產(chǎn)科醫(yī)生汪栗回憶起上世紀90年代末的經(jīng)歷：一夜完成8臺剖腹產(chǎn)手術(shù)，兩三天就要輪一次班,。然而,，就在一年多前，她所在的醫(yī)院產(chǎn)科悄然關(guān)閉,。臨關(guān)之際,，甚至出現(xiàn)整晚無一剖腹產(chǎn)病例，除夕夜也未迎來一個新生兒,。

汪栗供職于上海某區(qū)級綜合性醫(yī)院,，親歷了產(chǎn)科從“一床難求”走向“門可羅雀”，直至最終停業(yè)的過程,。部分產(chǎn)科醫(yī)生轉(zhuǎn)至行政部門,，其余則調(diào)至院感科。產(chǎn)科停擺后，婦科也隨之萎縮,。

生育率持續(xù)走低的背景下,，產(chǎn)科正面臨“寒冬”。2024年2月末,，上海市第一婦嬰保健院段濤教授發(fā)文呼吁“救救產(chǎn)科”,，引發(fā)眾多產(chǎn)科醫(yī)生共鳴，揭示了這一群體的憂慮：產(chǎn)科關(guān)閉后,，我們何去何從,？

相較于三甲產(chǎn)科專科醫(yī)院,，上海的區(qū)綜合性醫(yī)院,、區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科承受的壓力更大。部分醫(yī)院雖尚未關(guān)閉產(chǎn)科,，卻也面臨“產(chǎn)科病床不斷縮減”的現(xiàn)實,。放眼全國，醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)閉已非罕見,，浙江,、廣州、福建等地多家醫(yī)院在過去一年內(nèi)暫?；蛉∠朔置浞?wù),，主要集中在中小型醫(yī)院。

面對產(chǎn)科的困境,，一位三甲?？飘a(chǎn)科醫(yī)院負責人認為無需過度恐慌，應(yīng)正視現(xiàn)狀,，思考如何強化產(chǎn)科實力,。同時，一名區(qū)級綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生伍穎表示,，由于孕產(chǎn)婦數(shù)量減少,，醫(yī)生得以有更多機會提升專業(yè)技能，將工作重心從“生得多”轉(zhuǎn)向“生得好”,。

2023年8月18日,，江蘇連云港東方醫(yī)院，醫(yī)生在新生兒監(jiān)護室內(nèi)忙碌,。產(chǎn)科醫(yī)生們的憂慮顯而易見：分娩量逐年下降,，產(chǎn)科床位不斷縮減，產(chǎn)科的冷清已成為不爭的事實,。

汪栗曾在上世紀90年代末投身產(chǎn)科,，那時加班頻繁,，產(chǎn)房內(nèi)孕婦的呻吟聲此起彼伏，手術(shù)連軸轉(zhuǎn),。因身體原因,，她轉(zhuǎn)至行政崗位，不曾預料產(chǎn)科會有關(guān)閉的一天,。隨著三甲?？漆t(yī)院吸引力增強，區(qū)域內(nèi)婦幼保健院建卡人數(shù)銳減,，產(chǎn)科醫(yī)生們不得不接受現(xiàn)實，部分轉(zhuǎn)至行政崗位,，部分進入院感科,。

產(chǎn)科關(guān)閉前，有醫(yī)生向汪栗表達內(nèi)心的挫?。骸拔覀兪歉簧蠒r代的一組”,、“被人嫌棄的一組”。年齡較大的產(chǎn)科醫(yī)生尤為失落,。伍穎同樣感受到科室孕產(chǎn)婦分娩量從高峰期的四分之一降至現(xiàn)在的水平,，這讓她有更多時間提升服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注高危孕產(chǎn)婦,。

另一家區(qū)綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生華敏表示,，雖然所在醫(yī)院產(chǎn)科未關(guān)閉，但業(yè)務(wù)量萎縮,，病區(qū)床位減少,，部分讓給其他專科,。醫(yī)院正嘗試向生殖醫(yī)學方向轉(zhuǎn)型,，但需市場需求支撐。與三甲產(chǎn)科?？漆t(yī)院相比,，區(qū)綜合性醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科面臨的壓力更大，分娩量下降趨勢更為顯著,。

產(chǎn)科醫(yī)生們擔憂,，生育率下降可能導致愿意從事產(chǎn)科的人越來越少。伍穎指出,，作為規(guī)培基地,，過去每屆最多能招到4名規(guī)培生，現(xiàn)在僅剩2名,。自2012年成為規(guī)培基地以來,，共培養(yǎng)出15名規(guī)培生，其中2人轉(zhuǎn)行,，1人成為B超醫(yī)生。產(chǎn)科遇冷不僅影響兒科,，還波及孕嬰童產(chǎn)業(yè),、教育培訓機構(gòu)乃至整個教育體系,。

產(chǎn)科關(guān)閉現(xiàn)象并非孤立,，全國多地醫(yī)院暫?；蛉∠置浞?wù),，已有多家醫(yī)院被媒體報道。中國助產(chǎn)資源并不充裕,，每萬人擁有33位護理員和助產(chǎn)人員,，遠低于其他國家,。生育率下降是產(chǎn)科遇冷的直接原因，自2016年生育高峰后,，全國出生人口逐年遞減,。

全國婦產(chǎn)（科）醫(yī)院數(shù)量從2019年的809家減至2021年的793家,，病床使用率從52.24%降至44.08%,。段濤認為，出生人口下降與經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān),，全球普遍存在類似問題,。官方統(tǒng)計顯示,，上海常住人口中，不打算生育的首要原因是“對現(xiàn)狀滿意”，其次是“撫養(yǎng)成本高,、經(jīng)濟負擔重”。

此外,，外來孕產(chǎn)婦選擇回老家生育的現(xiàn)象增多，女性地位提升,、輔助生殖技術(shù)等因素也影響生育意愿。產(chǎn)科服務(wù)經(jīng)濟特性復雜,，業(yè)務(wù)量與醫(yī)生收入,、科室績效考核緊密相關(guān),，產(chǎn)科醫(yī)生呼吁保留產(chǎn)科服務(wù),，保障母嬰安全,。

2024年2月10日,，農(nóng)歷龍年大年初一，浙江省舟山醫(yī)院產(chǎn)科迎來了龍年首個“龍寶寶”,。產(chǎn)科醫(yī)生期待留住產(chǎn)科,、留住人才,。3月27日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》,，要求公立醫(yī)療機構(gòu)承擔產(chǎn)科服務(wù)兜底責任,，保障基層助產(chǎn)服務(wù)能力,。

華敏所在醫(yī)院作為郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心,，承諾保留產(chǎn)科服務(wù),，并對產(chǎn)科醫(yī)生薪酬給予傾斜,。伍穎所在醫(yī)院產(chǎn)科團隊年輕化，低年資醫(yī)生在婦科和產(chǎn)科間輪轉(zhuǎn),，一定程度緩解了產(chǎn)科業(yè)務(wù)量減少對收入的影響。盡管工作節(jié)奏放緩,，醫(yī)生們對單個孕產(chǎn)婦的關(guān)注度和工作細致程度反而提升,，以應(yīng)對高齡,、高危孕產(chǎn)婦增加的情況。

伍穎和程蔚蔚均認為,，未來產(chǎn)科應(yīng)關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理,、睡眠,、營養(yǎng)健康等問題，開展產(chǎn)后門診,、新生兒兒保等工作，提升服務(wù)質(zhì)量,，以應(yīng)對挑戰(zhàn),，推動學科發(fā)展,。