32歲女子大咳血緊急入院,！查出體內(nèi)有20歲腫瘤

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2024-05-14 11:46:13 福建衛(wèi)生報

32歲的王女士,，

近年來出現(xiàn)了氣喘、胸悶的癥狀,。

兩個月前,，她因咳嗽不止、咳血

被家人緊急送進(jìn)急診

醫(yī)生一查大吃一驚,，

發(fā)現(xiàn)王女士的胸腔內(nèi)

長了一個巨大的腫瘤,，

把原本靠左邊的心臟擠到右邊，

而左肺被壓縮壓至原本的二分之一

更沒想到的是

這個腫瘤竟然已經(jīng)“20歲”了……

王女士是貴州人,，常年在福州生活,。她回憶，小學(xué)時的一次體檢她被查出胸腔內(nèi)有腫瘤,，但當(dāng)時的醫(yī)生說，這個腫瘤是良性的,，還安慰她不用擔(dān)心,。

但20多年來，王女士自覺總是比其他人更容易累,，走路,、跑步久了就容易喘，近幾年更是發(fā)展到爬一層樓就胸悶,、氣喘的地步,。

2個月前,，王女士開始咳嗽不止，后來發(fā)展成咳血,，甚至一度咳出肉芽組織,。這把全家人都嚇到了。家人趕緊把她送進(jìn)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科,。

“那天我是從早咳到晚,，每咳一次都帶著血，家里人是先推著我去急診科‘報到’,，然后請陳椿、鄭斌主任團隊會診,?！蓖跖空f。

完善檢查后,，鄭斌主任發(fā)現(xiàn)王女士胸腔內(nèi)的情況比想象中更復(fù)雜，雖然病人外表看上去并無異常,，但胸部CT提示：左側(cè)胸腔縱膈旁可見一腫塊，約8.7X8.3cm,，縱膈受壓并向右側(cè)移位,，左肺受到明顯壓迫致不張,。這就是王女士咳嗽不止,、常年氣喘的原因,。

▲患者術(shù)前的CT影像,，心臟被推向右側(cè)胸腔，以及左肺明顯壓縮

經(jīng)過反復(fù)的術(shù)前討論,，鄭斌主任與吳維棟副主任決定采用正中并semi-clamshell切口手術(shù),。

▲鄭斌主任（右一）和吳維棟副主任（中）在分離腫瘤

術(shù)中發(fā)現(xiàn),，腫瘤不僅壓迫器官,，并且與心臟大血管緊密粘連。術(shù)中,，鄭斌主任和吳維棟副主任小心剝離了與腫瘤緊密粘連的大血管,，完整切除了腫瘤。切開腫瘤大體發(fā)現(xiàn)毛發(fā)、胎糞等物質(zhì),，初步考慮畸胎瘤,。

經(jīng)病理診斷，王女士的腫瘤確診為成熟性畸胎瘤,，屬于良性的病變,。術(shù)后，王女士的心臟和左肺逐漸回到原本的“居住”空間,，膨脹良好,，恢復(fù)了活力。

鄭斌主任告訴記者,，畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種,，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤），可能與胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)某些障礙有關(guān),。這種瘤90%以上都是良性腫瘤,，所以出現(xiàn)畸胎瘤不必驚慌。

早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀,，

多數(shù)是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),，

手術(shù)切除是主要治療手段，

保守治療無效,。

若病理性質(zhì)是惡性，

術(shù)后往往需接受進(jìn)一步化療