圖源：視頻截圖

“看上醫(yī)生至少要等6小時(shí)，分診后的號(hào)24小時(shí)內(nèi)都有效,?！?1月23日晚9點(diǎn)，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“首都兒研所”）急診室看到,，醫(yī)護(hù)人員不厭其煩地重復(fù)著這幾句話,，分診臺(tái)前擠滿了焦急的家長(zhǎng)，身邊的孩子多在不?？摁[,，咳嗽聲此起彼伏。

記者從首都兒研所多位醫(yī)護(hù)人員處獲悉,，自11月20日左右起,，院內(nèi)就診人數(shù)劇增，且多數(shù)患兒有咳嗽,、發(fā)燒等癥狀,。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院也擠滿了患兒，導(dǎo)引標(biāo)志上顯示：等待時(shí)間8小時(shí)左右,。有的患兒家長(zhǎng)等待超過(guò)10個(gè)小時(shí),。

11月24日，首都兒研所呼吸內(nèi)科第二病區(qū)在朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院（北院區(qū)）落成揭牌,。該病區(qū)設(shè)30張床位,，可緩解首都兒研所的床位壓力。

感染高峰

晚上9點(diǎn)的首都兒研所,，記者看到急診室分診臺(tái)前,，醫(yī)護(hù)人員按照患兒病情的危重程度做分級(jí)分類處理，現(xiàn)場(chǎng)大多數(shù)患兒被分到三級(jí)（急癥）或四級(jí)（輕癥）,，不屬于急診范疇中一級(jí),、二級(jí)的危重癥等級(jí)。

導(dǎo)診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員告訴家長(zhǎng),，現(xiàn)在急診已排至300多號(hào),，叫號(hào)器剛叫到50多號(hào)。

4歲的李瑞躺在媽媽推著的小車?yán)镙斠?，她的媽媽告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,，幼兒園不少孩子“病倒了”。她們11月23日上午來(lái)到首都兒研所,，等了8個(gè)小時(shí),，終于看上了醫(yī)生,，“上午急診號(hào)都是前一天晚上積壓的，我們只能在這兒等”,。

首都兒研所的急診區(qū)域,，一共有兩個(gè)輸液間，平時(shí)大約可容納近百名患兒同時(shí)輸液,。在當(dāng)下呼吸道疾病感染高峰期,，已容納不下需要輸液的患兒，晚上9點(diǎn)時(shí)輸液已快叫到800號(hào),。

許多家長(zhǎng)帶著晾衣桿或掛鉤,，坐著自帶的折疊椅，在醫(yī)院見(jiàn)縫插針找輸液的地方：輸液間門口,、醫(yī)院大廳,，隨處都是輸液的患兒。

北京市疾控中心副主任,、流行病學(xué)首席專家王全意近日接受媒體采訪時(shí)表示,，北京市已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢(shì),。從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒研所門診就診情況來(lái)看,，目前感染最多的為流感、腺病毒,、呼吸道合胞病毒,。

這些天來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“上海兒童醫(yī)學(xué)中心”）開出近30個(gè)診室,，將發(fā)熱門診,、普通門診與急診統(tǒng)籌考慮。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員稱,，近兩周白天就診人數(shù)較之前有所下降,。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心門急診辦公室副主任鄔宇芬表示,，從11月中旬開始,，肺炎支原體感染有下降趨勢(shì)，目前的支原體RNA陽(yáng)性檢出率約占30%,。流感從上周起迎來(lái)增長(zhǎng)趨勢(shì),，目前甲流病毒陽(yáng)性檢出率約占40%。

家長(zhǎng)患兒奔波而來(lái)

多種呼吸道病原體流行的態(tài)勢(shì),，使得確定病因殊為不易,。首都兒研所位于北京朝陽(yáng)區(qū)，這里的患兒不少是從北京遠(yuǎn)郊,，甚至河北趕來(lái)的,。

“項(xiàng)目快要上線了,，這個(gè)周末還得繼續(xù)趕工?！睆堨o一邊哄著3歲女兒,，一邊安排工作，在孩子的推車上,，放著印有“密云區(qū)婦幼保健院”字樣的CT袋,。

半個(gè)多月前，她的女兒高燒不退,、咳嗽不止,，此前在多家醫(yī)院就醫(yī)，CT顯示肺部已變白,。11月23日,，張靜一家人輾轉(zhuǎn)兩三個(gè)小時(shí)，才從密云來(lái)到首都兒研所,。張靜急切希望女兒能盡快用上藥,，同時(shí)“能在條件更好的首都兒研所做一個(gè)全面檢查，搞清楚究竟是哪里出現(xiàn)了問(wèn)題”,。

