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藥販子囤近30噸回流藥 醫(yī)保基金安全警鐘長鳴

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2024-08-25 13:56:49  光明網

醫(yī)?；鹗前傩站歪t(yī)的保障金,，卻常遭不法之徒覬覦，企圖從中謀取私利,。近期的調查顯示,，醫(yī)保欺詐行為正以新的形式蔓延，形成了一條由“職業(yè)開藥人”,、藥販子,、藥店和診所串聯的非法產業(yè)鏈，嚴重侵蝕國家醫(yī)保資源,。

在這些案件中,，參保人員,，尤其是慢性病患者，利用政策報銷高額比例的便利,，超額購藥并轉售給藥販子,，藥販子再加價分銷，從中獲利,。這種低買高賣的操作在腫瘤靶向藥和慢性病處方藥領域尤為普遍,，不僅造成了醫(yī)保基金的流失,，還可能因藥品非正規(guī)流通而導致質量無法保證,，威脅患者健康安全。

調查數據顯示,，醫(yī)保欺詐案件中,，過半數涉及參保人員，反映出犯罪主體多元化的趨勢,。同時,，部分醫(yī)療機構也參與其中，通過掛床住院,、不必要的診療和虛構醫(yī)療記錄等手段,，非法套取醫(yī)保基金,。這些行為不僅違法,，還嚴重損害了廣大參保者的正當權益。

值得注意的是,，醫(yī)保詐騙犯罪手法日益隱蔽,，組織結構也更為嚴密。有的醫(yī)院從管理層到基層員工,，上下串通,，系統(tǒng)性地偽造醫(yī)療記錄和費用單據，形成了高度組織化的詐騙網絡,。此外,，此類犯罪活動還表現出明顯的增長趨勢，職業(yè)詐騙團伙的手法更加專業(yè)和分工明確,。

面對醫(yī)保欺詐的嚴峻形勢,，國家已加大監(jiān)管力度，定期檢查定點醫(yī)療機構,，追回大量被騙取的醫(yī)保資金。政策層面也在推動醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥領域的深度改革,，以求實現更好的政策協(xié)同與監(jiān)管聯動，守護好人民的“救命錢”,。

維護醫(yī)?；鸬陌踩€需借助信息化手段提升追溯能力和監(jiān)管效率,，確保每一分資金都能合理,、有效地服務于民眾的健康需求。社會各界共同努力,，讓醫(yī)?；鸬墓芾砀鼮閲栏裢该鳎嬲龅交菁懊裆?。

(責任編輯：張蕾)
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