百日咳是由百日咳鮑特菌引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病,，在我國被歸為乙類傳染病,。在疫苗廣泛應(yīng)用前,，該病曾是全球兒童發(fā)病和死亡的重要因素之一,。然而,，隨著疫苗接種的普及,，百日咳病例一度降至低流行狀態(tài),。然而,，近期卻出現(xiàn)了病例數(shù)量的顯著增長,。

據(jù)國家疾控局發(fā)布的《全國法定傳染病疫情概況》披露,，今年2月記錄了17105例百日咳病例，相較于2023年12月增加了7979例,，達(dá)到去年同期的近32倍,。2024年前兩個(gè)月，全國累計(jì)報(bào)告百日咳病例數(shù)高達(dá)32380例,，其中13例不幸致死,。自2023年12月至2024年2月，新增百日咳病例總數(shù)為41506例,。

百日咳的病程分為潛伏期,、卡他期、痙咳期和恢復(fù)期四個(gè)階段,。潛伏期內(nèi)通常無明顯癥狀,，持續(xù)時(shí)間為7至14天。進(jìn)入卡他期后,，患者會(huì)出現(xiàn)低熱,、類似感冒的癥狀，如咳嗽,、噴嚏,、流淚和乏力，此階段咳嗽以單聲干咳為主,，持續(xù)約1至2周,。隨后進(jìn)入痙咳期，可持續(xù)2至6周甚至更久,，特征為陣發(fā)性,、痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣音,。每次咳嗽發(fā)作可延續(xù)幾分鐘至十幾分鐘,，許多患兒需咳至嘔吐方能緩解，故咳嗽后嘔吐成為其特異性表現(xiàn),。痙咳常在夜間加劇,，情緒波動(dòng)或進(jìn)食等因素可誘發(fā)。隨著病情改善,，痙咳次數(shù)逐漸減少直至消失,。若出現(xiàn)并發(fā)癥,，病程可能延長并再度出現(xiàn)痙咳。新生兒及6個(gè)月以下嬰兒易并發(fā)肺炎,，其他可能并發(fā)癥包括肺不張,、氣胸、縱隔氣腫,、皮下氣腫,、肺動(dòng)脈高壓、窒息和腦病等,。

百日咳與近期備受關(guān)注的“支原體肺炎”同樣表現(xiàn)為痙攣性咳嗽,，癥狀上難以區(qū)分。然而,，支原體感染時(shí),，血白細(xì)胞總數(shù)通常正常，后期可能輕度升高,，以中性粒細(xì)胞為主,；相比之下，百日咳感染時(shí),，血常規(guī)顯示白細(xì)胞明顯升高,，以淋巴細(xì)胞為主。

許多以咳嗽為主要癥狀的疾病,，如上氣道咳嗽綜合征,、咳嗽變異性哮喘、支氣管異物,、支氣管內(nèi)及肺內(nèi)腫瘤,、過敏性咳嗽等，也會(huì)出現(xiàn)夜間咳嗽或刺激性咳嗽,。這些疾病的鑒別要點(diǎn)在于結(jié)合各自特有的臨床表現(xiàn),、病史、輔助檢查結(jié)果以及對(duì)特定治療的反應(yīng),。

百日咳具有極高的傳染性,，主要通過飛沫傳播。當(dāng)前,，其發(fā)病年齡高峰已由嬰幼兒轉(zhuǎn)向青少年及成年人,，但免疫功能不健全的低齡兒童仍面臨較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防百日咳的關(guān)鍵措施包括控制傳染源,、切斷傳播途徑以及保護(hù)易感人群,。對(duì)于疑似或確診百日咳的家庭成員，應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離，直至有效抗菌藥物治療后至少5天,，或在未及時(shí)治療的情況下,，隔離至痙咳后21天。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,、佩戴口罩,、遵守咳嗽禮儀，保持室內(nèi)空氣流通,，定期進(jìn)行物表消毒。提升免疫力的最有效途徑是接種疫苗,。然而,，百日咳疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體隨年齡增長逐漸減弱，通常3至5年后抗體水平開始下降,，12年后幾乎消失,，存在再次感染的可能性。無論自然感染還是接種疫苗,，都無法提供對(duì)百日咳的終身免疫,。

診斷百日咳時(shí)，常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),、細(xì)菌培養(yǎng),、核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)。血常規(guī)在卡他期及痙咳期可見白細(xì)胞增多,，以淋巴細(xì)胞為主,；細(xì)菌培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但靈敏度較低,，尤其在病程后期或已接受抗菌藥物治療的患者中,；核酸檢測(cè)不受抗生素使用影響，適合早期診斷和疫情爆發(fā)時(shí)快速篩查,；血清學(xué)檢測(cè)可通過對(duì)比急性期與恢復(fù)期血清中PT-lgG抗體滴度變化（排除近期疫苗接種情況）,，用于回顧性診斷。