32歲女子大咳血緊急入院,！查出體內(nèi)有20歲腫瘤

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2024-05-14 11:46:13 福建衛(wèi)生報(bào)

32歲的王女士，

近年來出現(xiàn)了氣喘,、胸悶的癥狀,。

兩個(gè)月前，她因咳嗽不止,、咳血

被家人緊急送進(jìn)急診

醫(yī)生一查大吃一驚,，

發(fā)現(xiàn)王女士的胸腔內(nèi)

長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤，

把原本靠左邊的心臟擠到右邊,，

而左肺被壓縮壓至原本的二分之一

更沒想到的是

這個(gè)腫瘤竟然已經(jīng)“20歲”了……

王女士是貴州人,，常年在福州生活。她回憶,，小學(xué)時(shí)的一次體檢她被查出胸腔內(nèi)有腫瘤,，但當(dāng)時(shí)的醫(yī)生說，這個(gè)腫瘤是良性的,，還安慰她不用擔(dān)心,。

但20多年來，王女士自覺總是比其他人更容易累,，走路,、跑步久了就容易喘，近幾年更是發(fā)展到爬一層樓就胸悶,、氣喘的地步,。

2個(gè)月前，王女士開始咳嗽不止,，后來發(fā)展成咳血,，甚至一度咳出肉芽組織。這把全家人都嚇到了,。家人趕緊把她送進(jìn)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科。

“那天我是從早咳到晚,，每咳一次都帶著血,，家里人是先推著我去急診科‘報(bào)到’,，然后請(qǐng)陳椿、鄭斌主任團(tuán)隊(duì)會(huì)診,?！蓖跖空f。

完善檢查后,，鄭斌主任發(fā)現(xiàn)王女士胸腔內(nèi)的情況比想象中更復(fù)雜,，雖然病人外表看上去并無異常，但胸部CT提示：左側(cè)胸腔縱膈旁可見一腫塊,，約8.7X8.3cm,，縱膈受壓并向右側(cè)移位，左肺受到明顯壓迫致不張,。這就是王女士咳嗽不止,、常年氣喘的原因。

▲患者術(shù)前的CT影像,，心臟被推向右側(cè)胸腔,，以及左肺明顯壓縮

經(jīng)過反復(fù)的術(shù)前討論，鄭斌主任與吳維棟副主任決定采用正中并semi-clamshell切口手術(shù),。

▲鄭斌主任（右一）和吳維棟副主任（中）在分離腫瘤

術(shù)中發(fā)現(xiàn),，腫瘤不僅壓迫器官，并且與心臟大血管緊密粘連,。術(shù)中,，鄭斌主任和吳維棟副主任小心剝離了與腫瘤緊密粘連的大血管，完整切除了腫瘤,。切開腫瘤大體發(fā)現(xiàn)毛發(fā),、胎糞等物質(zhì)，初步考慮畸胎瘤,。

經(jīng)病理診斷,，王女士的腫瘤確診為成熟性畸胎瘤，屬于良性的病變,。術(shù)后,，王女士的心臟和左肺逐漸回到原本的“居住”空間，膨脹良好,，恢復(fù)了活力,。

鄭斌主任告訴記者，畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種,，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）,，可能與胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)某些障礙有關(guān)。這種瘤90%以上都是良性腫瘤,，所以出現(xiàn)畸胎瘤不必驚慌,。

早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀,，

多數(shù)是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，

手術(shù)切除是主要治療手段,，

保守治療無效,。

若病理性質(zhì)是惡性，

術(shù)后往往需接受進(jìn)一步化療