浙大二院婦科翟凌云主治醫(yī)師提醒,每年的節(jié)假日,,是婦科急診最多的時候,。這些患者送來的時候,,往往都疼痛難忍,臉色慘白,,甚至開始冒冷汗,,隨時可能暈厥過去。
她們怎么了,?翟凌云說,,這類患者可能是出現(xiàn)了卵巢黃體囊腫破裂,腹腔內(nèi)大出血,?!坝行┗颊咔闆r比較緊急,一送過來就要馬上急診手術,。2023年12月就有5位患者做了手術,。”
什么是卵巢黃體囊腫,?
在什么情況下會破裂,?
上個月,翟凌云接到了一位28歲的患者,,讓她印象深刻,?!斑@個女孩來醫(yī)院的時候額角都濕透了,后來發(fā)現(xiàn)是痛得直冒冷汗,。問了之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)痛了很久了,,一直忍著沒來?!?/p>
原來患者在月經(jīng)后半周期同房后,,出現(xiàn)了腹痛,想上廁所,,當時小夫妻還以為是胃腸炎,,吃壞東西了,后來發(fā)現(xiàn)實在難忍,,凌晨3點才緊急送來醫(yī)院急診,。做了檢查,發(fā)現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)有盆腔積血,,尿hcg陰性,,被診斷為卵巢黃體破裂出血。因為出血量比較大,,血壓持續(xù)性下降,,最后只能急診手術了。
翟凌云介紹,,正常的月經(jīng)周期下,,女性的卵巢每個月會排出一個卵子。孕育這個卵子的結構叫作卵泡,,卵子排出后,,卵泡剩下的部分就會變成黃體。月經(jīng)正常的女性每個月都會產(chǎn)生黃體,,黃體有豐富的毛細血管,,壁很薄且比較脆弱。月經(jīng)前一周,,黃體生長發(fā)育達到高峰,,當直徑大于3厘米時,稱為黃體囊腫,,其直徑越大,,表面張力越大,越容易發(fā)生破裂,。
“黃體形成在卵巢的表面,,比豆腐還要嫩,非常脆弱的,,而且黃體血供豐富,,一旦破裂就出血不止,,止血難度也大?!笔裁辞闆r下黃體會破裂,?翟凌云說,黃體破裂的前提是受到?jīng)_擊力——腹部壓力增大,。
主要有以下幾種情形:1.下腹受到撞擊,、劇烈跳躍、奔跑,、擼鐵,,用力咳嗽;2.用力排便,、長時間憋尿時,,腹腔內(nèi)壓力升高,也可促使成熟的黃體發(fā)生破裂,;3.性生活時女性盆腔充血,,黃體內(nèi)張力升高,如男方用力過猛,,女方下腹部受到強烈的沖擊,,也會導致黃體破裂,急診后半夜送來的黃體破裂患者大多屬于這類,。4.女方凝血功能障礙,、血小板異常或者因容貌焦慮長期自行補充激素,。
卵巢黃體囊腫破裂影響卵巢功能嗎?
黃體不慎破裂了該怎么辦,?
“啪啪啪”過程中,,或者在結束之后,突然,、但很輕微的一側下腹疼痛,,這種情況下,有可能是黃體破裂,,但比較輕微,。這時破裂黃體內(nèi)的毛細血管會自行愈合,流出的少量血液也會自行吸收,,不留任何后遺癥,。
翟凌云表示,如果發(fā)生劇烈難忍的腹痛,,又有排便感,、惡心嘔吐,、大汗淋漓、頭昏頭痛,、血壓下降,、四肢冰冷等癥狀,建議及時就診,。嚴重者可因此發(fā)生出血性休克,,如果治療不及時,可能危及生命,。
關于卵巢黃體囊腫破裂的治療,,翟凌云提到,如果患者生命體征穩(wěn)定,,血壓穩(wěn)定,,可以通過常規(guī)的保守治療,如藥物止血,、輸液等穩(wěn)定病情,。如果暫時沒有生育的需求,后續(xù)可以口服3-6個月的避孕藥來抑制排卵,,達到保護卵巢的目的,。但如果通過B超發(fā)現(xiàn)患者盆腔積液持續(xù)增多,,同時血壓脈搏波動明顯,,病情不穩(wěn)定,,就要考慮手術治療,,可以通過腹腔鏡,,把出血的黃體剔除,,充分止血,。
翟凌云還提醒大家,黃體破裂過后一定要記得復查,,當月的月經(jīng)一干凈后即可來復查,確認一下囊腫是否持續(xù)存在。多數(shù)情況下,,生理性的卵巢黃體囊腫都會自行消除,。如果持續(xù)存在,,并且月經(jīng)后仍然在增大,,就需要考慮其他病理性的卵巢囊腫了,。
如果真的曾經(jīng)發(fā)生過卵巢黃體囊腫破裂,,也不要太緊張,,及時的保守治療或手術,,對患者卵巢功能都不會造成傷害,。
咬牙撐了3天已面色慘白
不要誤以為是胃腸炎,有癥狀要及時就醫(yī)
“我還遇過一個女孩子,,來的時候已經(jīng)強忍疼痛3天了,我看她已經(jīng)面色慘白,,后來做了檢查,,發(fā)現(xiàn)因為大便太用力造成了黃體破裂,。我問她怎么忍下來的,,她說工作很重要,,痛得厲害就用手抵住痛的地方,咬牙撐過去,。今天實在撐不住了,,過來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白已經(jīng)非常低了,失血量達到了近2000ml,!”翟凌云回憶起當時的場景依舊記憶猶新,。
如果出現(xiàn)突然間的,、尖銳的疼痛,,還伴有肛門墜脹感,,很可能是黃體破裂造成的,,建議盡早就醫(yī),。因為黃體破裂后血會往盆腔流,,會刺激到直腸,很多時候患者就誤以為自己是胃腸炎。一般來說,胃腸炎在上廁所之后癥狀會得到緩解,如果上了廁所,癥狀依舊沒有改善,,那就一定要引起重視,。
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