女子每天喝5升水確診尿崩癥 “真兇”暗藏大腦中樞(2)
據(jù)介紹,，尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素分泌不足,，或腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體和受體后缺陷，對抗利尿激素失去反應(yīng)而引起的一組綜合征,。
抗利尿激素又稱血管升壓素(AVP),，主要作用是提高腎臟對水的通透性，從而增加水的重吸收,，使尿液濃縮,，尿量減少。
正常人通過尿液的濃縮,、稀釋以及飲水行為維持血漿滲透壓穩(wěn)定,。
尿崩癥患者因AVP不足，腎臟對水的通透性降低,，致使大量游離水排出,，血漿滲透壓升高，刺激口渴中樞,，出現(xiàn)煩渴癥狀,，進(jìn)而導(dǎo)致多飲。
根據(jù)病因不同,，尿崩癥可分為：
■中樞性尿崩癥：主要由先天性,、腫瘤、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致下丘腦或垂體分泌或儲存AVP不足造成,，是尿崩癥最常見的類型,。
■腎性尿崩癥：腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體及受體后信息傳遞系統(tǒng)缺陷，對抗利尿激素失去反應(yīng),。
■精神性煩渴癥：在精神病患者和運動愛好者中最為常見,。
■妊娠期尿崩癥：是由于妊娠期胎盤加壓素酶水平升高，導(dǎo)致內(nèi)源性AVP酶分解所致,。
“真兇”暗藏大腦
不同的尿崩癥分型決定了治療策略不同,，因此需對馮阿姨進(jìn)一步分型診斷，經(jīng)典的分型診斷方法即“禁水-加壓試驗”,。
其中,，禁水試驗需要前一天晚上10點開始，嚴(yán)格禁水8小時（包括不能洗手,、漱口等）,，可能導(dǎo)致脫水、血壓升高,、煩躁不安等癥狀,。
“我非常喜歡喝水,，不需要檢查治療吧，治療了反而讓我沒有了喜好,，感覺人生沒有樂趣了,。”馮阿姨拒絕檢查,，稱擔(dān)心影響了自己的“喜好”,。
內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊都被逗樂了。
經(jīng)過耐心細(xì)致溝通,，馮阿姨明白了明確診斷,、及時治療的重要性，配合完善了試驗,。
結(jié)果提示符合部分中樞性尿崩癥診斷,，下丘腦能合成一部分AVP，但量不足以維持生理需要,。
診斷明確后,，科室立即為她進(jìn)行了抗利尿激素補(bǔ)充治療。
階段復(fù)查結(jié)果顯示,，馮阿姨的抗利尿機(jī)能得到基本恢復(fù)，每日飲水量降低至3升以內(nèi),，上廁所次數(shù)大大減少,，僅起夜1次。
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