藥販子囤近30噸回流藥醫(yī)保基金安全警鐘長(zhǎng)鳴

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2024-08-25 13:56:49 光明網(wǎng)

醫(yī)?；鹗前傩站歪t(yī)的保障金,，卻常遭不法之徒覬覦，企圖從中謀取私利,。近期的調(diào)查顯示,，醫(yī)保欺詐行為正以新的形式蔓延，形成了一條由“職業(yè)開藥人”,、藥販子,、藥店和診所串聯(lián)的非法產(chǎn)業(yè)鏈，嚴(yán)重侵蝕國(guó)家醫(yī)保資源,。

在這些案件中,，參保人員，尤其是慢性病患者,，利用政策報(bào)銷高額比例的便利,，超額購(gòu)藥并轉(zhuǎn)售給藥販子,，藥販子再加價(jià)分銷，從中獲利,。這種低買高賣的操作在腫瘤靶向藥和慢性病處方藥領(lǐng)域尤為普遍,，不僅造成了醫(yī)保基金的流失,，還可能因藥品非正規(guī)流通而導(dǎo)致質(zhì)量無法保證,，威脅患者健康安全。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，醫(yī)保欺詐案件中,，過半數(shù)涉及參保人員，反映出犯罪主體多元化的趨勢(shì),。同時(shí),，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也參與其中，通過掛床住院,、不必要的診療和虛構(gòu)醫(yī)療記錄等手段,，非法套取醫(yī)保基金,。這些行為不僅違法,，還嚴(yán)重?fù)p害了廣大參保者的正當(dāng)權(quán)益。

值得注意的是,，醫(yī)保詐騙犯罪手法日益隱蔽，組織結(jié)構(gòu)也更為嚴(yán)密,。有的醫(yī)院從管理層到基層員工,，上下串通，系統(tǒng)性地偽造醫(yī)療記錄和費(fèi)用單據(jù),，形成了高度組織化的詐騙網(wǎng)絡(luò),。此外，此類犯罪活動(dòng)還表現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì),，職業(yè)詐騙團(tuán)伙的手法更加專業(yè)和分工明確,。

面對(duì)醫(yī)保欺詐的嚴(yán)峻形勢(shì)，國(guó)家已加大監(jiān)管力度,，定期檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，追回大量被騙取的醫(yī)保資金。政策層面也在推動(dòng)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥領(lǐng)域的深度改革，以求實(shí)現(xiàn)更好的政策協(xié)同與監(jiān)管聯(lián)動(dòng),，守護(hù)好人民的“救命錢”,。

維護(hù)醫(yī)保基金的安全，還需借助信息化手段提升追溯能力和監(jiān)管效率,，確保每一分資金都能合理,、有效地服務(wù)于民眾的健康需求。社會(huì)各界共同努力,，讓醫(yī)?；鸬墓芾砀鼮閲?yán)格透明，真正做到惠及民生,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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