從河北廊坊趕來(lái)北京的熊燕,，推著被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車，1歲的孩子睡在里面,。她說(shuō),，大概半個(gè)月前，孩子咳嗽不止,，在廊坊當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)醫(yī)院被確診為支氣管炎,，但用藥后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，“咳得越來(lái)越厲害,，整宿整宿地哭”,。

看著孩子受罪，一家人于心不忍,，下決心來(lái)北京求醫(yī)診治,，“我們（11月23日）晚上8點(diǎn)才到醫(yī)院，前臺(tái)大夫告訴我們,，可能要到后半夜才能看上了,。”熊燕說(shuō),。

一些家長(zhǎng)表示,，由于白天上班繁忙等原因，只能晚上帶孩子來(lái)看病,。24小時(shí)都開的兒科不多,，家長(zhǎng)們多會(huì)帶孩子選擇首都兒科研究所或者首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就診,。

記者在現(xiàn)場(chǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患兒靜脈注射的藥物為頭孢曲松鈉或阿奇霉素等抗生素藥物,。

在11月13日舉行的國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上,，北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，肺炎支原體,、新冠病毒,、流感病毒等引起的癥狀相似，“建議大家在確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥,，而不是靠猜想濫用藥”,。

在北京全市，天壇醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院,、友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院兒科實(shí)施了“先化驗(yàn)再診療”措施，縮短候診時(shí)間,，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn),。

診療需精準(zhǔn)對(duì)策

為何今年的呼吸道感染病例如此之多？上海婦幼保健所健康教育科科長(zhǎng)張蕾表示,，秋冬季節(jié)本來(lái)就是流感病毒,、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰,，今年又是肺炎支原體感染的一個(gè)大年,，“之前幾年因?yàn)橐咔椋芏嘈∨笥丫蛹視r(shí)間比較多,，接觸各種病原體的機(jī)會(huì)少,，體內(nèi)的抗體水平處于低位，更容易被感染”,。

張蕾表示,，預(yù)防呼吸道疾病的關(guān)鍵是做好個(gè)人衛(wèi)生工作，“最關(guān)鍵的還是要多洗手,，用流動(dòng)的水,、肥皂洗手就能起到很好的清潔作用”。另外她提示家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子營(yíng)養(yǎng)均衡,，保證適當(dāng)鍛煉,、充足睡眠，以提高免疫力,。

值得注意的是，根據(jù)各地?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè),，目前流感病例呈高發(fā)態(tài)勢(shì),。四川省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師范娟表示,，早在9月、10月四川省就已經(jīng)展開了流感疫苗接種工作,，通常接種流感疫苗2-4周后,，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，家長(zhǎng)孩子應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗,。

如何判斷孩子是否需要去就醫(yī),？首都兒研所醫(yī)院感染管理與疾病管理處副主任醫(yī)師于磊提示，低齡尤其是6個(gè)月以下的兒童更需要關(guān)注,，有發(fā)燒等癥狀,，建議立刻去醫(yī)院。對(duì)于3個(gè)月以下的孩子,，如果發(fā)現(xiàn)吐奶,、嘴角吐沫等癥狀，也可能患上肺炎,，“許多孩子患上肺炎不一定咳嗽”,。

于磊表示，對(duì)于大齡兒童來(lái)說(shuō),，如果只是有咳嗽,、流鼻涕等類似感冒癥狀，可以先在家里觀察,。但當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,、連續(xù)幾天反復(fù)發(fā)燒等情況，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診,。

目前兒童呼吸道感染的診療已有相應(yīng)對(duì)策,。在上海，《上海市兒童肺炎支原體肺炎臨床診療工作指引（2023年版）》已于11月6日向全市兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā),，對(duì)診療流程,、抗感染藥物和激素類藥物合理使用等進(jìn)行規(guī)范。

11月23日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，大醫(yī)院人員密集、等候時(shí)間長(zhǎng),，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高,，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診,，在兒童?？漆t(yī)院就診明確診療方案以后，也可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或居家治療。

（文中患兒及其家長(zhǎng)為化名）

本報(bào)北京11月24日電

中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者劉胤衡賈驥業(yè)記者崔麗