按照同仁堂仁丹說明書,,一包仁丹含30粒,建議用量為一次10~20粒,,每10粒約0.3克,。該藥遵循原衛(wèi)生部藥品標準(中藥成方制劑)第5冊WS3-B-0907-91進行生產,其中朱砂占比為7.94%,。根據(jù)2015版《中國藥典》,,朱砂的日服用量規(guī)定為0.1~0.5克,。王女士與其丈夫在去年9月至今年1月間各服用過一兩次仁丹,每次15粒,,用量并未超過《藥典》規(guī)定,。
然而,王女士夫婦汞中毒現(xiàn)象引發(fā)了對朱砂及相關中藥中重金屬含量標準的探討,。國家藥典委員會委員,、中國科學院西北高原生物研究所副所長魏立新指出,美國和歐盟將中國傳統(tǒng)中藥視為膳食補充劑,,按照食品標準以元素總含量進行質量檢測,,導致許多中藥面臨重金屬含量“超標”問題。部分出口至美歐的中藥為符合當?shù)貦z測標準,,甚至會去除原有的礦物成分,。
朱砂作為爭議較大的中藥成分,早在十多年前就因汞含量“超標”問題引發(fā)關注,。2006年,,英國藥物安全機構在藥店發(fā)現(xiàn)名為“復方蘆薈膠囊”的中藥,其汞含量超過英國標準11.7萬倍,,該藥方中包含朱砂,。2013年,同仁堂一款名為“健體五補丸”的藥品因汞含量超出香港上限標準5倍被強制召回,,同仁堂隨后發(fā)布聲明,,強調含朱砂中成藥均遵循藥典處方和國家藥品標準,患者遵醫(yī)囑服用是安全有效的,。
《中國藥典》規(guī)定朱砂藥材及朱砂粉飲片中硫化汞含量不得低于96.0%和98.0%,,而藥材及植物類飲片汞的最大限量為0.2毫克/千克。魏立新解釋,,這一限量針對的是藥品中雜質成分,,而非朱砂中硫化汞的含量。他認為以食品標準評判藥品并不合理,,因為許多含重金屬的傳統(tǒng)藥物如順鉑(含鉑的抗癌藥物)若按食品標準檢測,,也會被判定為重金屬超標。
魏立新在文章中指出,,當前含重金屬傳統(tǒng)藥物安全性控制的核心問題在于片面的評價體系,,如以食品標準代替藥品標準、以元素總含量代替化合物含量,、以外源污染成分代替治療主體成分等,。北京中醫(yī)藥大學醫(yī)藥衛(wèi)生法學教授鄧勇則分析,國內外在含重金屬中藥標準化方面存在檢測方法,、限量標準和監(jiān)管力度的差異,。中國已制定《中醫(yī)藥-中藥材重金屬限量》國際標準,,并積極研究重金屬形態(tài)結構、動態(tài)代謝以更準確評估其毒性和安全性,,而國際上雖有相關標準,,但各國要求差異較大,尚未形成共識,。
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