8歲男孩患肺炎支原體肺炎后突發(fā)腦梗手術(shù)轉(zhuǎn)危為安

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2023-11-28 15:57:50 海峽網(wǎng)

原標題：8歲男孩患肺炎支原體肺炎后突發(fā)腦梗最終通過手術(shù)治療轉(zhuǎn)危為安

8歲孩子也會得腦梗？近日,，8歲男孩小寶（化名）患肺炎支原體肺炎,，被媽媽帶到醫(yī)院治療。

沒想到入院治療三天后的凌晨,，小寶突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,、不能言語。

頭顱磁共振明確診斷為腦干梗死,。醫(yī)院立即開辟綠色通道,，組織多學科會診，最終通過手術(shù)治療,，小寶轉(zhuǎn)危為安,。

記者了解到，11月1日,，8歲的小寶因一直咳嗽高熱,，被媽媽帶到南通市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科治療。

兒內(nèi)科醫(yī)生在對小寶進行全面評估后,，發(fā)現(xiàn)小寶右肺下葉肺炎,，肺實變，支原體感染,；同時凝血檢查顯示D二聚體6275ug/l,。

D二聚體如此高，說明小寶不是單純的肺炎,，合并有高凝狀態(tài),，極有可能出現(xiàn)栓塞。

醫(yī)生嚴格按照《兒童支原體肺炎診療指南》進行規(guī)范檢查,，完善肺動脈CTA和大血管超聲檢查后,，結(jié)合小寶四肢活動自如、無頭暈頭痛,，沒有基礎疾病,，初步排除了肺栓塞和下肢血栓的可能。

于是,，醫(yī)生護士們在對小寶進行抗凝預防治療的同時,，積極為肺泡灌洗做準備。

然而,，11月4日凌晨4點52分,，值班護士在進行巡視時發(fā)現(xiàn)了小寶的異常,。

8歲的他竟然尿床了。經(jīng)驗豐富的值班護士立馬警覺起來,，全面評估小寶的情況,，只見他右眼凝視、右側(cè)肢體偏癱,，不能言語,。

病情危急！值班護士急忙呼叫值班醫(yī)生,、三線值班主任醫(yī)師,。

是不是腦出血？然而CT卻沒發(fā)現(xiàn)出血,，在進行頭顱磁共振檢查時,，結(jié)果顯示小寶的腦干、右側(cè)小腦急性梗死,，基底動脈閉塞,。

誰能想到一個8歲的孩子竟患上了腦梗。

小寶被迅速轉(zhuǎn)至PICU（兒童重癥監(jiān)護室）,，一場與死神爭分奪秒的戰(zhàn)斗開始了,。

兒內(nèi)科主任宋磊緊急啟動多學科會診，醫(yī)務處處長沈君華組織神經(jīng)內(nèi)科副主任周永,、卒中單元負責人袁瑞凡,、影像科主任王天樂、神經(jīng)外科主治醫(yī)師陳佳磊討論救治方案,。

兒童腦梗非常罕見,，考慮與肺炎支原體肺炎合并高凝狀態(tài)有關,。

經(jīng)過討論建議積極行取栓開通血管治療,。

與家屬溝通后立即開始腦血管造影及取栓手術(shù)。

術(shù)中造影確認為雙側(cè)椎動脈V4段匯合處栓塞,。

隨后引入神經(jīng)微導管,、微導絲及取栓支架，行機械取栓,，取出較大血栓塊,。

造影證實血管恢復血流通暢，取栓成功,，手術(shù)順利結(jié)束,。

術(shù)后，專家組又對后續(xù)的抗凝治療進行了進一步討論,，同時對取栓后的風險做了預防,。

為避免血管暢通后再閉塞,，卒中單元和兒內(nèi)科的護理團隊時刻關注小寶的情況，積極做好各項基礎護理,。

經(jīng)過積極治療,，小寶恢復良好，已于近日轉(zhuǎn)到康復科進一步治療,。

醫(yī)生提醒,，當身邊的人一旦突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動度降低、言語不清,、頭暈頭痛,、面癱等癥狀，應當立即呼叫120,，將其送至最近的有救治能力的醫(yī)院,。

(責任編輯：周晶晶 CN032)

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8歲男孩患肺炎支原體肺炎后突發(fā)腦梗 手術(shù)轉(zhuǎn)危為安