中國國家癌癥中心（NCC）最近發(fā)布了2022年中國新發(fā)癌癥發(fā)病率和死亡率的最新數(shù)據(jù)預(yù)測,，預(yù)計全國新增癌癥病例和癌癥死亡病例分別為約482.47萬例和257.42萬例，較過去有所增長,。結(jié)直腸癌尤其引人關(guān)注,，新發(fā)病例和死亡病例分別約為51.71萬人和24萬人，其在男性和女性惡性腫瘤中發(fā)病率居第二,、第四位,，死亡率列第四,、第二位，給國民健康帶來沉重負擔(dān),。

盡管結(jié)直腸癌尚未有預(yù)防性疫苗,，但其癌前病變明確且擁有成熟的檢測與干預(yù)手段，被視為人類有望“消除”的第二種癌癥,。然而,，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率正以每年2%—3%的速度遞增，且患病群體趨于年輕化,。

中國醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師,、教授、博士生導(dǎo)師劉騫在接受采訪時表示,，超過95%的結(jié)直腸癌完全可通過早檢得以避免,。結(jié)直腸癌通常始于良性腺瘤息肉，經(jīng)多年生長演變可能惡化為癌癥,。若在此期間通過腸鏡等手段及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù),，可有效阻止癌變進程。值得注意的是,，從良性病變至癌變通常需8到15年,，且如今認為95%以上的結(jié)直腸癌源自明確的癌前病變。

當(dāng)前,，我國結(jié)直腸癌診斷以進展期病例為主,，多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀后才就醫(yī)，通過體檢篩查發(fā)現(xiàn)的早期病例比例較低,。近年來,，隨著公眾健康意識提升，主動進行篩查的患者比例雖有所上升,，但仍不足15%,，凸顯我國早篩滲透率低的問題。腸鏡被視為篩查結(jié)直腸癌的“金標準”,，具有直觀觀察,、即時活檢及治療操作等優(yōu)勢。然而,，部分人群對腸鏡存有抵觸心理,，故非侵入性篩查方式如便潛血檢查、糞便DNA檢測及甲基化檢測產(chǎn)品也在發(fā)展,。劉騫建議,，對腸鏡有恐懼或因身體條件不宜行腸鏡檢查者，可先采用非侵入性篩查產(chǎn)品初步篩查,，若結(jié)果提示可能存在風(fēng)險,，再進行腸鏡檢查,。

盡管糞便檢測無創(chuàng)、便捷且靈敏度,、特異度不斷提升,，但目前尚無法完全替代腸鏡檢查，且由于無法獲取病理組織,，無法進行病理分析和治療,。

早期結(jié)直腸癌可直接通過腸鏡切除，而晚期治療效果有待提升,。多數(shù)患者在出現(xiàn)明確癥狀后就醫(yī),，往往已錯過最佳治療時機。劉騫指出,，“沒有疼痛即無腫瘤”的觀念過時且危險,，早期腸癌并無特異性癥狀，許多患者出現(xiàn)的便血,、排便習(xí)慣改變等癥狀,，往往是腫瘤占位效應(yīng)顯著的表現(xiàn)，此時疾病可能已進入晚期,。

數(shù)據(jù)顯示,，我國結(jié)直腸癌患者首次確診時，83%已處中晚期,。因此,，篩查是長期任務(wù)，而治療則是現(xiàn)實問題,。結(jié)直腸癌共分四期,，ⅠA期可通過腸鏡下切除，如同一次腸鏡檢查般輕松,，屬于真正早期,；ⅠB期及之后則為進展期，治療策略為以外科手術(shù)為核心的綜合治療,，包括藥物治療（化療,、靶向藥物治療、免疫藥物治療）,、放射治療等。在國內(nèi)醫(yī)療發(fā)達地區(qū),，進展期腸癌五年生存率已超60%,，但與歐美發(fā)達國家相比仍有差距。

結(jié)直腸癌高發(fā)年齡雖為45歲以后的中年人,，但這并不意味著45歲以下年輕人無需腸鏡檢查,。結(jié)直腸癌具有遺傳易感性,，有家族病史者患病風(fēng)險顯著升高，需盡早檢查監(jiān)測,。已出現(xiàn)腸道基礎(chǔ)疾病癥狀或患有潰瘍性結(jié)腸炎,、克隆氏病等高發(fā)人群同樣應(yīng)進行腸鏡檢查。

腸道健康與飲食習(xí)慣密切相關(guān),。高蛋白,、高脂肪食物代謝產(chǎn)物中的有毒物質(zhì)可能刺激腸道粘膜，促使細胞異常增殖甚至惡變,。飲食過于精細,、排便次數(shù)減少會延長有害物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時間，增加其與粘膜細胞接觸機會,，可能誘發(fā)細胞非正常增殖,，逐漸發(fā)展為腺瘤，甚至腫瘤,。過度食用燒烤,、腌制食品、缺乏運動,、久坐熬夜等不良習(xí)慣會增加結(jié)直腸癌發(fā)病率,。然而，單純依賴某一種飲食習(xí)慣或運動并不能有效預(yù)防結(jié)直腸癌,，需結(jié)合良好生活習(xí)慣,、飲食習(xí)慣及定期體檢或主動篩查。

對于已罹患結(jié)直腸癌的患者,，劉騫強調(diào)應(yīng)遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療,。我國腸癌以直腸癌尤其是低位直腸癌為主，部分患者因?qū)υ炜?、切除肛門等治療方案產(chǎn)生恐懼,，選擇非正規(guī)治療，導(dǎo)致病情延誤,，直至出現(xiàn)嚴重癥狀如完全梗阻,、大出血、腫瘤穿孔,、廣泛轉(zhuǎn)移時才就醫(yī),，此時往往已失去治療機會，后果嚴重,。

綜上,，結(jié)直腸癌雖具有明確的癌前病變和有效的防治手段，但我國當(dāng)前面臨發(fā)病率持續(xù)上升,、早期診斷率低,、早篩滲透率不足等問題,。加強公眾健康教育，推廣科學(xué)篩查方法,，引導(dǎo)患者及時規(guī)范治療,，是降低結(jié)直腸癌疾病負擔(dān)的關(guān)鍵。