浙大二院婦科翟凌云主治醫(yī)師提醒，每年的節(jié)假日,，是婦科急診最多的時候,。這些患者送來的時候,，往往都疼痛難忍，臉色慘白,，甚至開始冒冷汗,，隨時可能暈厥過去。

她們怎么了,？翟凌云說,，這類患者可能是出現(xiàn)了卵巢黃體囊腫破裂，腹腔內(nèi)大出血,?！坝行┗颊咔闆r比較緊急，一送過來就要馬上急診手術,。2023年12月就有5位患者做了手術,。”

什么是卵巢黃體囊腫,？

在什么情況下會破裂,？

上個月，翟凌云接到了一位28歲的患者,，讓她印象深刻,?！斑@個女孩來醫(yī)院的時候額角都濕透了，后來發(fā)現(xiàn)是痛得直冒冷汗,。問了之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)痛了很久了,，一直忍著沒來?！?/p>

原來患者在月經(jīng)后半周期同房后,，出現(xiàn)了腹痛，想上廁所,，當時小夫妻還以為是胃腸炎,，吃壞東西了，后來發(fā)現(xiàn)實在難忍,，凌晨3點才緊急送來醫(yī)院急診,。做了檢查，發(fā)現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)有盆腔積血,，尿hcg陰性,，被診斷為卵巢黃體破裂出血。因為出血量比較大,，血壓持續(xù)性下降,，最后只能急診手術了。

翟凌云介紹,，正常的月經(jīng)周期下,，女性的卵巢每個月會排出一個卵子。孕育這個卵子的結構叫作卵泡,，卵子排出后,，卵泡剩下的部分就會變成黃體。月經(jīng)正常的女性每個月都會產(chǎn)生黃體,，黃體有豐富的毛細血管,，壁很薄且比較脆弱。月經(jīng)前一周,，黃體生長發(fā)育達到高峰,，當直徑大于3厘米時，稱為黃體囊腫,，其直徑越大,，表面張力越大，越容易發(fā)生破裂,。

“黃體形成在卵巢的表面,，比豆腐還要嫩，非常脆弱的,，而且黃體血供豐富,，一旦破裂就出血不止,，止血難度也大?！笔裁辞闆r下黃體會破裂,？翟凌云說，黃體破裂的前提是受到?jīng)_擊力——腹部壓力增大,。

主要有以下幾種情形：1.下腹受到撞擊,、劇烈跳躍、奔跑,、擼鐵,，用力咳嗽；2.用力排便,、長時間憋尿時,，腹腔內(nèi)壓力升高，也可促使成熟的黃體發(fā)生破裂,；3.性生活時女性盆腔充血,，黃體內(nèi)張力升高，如男方用力過猛,，女方下腹部受到強烈的沖擊,，也會導致黃體破裂，急診后半夜送來的黃體破裂患者大多屬于這類,。4.女方凝血功能障礙,、血小板異常或者因容貌焦慮長期自行補充激素,。

卵巢黃體囊腫破裂影響卵巢功能嗎？

黃體不慎破裂了該怎么辦,？

“啪啪啪”過程中,，或者在結束之后，突然,、但很輕微的一側下腹疼痛,，這種情況下，有可能是黃體破裂,，但比較輕微,。這時破裂黃體內(nèi)的毛細血管會自行愈合，流出的少量血液也會自行吸收,，不留任何后遺癥,。

翟凌云表示，如果發(fā)生劇烈難忍的腹痛,，又有排便感,、惡心嘔吐,、大汗淋漓、頭昏頭痛,、血壓下降,、四肢冰冷等癥狀，建議及時就診,。嚴重者可因此發(fā)生出血性休克,，如果治療不及時，可能危及生命,。

關于卵巢黃體囊腫破裂的治療,，翟凌云提到，如果患者生命體征穩(wěn)定,，血壓穩(wěn)定,，可以通過常規(guī)的保守治療，如藥物止血,、輸液等穩(wěn)定病情,。如果暫時沒有生育的需求，后續(xù)可以口服3-6個月的避孕藥來抑制排卵,，達到保護卵巢的目的,。但如果通過B超發(fā)現(xiàn)患者盆腔積液持續(xù)增多,，同時血壓脈搏波動明顯,，病情不穩(wěn)定,，就要考慮手術治療,，可以通過腹腔鏡,，把出血的黃體剔除,，充分止血,。

翟凌云還提醒大家，黃體破裂過后一定要記得復查,，當月的月經(jīng)一干凈后即可來復查，確認一下囊腫是否持續(xù)存在。多數(shù)情況下,，生理性的卵巢黃體囊腫都會自行消除,。如果持續(xù)存在,，并且月經(jīng)后仍然在增大,，就需要考慮其他病理性的卵巢囊腫了,。

如果真的曾經(jīng)發(fā)生過卵巢黃體囊腫破裂,，也不要太緊張,，及時的保守治療或手術,，對患者卵巢功能都不會造成傷害,。

咬牙撐了3天已面色慘白

不要誤以為是胃腸炎，有癥狀要及時就醫(yī)

“我還遇過一個女孩子,，來的時候已經(jīng)強忍疼痛3天了，我看她已經(jīng)面色慘白,，后來做了檢查,，發(fā)現(xiàn)因為大便太用力造成了黃體破裂,。我問她怎么忍下來的,，她說工作很重要,，痛得厲害就用手抵住痛的地方，咬牙撐過去,。今天實在撐不住了,，過來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白已經(jīng)非常低了，失血量達到了近2000ml,！”翟凌云回憶起當時的場景依舊記憶猶新,。

如果出現(xiàn)突然間的,、尖銳的疼痛,，還伴有肛門墜脹感,，很可能是黃體破裂造成的,，建議盡早就醫(yī),。因為黃體破裂后血會往盆腔流,，會刺激到直腸，很多時候患者就誤以為自己是胃腸炎。一般來說，胃腸炎在上廁所之后癥狀會得到緩解，如果上了廁所，癥狀依舊沒有改善,，那就一定要引起重視,。