浙大二院婦科翟凌云主治醫(yī)師提醒，每年的節(jié)假日,，是婦科急診最多的時(shí)候,。這些患者送來(lái)的時(shí)候，往往都疼痛難忍,，臉色慘白,，甚至開始冒冷汗，隨時(shí)可能暈厥過(guò)去,。

她們?cè)趺戳?？翟凌云說(shuō)，這類患者可能是出現(xiàn)了卵巢黃體囊腫破裂,，腹腔內(nèi)大出血,。“有些患者情況比較緊急,，一送過(guò)來(lái)就要馬上急診手術(shù)。2023年12月就有5位患者做了手術(shù),?！?/p>

什么是卵巢黃體囊腫？

在什么情況下會(huì)破裂,？

上個(gè)月,，翟凌云接到了一位28歲的患者，讓她印象深刻,?！斑@個(gè)女孩來(lái)醫(yī)院的時(shí)候額角都濕透了，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是痛得直冒冷汗,。問(wèn)了之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)痛了很久了,，一直忍著沒來(lái)?！?/p>

原來(lái)患者在月經(jīng)后半周期同房后,，出現(xiàn)了腹痛，想上廁所,，當(dāng)時(shí)小夫妻還以為是胃腸炎,，吃壞東西了，后來(lái)發(fā)現(xiàn)實(shí)在難忍,，凌晨3點(diǎn)才緊急送來(lái)醫(yī)院急診,。做了檢查，發(fā)現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)有盆腔積血，尿hcg陰性,，被診斷為卵巢黃體破裂出血,。因?yàn)槌鲅勘容^大，血壓持續(xù)性下降,，最后只能急診手術(shù)了,。

翟凌云介紹，正常的月經(jīng)周期下,，女性的卵巢每個(gè)月會(huì)排出一個(gè)卵子,。孕育這個(gè)卵子的結(jié)構(gòu)叫作卵泡，卵子排出后,，卵泡剩下的部分就會(huì)變成黃體,。月經(jīng)正常的女性每個(gè)月都會(huì)產(chǎn)生黃體，黃體有豐富的毛細(xì)血管,，壁很薄且比較脆弱,。月經(jīng)前一周，黃體生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到高峰,，當(dāng)直徑大于3厘米時(shí),，稱為黃體囊腫，其直徑越大,，表面張力越大,，越容易發(fā)生破裂。

“黃體形成在卵巢的表面,，比豆腐還要嫩,，非常脆弱的，而且黃體血供豐富,，一旦破裂就出血不止,，止血難度也大?！笔裁辞闆r下黃體會(huì)破裂,？翟凌云說(shuō)，黃體破裂的前提是受到?jīng)_擊力——腹部壓力增大,。

主要有以下幾種情形：1.下腹受到撞擊,、劇烈跳躍、奔跑,、擼鐵,，用力咳嗽；2.用力排便,、長(zhǎng)時(shí)間憋尿時(shí),，腹腔內(nèi)壓力升高,，也可促使成熟的黃體發(fā)生破裂；3.性生活時(shí)女性盆腔充血,，黃體內(nèi)張力升高,，如男方用力過(guò)猛，女方下腹部受到強(qiáng)烈的沖擊,，也會(huì)導(dǎo)致黃體破裂,，急診后半夜送來(lái)的黃體破裂患者大多屬于這類。4.女方凝血功能障礙,、血小板異?；蛘咭蛉菝步箲]長(zhǎng)期自行補(bǔ)充激素。

卵巢黃體囊腫破裂影響卵巢功能嗎,？

黃體不慎破裂了該怎么辦,？

“啪啪啪”過(guò)程中，或者在結(jié)束之后,，突然,、但很輕微的一側(cè)下腹疼痛，這種情況下,，有可能是黃體破裂,，但比較輕微。這時(shí)破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管會(huì)自行愈合,，流出的少量血液也會(huì)自行吸收,，不留任何后遺癥。

翟凌云表示,，如果發(fā)生劇烈難忍的腹痛，又有排便感,、惡心嘔吐,、大汗淋漓、頭昏頭痛,、血壓下降,、四肢冰冷等癥狀，建議及時(shí)就診,。嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克,，如果治療不及時(shí)，可能危及生命,。

關(guān)于卵巢黃體囊腫破裂的治療,，翟凌云提到，如果患者生命體征穩(wěn)定,，血壓穩(wěn)定,，可以通過(guò)常規(guī)的保守治療,，如藥物止血、輸液等穩(wěn)定病情,。如果暫時(shí)沒有生育的需求,，后續(xù)可以口服3-6個(gè)月的避孕藥來(lái)抑制排卵，達(dá)到保護(hù)卵巢的目的,。但如果通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)患者盆腔積液持續(xù)增多,，同時(shí)血壓脈搏波動(dòng)明顯，病情不穩(wěn)定,，就要考慮手術(shù)治療,，可以通過(guò)腹腔鏡，把出血的黃體剔除,，充分止血,。

翟凌云還提醒大家，黃體破裂過(guò)后一定要記得復(fù)查,，當(dāng)月的月經(jīng)一干凈后即可來(lái)復(fù)查,，確認(rèn)一下囊腫是否持續(xù)存在。多數(shù)情況下,，生理性的卵巢黃體囊腫都會(huì)自行消除,。如果持續(xù)存在，并且月經(jīng)后仍然在增大,，就需要考慮其他病理性的卵巢囊腫了,。

如果真的曾經(jīng)發(fā)生過(guò)卵巢黃體囊腫破裂，也不要太緊張,，及時(shí)的保守治療或手術(shù),，對(duì)患者卵巢功能都不會(huì)造成傷害。

咬牙撐了3天已面色慘白

不要誤以為是胃腸炎,，有癥狀要及時(shí)就醫(yī)

“我還遇過(guò)一個(gè)女孩子,，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)強(qiáng)忍疼痛3天了，我看她已經(jīng)面色慘白,，后來(lái)做了檢查,，發(fā)現(xiàn)因?yàn)榇蟊闾昧υ斐闪它S體破裂。我問(wèn)她怎么忍下來(lái)的,，她說(shuō)工作很重要,，痛得厲害就用手抵住痛的地方，咬牙撐過(guò)去,。今天實(shí)在撐不住了,，過(guò)來(lái)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白已經(jīng)非常低了，失血量達(dá)到了近2000ml,！”翟凌云回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景依舊記憶猶新,。

如果出現(xiàn)突然間的,、尖銳的疼痛，還伴有肛門墜脹感,，很可能是黃體破裂造成的,，建議盡早就醫(yī)。因?yàn)辄S體破裂后血會(huì)往盆腔流,，會(huì)刺激到直腸,，很多時(shí)候患者就誤以為自己是胃腸炎。一般來(lái)說(shuō),，胃腸炎在上廁所之后癥狀會(huì)得到緩解,，如果上了廁所，癥狀依舊沒有改善,，那就一定要引起重視,。