患者在外院接受了PET-CT檢查,檢查報(bào)告診斷意見為“胰頭鉤突結(jié)節(jié)狀局灶性高代謝病灶(1.9X1.3X0.9cm),結(jié)合增強(qiáng)掃描,,考慮為惡性腫瘤可能性大”,。
入院后,,醫(yī)院完善了各項(xiàng)臨床檢查,,術(shù)前診斷為“胰腺癌或IPMN(胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤),?”,。
根據(jù)臨床規(guī)范指南,,主胰管型IPMN系癌前病變,惡變風(fēng)險(xiǎn)高,,且患者腫瘤指標(biāo)升高,、胰管最寬處擴(kuò)張10mm、胰腺萎縮,。經(jīng)患者本人及家屬知情并簽字同意,,醫(yī)院為患者施行全胰切除手術(shù),術(shù)后病理結(jié)果顯示“胰腺:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤伴中度非典型性”,,屬于胰腺癌的癌前病變,,術(shù)后患者順利出院。
術(shù)后三個(gè)月,,患者因嚴(yán)重肝衰竭(原因待查)入院后死亡,。
我院對(duì)患者不幸離世深表痛心和遺憾。
事件發(fā)生后,,醫(yī)院對(duì)事件進(jìn)行了全過程復(fù)盤和檢視,,承認(rèn)診療過程存在不足,,將持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理和診療服務(wù)流程,。
法院判決后,醫(yī)院按照法院判決結(jié)果,,支付全額賠償款,。
胰腺癌是起源于胰腺導(dǎo)管上皮的導(dǎo)管腺癌,尤其是合并慢性胰腺炎的胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤,,這類導(dǎo)管腺癌難以通過肉眼和術(shù)中觸摸來發(fā)現(xiàn),,國內(nèi)外也無臨床指南規(guī)定須根據(jù)術(shù)中活檢結(jié)果來決定是否實(shí)施根治性手術(shù)。
臨床實(shí)踐中,,有5%-10%的患者在接受該項(xiàng)手術(shù)后活檢病理良性,。
胰腺的位置比較特殊,位于腸道,、膽道和胰管的交匯處,,三條通道猶如一座立交橋。
三條通道所在的器官,,分別是胰頭,、膽總管和十二指腸,,其中,膽總管下段被胰頭全方位包裹,,十二指腸又緊密包裹胰頭,,三者共用一套血供。
要徹底清除病灶,,根據(jù)國內(nèi)外臨床指南推薦的全胰切除術(shù),,需要切除部分胃竇、十二指腸,、胰腺,、脾臟、膽囊,、膽管下段及空腸起始段,。
患者家屬收到全額賠償款后仍有異議,從2023年12月開始先后在社交媒體平臺(tái)發(fā)布信息,,稱醫(yī)院“強(qiáng)摘其母親5個(gè)健康器官”,,言辭不實(shí)。
醫(yī)院希望患者家屬依法維權(quán),,積極參與和推進(jìn)醫(yī)療事故鑒定,,也呼吁社會(huì)和公眾理性看待該醫(yī)療事件,對(duì)侵犯我院合法權(quán)益的言論,,我院保留依法追究的權(quán)利,。
香港大學(xué)深圳醫(yī)院
2024年2月29日