年底，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

消化內(nèi)科專家接診了一名

因感染幽門螺桿菌多年

而罹患胃癌的患者

糟糕的是

他一家5口都被這種菌“盯牢”了

一人中招,，全家老小都沒逃掉

潛伏多年的這種菌“發(fā)威”了

臨近年底，杭州富陽人阿陽（化名）所在的公司組織體檢,，碳13呼氣試驗（吹氣試驗）后，他被檢測出幽門螺桿菌陽性,。阿陽一直在苦苦思考,，到底何時中招的？他是個“技術(shù)宅”不喜歡在單位里扎頓,、很少外出聚餐……

阿陽猛地想起，他老爸,、今年50歲的李伯（化名）因為長期口臭、胃部不舒服,，2019年曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過胃腸鏡，當(dāng)時醫(yī)生說他慢性胃炎,，可能感染了幽門螺桿菌（HP）,。

但是李伯沒當(dāng)回事,，覺得成年人基本上都有,，也沒去做呼氣試驗明確診斷，只是讓阿陽在網(wǎng)上給他買了兩支據(jù)說能治療幽門螺桿菌的牙膏,，后面也就不了了之。幾年過去,，李伯漸漸發(fā)展到一張口嘴里就飄出一股異味,，一受涼就胃痛,，稍微喝點老酒不僅胃脹還大便不成形,。

為了治療自己的幽門螺桿菌，順便幫老爸查查胃病,，阿陽帶著李伯一起來到浙大一院消化內(nèi)科副主任徐承富主任醫(yī)師的專家門診。

針對阿陽的HP感染,，徐承富主任醫(yī)師針對性地開了“四聯(lián)療法”的處方，要求他按時服藥,、定期復(fù)查,。

而李伯的病情卻沒他本人想象的那么簡單。李伯一張口，專家即使戴著口罩也能聞到他嘴里的異味,。聽了他對胃部不舒服的描述,，徐承富主任醫(yī)師強烈建議他不要單做呼氣試驗,，還要再加做一次胃腸鏡,，查查看肚子總是不舒服的根源,。

經(jīng)檢測,，李伯幽門螺桿菌數(shù)值超過1000dpm（一般正常范圍應(yīng)小于100dpm）感染嚴(yán)重,?！啊R子’深入患者胃里,，我就心下一沉,，胃部斑駁不堪,、胃黏膜發(fā)白萎縮，出現(xiàn)了多發(fā)腸化灶,，胃竇前壁更有一處異常的黏膜病變,，考慮早期胃癌?！毙斐懈恢魅吾t(yī)師介紹,，這些胃部的傷痕累累與幽門螺桿菌這個“罪魁禍?zhǔn)住泵懿豢煞帧?/p>

幸運的是,，徐承富主任醫(yī)師運用精湛的內(nèi)鏡技術(shù),，采用內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）成功剝離了李伯胃竇部范圍約3.0cm*3.0cm的病變組織,，后經(jīng)病理確診為“中分化腺癌（早癌Ⅱc型）”,。

阿陽被爸爸的病情嚇了一跳，帶著家里的媽媽,、老婆和妹妹也做了HP檢查,，結(jié)果全部中招，目前他們都行動起來,，積極治療幽門螺桿菌,。

胃癌真的跟HP感染息息相關(guān),？

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,，全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高,。根據(jù)中國2022年版《胃癌診療指南》數(shù)據(jù)，我國胃癌的發(fā)病率與死亡率在各種惡性腫瘤中均位列第三,。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬,，我國約占其中的40%，所以又被稱為“中國式癌癥”,。

雖然近30年來,，由于國人的鮮瓜果蔬菜消費量、冰箱擁有量,、城市化水平明顯提升,，高鹽腌漬食物消費量逐漸下降等社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，胃癌的總體發(fā)病率和死亡率下降,。但是我國早期胃癌占比很低,，僅約20%，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已是進展期,，總體5年生存率不足50%,。近年來隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌比例才逐年增高,。

目前普遍認為胃癌是由：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→最后發(fā)展為胃癌,，胃癌的發(fā)病往往與四類因素有關(guān)。

相關(guān)因素

一個是遺傳因素：有胃癌家族史者,，胃癌發(fā)病率會明顯高于普通人,；

二是幽門螺桿菌（HP）感染，胃癌1級致癌物,；

三是飲食因素,，如長期高鹽飲食、食用霉變、煙熏煎炸食品,、過量飲酒和吸煙等,；

四是慢性胃病，如慢性胃炎,、胃息肉,、胃黏膜萎縮和腸上皮化生等，這些病變時間久了也可能轉(zhuǎn)化為胃癌,。

那么,，HP感染與胃癌到底有直接的因果關(guān)系嗎，感染后距離胃癌發(fā)病大概要多少時間,？

徐承富主任醫(yī)師介紹,，2023年，由中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所發(fā)布的《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書指出,，我國幽門螺桿菌人群感染率近50%,。雖然說感染了幽門螺桿菌不一定會得胃癌，但是絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān),?！翱梢岳斫鉃椤浞植槐匾瘲l件，如果您本身就是有胃癌家族史,、患消化性潰瘍,、有慢性胃炎，是胃部腫瘤的高危人群,，那么HP就是助燃劑,、導(dǎo)火索?！?/p>

2018年全球胃癌病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染,。在我國,，2018年感染相關(guān)癌癥病例中約78萬，其中34萬歸因于幽門螺桿菌感染,，約占43.6%,。幽門螺桿菌感染控制是預(yù)防胃癌發(fā)生的最重要、最可控的手段,。

專家格外強調(diào)：這些人群

定期篩查很有必要

專家格外強調(diào),，對于胃癌高危人群而言，除了根治幽門螺桿菌,，定期做胃鏡篩查也很有價值,，非常有必要。

幽門螺桿菌寄生在胃內(nèi)，一旦感染很難自行痊愈,。有人可能十幾歲感染一直到七八十歲,，這幾十年間又始終是潛在傳染源。通過糞-口,、口-口傳播,，直接或間接接觸感染者的口腔分泌物、唾液造成傳染,。

除了胃癌,，它還可能引發(fā)包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍,、胃MALT淋巴瘤,、原發(fā)免疫性血小板減少等多種胃腸道內(nèi)外疾病。

如果您發(fā)現(xiàn)感染了,，建議盡早治療,。如果感染者是兒童、高齡老人,、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,、體內(nèi)菌群失調(diào)的人群、對根除治療不耐受的人群等,，需要找消化內(nèi)科專家進行評估權(quán)衡。

日常生活中預(yù)防幽門螺桿菌應(yīng)做到：

1.注意飲食衛(wèi)生,，勤洗手,，外出用餐要使用高溫消殺的餐具；

2.提倡分餐制,，若共餐建議使用公筷,、公勺；

3.不吃生食喝生水,，家中有感染者餐具分開使用,，治療期間不親親，避免傳染給伴侶和小孩,。