?！安荒茏屗芯茸o(hù)車都享受特殊路權(quán),、橫沖直撞,非急救車輛應(yīng)當(dāng)遵守交通規(guī)則?！痹颇鲜±ッ魇心翅t(yī)院主任醫(yī)師徐翔表示,。

耿方認(rèn)為,民營(yíng)醫(yī)院要管好自己的救護(hù)車,做到車輛臺(tái)賬數(shù)據(jù)化可控。仁濟(jì)醫(yī)院救護(hù)車管理員張瑞告訴記者,“我們醫(yī)院現(xiàn)在出臺(tái)了相關(guān)管理規(guī)范,并且給兩輛救護(hù)車安上了GPS定位器,他們只要?jiǎng)榆嚲湍鼙话l(fā)現(xiàn),可以實(shí)時(shí)查看車輛的位置,公里數(shù)等,?！比蕽?jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)韓明補(bǔ)充說(shuō),該院還定期給救護(hù)車司機(jī)進(jìn)行法治教育,“給他們的思想上緊發(fā)條”。

“GPS定位等數(shù)據(jù)手段是比較有效的,值得推廣,。但是不能只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己監(jiān)管,衛(wèi)健委,、公安等官方部門如何介入值得思考?！惫⒎奖硎?。

劉智慧表示,加大合規(guī)救護(hù)車的投入,探索市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制,滿足民眾對(duì)于醫(yī)療急救的需求也很重要。對(duì)此,黑龍江省某醫(yī)院急救中心醫(yī)生李霞建議,“可以通過購(gòu)買服務(wù)的方式,讓正規(guī)的救護(hù)服務(wù)公司來(lái)統(tǒng)籌非急救外的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),填補(bǔ)上公共資源的空白,讓黑救護(hù)車的市場(chǎng)越來(lái)越小,?！?/p>

據(jù)悉,在河南省鄭州市支持下,鄭州首家由市衛(wèi)健委監(jiān)管的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)救援機(jī)構(gòu)——鄭州市君鵬愛心醫(yī)療服務(wù)中心開始運(yùn)行,包括負(fù)責(zé)承接各種會(huì)議、比賽,、影視拍攝,、醫(yī)療保障等所需的救護(hù)車出租轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù),、各省市跨院轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),、護(hù)送病人到機(jī)場(chǎng)和火車站等區(qū)域需求。合作醫(yī)院包括河南省人民醫(yī)院,、鄭州市中心醫(yī)院等,。

檢察機(jī)關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)仁濟(jì)醫(yī)院救護(hù)車存在違規(guī)掛靠問題。何慧敏攝

2023年10月18日,記者再次來(lái)到仁濟(jì)醫(yī)院,看到當(dāng)時(shí)的涉事車輛停放在醫(yī)院旁巷道的空地中,車輛身上的急救等標(biāo)志字樣已經(jīng)全部清除,。“我們和代某解除了掛靠協(xié)議,目前車輛產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有,?！痹撛壕茸o(hù)車管理員告訴記者,“目前急救任務(wù)變少,車輛已經(jīng)閑置很久了?！?/p>

疫情期間,隔離轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)多,當(dāng)時(shí)救護(hù)車的缺口很大,很多民營(yíng)醫(yī)院也增加了很多救護(hù)車的審批名額,。疫情之后,此類閑置救護(hù)車變得越來(lái)越多,民營(yíng)醫(yī)院救護(hù)車輛的額度和審批手續(xù)是否應(yīng)該收緊,如何監(jiān)管好、利用好此類半閑置車輛,成為新的課題,。

(文中涉案人員均為化名)