患者在外院接受了PET-CT檢查,,檢查報告診斷意見為“胰頭鉤突結(jié)節(jié)狀局灶性高代謝病灶(1.9X1.3X0.9cm),結(jié)合增強掃描,,考慮為惡性腫瘤可能性大”。
入院后,,醫(yī)院完善了各項臨床檢查,,術(shù)前診斷為“胰腺癌或IPMN(胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤)?”,。
根據(jù)臨床規(guī)范指南,,主胰管型IPMN系癌前病變,惡變風險高,,且患者腫瘤指標升高,、胰管最寬處擴張10mm、胰腺萎縮,。經(jīng)患者本人及家屬知情并簽字同意,,醫(yī)院為患者施行全胰切除手術(shù),術(shù)后病理結(jié)果顯示“胰腺:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤伴中度非典型性”,,屬于胰腺癌的癌前病變,,術(shù)后患者順利出院。
術(shù)后三個月,,患者因嚴重肝衰竭(原因待查)入院后死亡,。
我院對患者不幸離世深表痛心和遺憾。
事件發(fā)生后,,醫(yī)院對事件進行了全過程復(fù)盤和檢視,,承認診療過程存在不足,將持續(xù)改進醫(yī)院管理和診療服務(wù)流程,。
法院判決后,,醫(yī)院按照法院判決結(jié)果,支付全額賠償款,。
胰腺癌是起源于胰腺導(dǎo)管上皮的導(dǎo)管腺癌,,尤其是合并慢性胰腺炎的胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤,這類導(dǎo)管腺癌難以通過肉眼和術(shù)中觸摸來發(fā)現(xiàn),,國內(nèi)外也無臨床指南規(guī)定須根據(jù)術(shù)中活檢結(jié)果來決定是否實施根治性手術(shù),。
臨床實踐中,,有5%-10%的患者在接受該項手術(shù)后活檢病理良性。
胰腺的位置比較特殊,,位于腸道,、膽道和胰管的交匯處,三條通道猶如一座立交橋,。
三條通道所在的器官,,分別是胰頭、膽總管和十二指腸,,其中,,膽總管下段被胰頭全方位包裹,十二指腸又緊密包裹胰頭,,三者共用一套血供,。
要徹底清除病灶,根據(jù)國內(nèi)外臨床指南推薦的全胰切除術(shù),,需要切除部分胃竇,、十二指腸、胰腺,、脾臟,、膽囊、膽管下段及空腸起始段,。
患者家屬收到全額賠償款后仍有異議,,從2023年12月開始先后在社交媒體平臺發(fā)布信息,稱醫(yī)院“強摘其母親5個健康器官”,,言辭不實,。
醫(yī)院希望患者家屬依法維權(quán),積極參與和推進醫(yī)療事故鑒定,,也呼吁社會和公眾理性看待該醫(yī)療事件,,對侵犯我院合法權(quán)益的言論,我院保留依法追究的權(quán)利,。
香港大學(xué)深圳醫(yī)院
2024年2月29日
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