慢乙肝進(jìn)入臨床治愈時代新指南拓寬治療路徑

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2024-05-21 08:02:43 瀟湘晨報

慢乙肝進(jìn)入臨床治愈時代

病毒性肝炎作為全球公共衛(wèi)生難題,，對人類健康構(gòu)成重大威脅,。我國在控制乙肝方面取得了一定進(jìn)展,，但根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，乙肝診斷率和治療率分別為22%和17%,，遠(yuǎn)未達(dá)到世界衛(wèi)生組織設(shè)定的90%和80%的目標(biāo),。

在最近的第六屆慢乙肝臨床治愈學(xué)術(shù)大會上，傳來好消息,，我國慢乙肝治療邁入臨床治愈新時代,，針對不同患者群體的研究成果頗豐。

為了加強防控,，我國乙肝防治指南提倡廣泛開展乙肝篩查,。自2019年起，鼓勵在非入學(xué),、入職體檢及日常就醫(yī)時進(jìn)行乙肝表面抗原篩查，而2022年新指南則明確指出,，一般人群也應(yīng)納入此篩查范圍,。同年指南還擴大了抗病毒治療的適用條件，包括30歲以上或有肝癌家族史的乙肝病毒攜帶者,，以及轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常的其他感染者,，均推薦積極治療。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士指出,，除現(xiàn)有指南外,，還需關(guān)注特定患者群體，如轉(zhuǎn)氨酶偏高但未達(dá)標(biāo)的慢乙肝患者,、狀況不明的患者,、伴有并發(fā)癥的患者，以及經(jīng)過治療表面抗原已消失的乙肝肝硬化患者,，因為這些群體的肝癌,、肝病風(fēng)險及死亡率較高。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院謝青教授強調(diào),，我國乙肝相關(guān)肝癌負(fù)擔(dān)沉重,，約占全球新發(fā)和死亡病例的一半，其中超92%的肝癌源于乙肝病毒,。早期干預(yù)能顯著降低肝癌發(fā)生率和死亡率,，研究顯示，核苷類藥物和聚乙二醇干擾素療法分別能減少50%和90%的肝癌風(fēng)險,，后者還能促進(jìn)臨床治愈并進(jìn)一步防癌,，且臨床治愈越早,，肝癌風(fēng)險越低。慢乙肝進(jìn)入臨床治愈時代,！

以往,，乙肝被視為不可治愈的終身疾病，但隨著“臨床治愈”概念的提出并得到國際認(rèn)可,，患者有望擺脫病毒,，降低至健康人群水平的肝癌風(fēng)險，并可能停止抗病毒治療,。

王貴強教授解釋,，乙肝臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)包括表面抗原和病毒DNA檢測不到、e抗原轉(zhuǎn)陰等指標(biāo),，且肝功能和組織學(xué)檢查正常,。研究表明，臨床治愈后肝癌風(fēng)險可低至1.5%左右,。目前,，不同患者群體的臨床治愈研究均取得積極進(jìn)展，特別是兒童患者,，嬰兒期開始治療的臨床治愈率超過90%,，凸顯了早治療的重要性。

綜上,，我國乙肝防控正逐步推進(jìn),，通過擴大篩查、優(yōu)化治療策略,，力求提升診斷率與治療率,，為患者帶來臨床治愈的希望，尤其是兒童患者的治療前景令人鼓舞,。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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