《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上發(fā)表了一篇非常重要的新冠疫苗研究，評(píng)價(jià)了在Delta和Omircon期間接種mRNA新冠疫苗在兒童和青少年間的保護(hù)效果,，而這次的數(shù)據(jù)即便只有「中等效力」也可以說(shuō)是歷史最佳數(shù)據(jù)了,。

一、保護(hù)效果超90%,！

這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于兒科衛(wèi)生系統(tǒng)國(guó)家合作組織（PEDSnet）提供的美國(guó)兒科醫(yī)療中心全國(guó)網(wǎng)絡(luò)的記錄（EHR）的數(shù)據(jù),，評(píng)價(jià)了先前未感染新冠的兒童中mRNA疫苗對(duì)不同毒株所致的新冠感染的有效性。

該研究納入了在Delta變異株時(shí)期的77392名青少年（其中45007名接種了疫苗）,，以及Omicron時(shí)期的111539名兒童（其中50398名接種了疫苗）和56080名青少年（其中21180名接種了疫苗）進(jìn)行了疫苗有效性分析,。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，mRNA疫苗對(duì)Delta時(shí)期青少年中登記的「感染」估計(jì)有效性為「98.4%」,，并且在接受第一劑后沒(méi)有觀察到效果明顯減弱（第一劑后4個(gè)月下降約10%）,，但疫苗組和未接種疫苗組之間的心臟并發(fā)癥「沒(méi)有顯著差異」。

在Omicron時(shí)期,，mRNA對(duì)兒童中登記的「感染」的有效性估計(jì)為「74.3%」,，對(duì)新冠感染「中度或重癥」的保護(hù)效果為75.5%，對(duì)因新冠感染入住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的保護(hù)效果為84.9%,。在青少年中,，對(duì)「感染」、「中度和重癥」,、「ICU重癥」的保護(hù)效果分別為「85.5%」,、「84.8%」和「91.5%」。

研究觀察到在第一劑接種四個(gè)月后,，mRNA疫苗針對(duì)Omicron變異株的有效性有所下降,，然后趨于穩(wěn)定,。此外，在Omicron時(shí)期,，接種疫苗組發(fā)生心臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低,。

也就是說(shuō)，mRNA疫苗對(duì)青少年和兒童預(yù)防各種嚴(yán)重程度的新冠感染是非常有效的,。

二、此前的一些數(shù)據(jù)

不過(guò)非常有意思的是,，此前的一些研究結(jié)果卻并沒(méi)有這么理想,。

此前蘇格蘭進(jìn)行的一項(xiàng)陰性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，在全程接種mRNA疫苗2~5周后,，「12至15歲」的青少年和「16至17歲」的青少年的疫苗保護(hù)效果分別為「81.2%」和「65.5%」,。而到了10~13周后，保護(hù)效果分別降至「43.3%」和「8.9%」,。

而美國(guó)的另一項(xiàng)陰性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),，第二劑mRNA疫苗接種后2~4周內(nèi)，mRNA疫苗對(duì)「5~11歲」兒童的保護(hù)效果估計(jì)為「60.1%」,，接種后第二個(gè)月降至「28.9%」,。對(duì)于「12至15歲」的青少年，第二次給藥后2至4周內(nèi)的有效性為「59.5%」,，隨后一個(gè)月降至「16.6%」,。

對(duì)美國(guó)的另一項(xiàng)陰性對(duì)照研究分析表明，在「5~11歲」的兒童中,，第一劑mRNA疫苗接種后1個(gè)月的有效性為「59.9%」,，4個(gè)月為「33.7%」，10個(gè)月為「14.9%」,。

一項(xiàng)針對(duì)意大利「5~11歲」兒童的回顧性研究發(fā)現(xiàn),，mRNA疫苗對(duì)登記的人群感染保護(hù)效果為「29.4%」，對(duì)新冠感染重癥的保護(hù)效果為「41.1%」,。

新加坡的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，在「5~11歲」的完全接種疫苗的兒童中，疫苗對(duì)PCR確診的感染的保護(hù)效果為「65.3%」,，對(duì)新冠肺炎相關(guān)住院的有效率為「82.7%」,。

圖源：pexels

在以色列在Omicron時(shí)期對(duì)「5~11」歲兒童的研究發(fā)現(xiàn)，在「5~6歲」兒童中,，第二劑接種后7~21天,，mRNA疫苗對(duì)感染的保護(hù)效果為「68%」。其中,，在「7~9歲」兒童中保護(hù)效果為「56%」,，在「10~11歲」兒童中保護(hù)效果為「38%」,。針對(duì)有癥狀感染也觀察到了類似的趨勢(shì)（年齡越大效果越低），估計(jì)「5~6歲」兒童中的保護(hù)效果為「69%」,，兒童中的疫苗有效性為「7~9歲」兒童為「49%」,，「10~11歲」兒童為「36%」。

此前在卡塔爾對(duì)「5~17歲」青少年和兒童的研究中發(fā)現(xiàn),，在兒童中位隨訪時(shí)間為69天的情況下,，接種mRNA疫苗對(duì)Omicron感染的總體有效性為「25.7%」，但在接種第二劑后第三個(gè)月下降至「11%」,；在青少年中位隨訪時(shí)間為162天的情況下,，疫苗對(duì)「12~14歲」青少年的保護(hù)效果為「35.6%」，對(duì)「15~17歲」青少年的保護(hù)效果為「20.9%」,。

圖源：pexels

值得注意的是,，和最初的Omicron相比，后續(xù)的XBB等新的子變體出現(xiàn)會(huì)較此前繼續(xù)降低疫苗的有效性,。

三,、如何理解這些數(shù)據(jù)

首先需要明確的是，目前我國(guó)大陸地區(qū)的青少年及兒童暫時(shí)打不上mRNA疫苗（無(wú)論國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口）,，所以不用糾結(jié)于這個(gè)結(jié)果,。

此外，在家長(zhǎng)面對(duì)是否接種滅活/重組亞單位的抉擇時(shí)都會(huì)比較糾結(jié),，因?yàn)閺哪壳靶畔?lái)看,，在新冠病毒經(jīng)歷一系列變化后，疫苗的保護(hù)效果顯而易見(jiàn)會(huì)持續(xù)降低,，尤其是針對(duì)感染的有效性甚至可能低到可忽略不計(jì),。

但需要注意的是，即便對(duì)感染保護(hù)效果較低,，但此前多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，疫苗誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫可以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

因此對(duì)于兒童和青少年是否打疫苗,，個(gè)人認(rèn)為答案仍然是「是」,；對(duì)于是否需要接種加強(qiáng)劑次,，目前從我國(guó)新冠疫苗管理政策來(lái)說(shuō)是沒(méi)有支持文件的,，因此只能繼續(xù)觀望；而對(duì)于是否有必要出境接種（其他抗原和工藝的新冠疫苗,，比如XBB.1.5mRNA疫苗）,，個(gè)人認(rèn)為仍然要考慮自身精力,、財(cái)力等因素，尊重個(gè)人選擇即可。

愿

=丸=

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