居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增20元

根據(jù)國家醫(yī)保局等部門8月26日公布的《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》,，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元,，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。

這是自2016年以來居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首超個(gè)人繳費(fèi)新增,，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅也適當(dāng)降低,。

通知明確,，中央財(cái)政繼續(xù)按規(guī)定對(duì)地方實(shí)施分檔補(bǔ)助,，對(duì)西部,、中部地區(qū)分別按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助,，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助,。對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,。

通知要求,，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入,，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右,，報(bào)銷比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),，在人均預(yù)期壽命不斷增長,、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平,、確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要,。

每日經(jīng)濟(jì)新聞蘭素英攝

此前，國家已出臺(tái)文件激勵(lì)居民連續(xù)參保,。此次通知進(jìn)一步要求各省份對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施,，并嚴(yán)格執(zhí)行。

據(jù)中國政府網(wǎng)8月1日消息,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下稱指導(dǎo)意見）,，這也是我國首個(gè)基本醫(yī)保參保長效機(jī)制。指導(dǎo)意見中提到：

進(jìn)一步放寬放開參保的戶籍限制,，讓中小學(xué)生,、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對(duì)靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工,、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制,。

自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年,，之后每連續(xù)參保1年,，可享受連續(xù)參保激勵(lì)，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元,，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定,。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零,，再參加居民醫(yī)保時(shí),，年限需要重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留,。

《指導(dǎo)意見》同時(shí)對(duì)斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期,，包括固定等待期和變動(dòng)等待期。自2025年起,，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月,，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年,，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期,。

2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。一年花380元參加居民醫(yī)保,，到底值不值,？全國基本醫(yī)保參保情況如何？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”,？2024年3月,，國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人曾就居民醫(yī)保參保答記者問。

問：有人稱,，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來持續(xù)下降,。還有人稱，部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)?！巴吮３薄?。請(qǐng)問相關(guān)說法是否屬實(shí)？

答：這種說法不準(zhǔn)確,。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,，參保質(zhì)量持續(xù)提升。

從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定,。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動(dòng),，主要是兩方面原因造成的。一是參保數(shù)據(jù)治理,。自2022年起,，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)上線為契機(jī)，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)?？缡『褪?nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)共5600萬,。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)的最主要原因。二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化,。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素,，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，2020年-2023年,，每年都有500-800萬參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保,，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長。

從微觀上看,，國家醫(yī)保局近期派出專人,，赴內(nèi)蒙古,、黑龍江,、河南、湖北,、湖南,、四川、甘肅等8個(gè)省份中工作基礎(chǔ)相對(duì)較弱的8個(gè)村開展參保工作蹲點(diǎn)調(diào)研,。調(diào)研顯示,，這8個(gè)村中，有5個(gè)村2023年參加居民醫(yī)保人數(shù)比2022年增加,，有3個(gè)村參保人數(shù)略有減少,，8個(gè)村整體參保人數(shù)比2022年凈增長151人。以網(wǎng)傳“多人退?！钡暮笔÷槌鞘心炒鍨槔?，實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，2023年該村97.4%的居民均參加醫(yī)保,，實(shí)際新增參保30人,，因特殊原因未參保的僅是個(gè)例。許多村民表示,，幸好有了醫(yī)保,，切實(shí)解決了他們看病就醫(yī)的后顧之憂。

但也要看到，隨著我國人口老齡化,、少子化的持續(xù)發(fā)展,，特別是隨著我國人口總量的下降，未來居民醫(yī)保參保人數(shù)可能也會(huì)平穩(wěn)中略有下降,，甚至總參保人數(shù)也有可能縮小,。

問：2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高,，漲速偏快,。該如何看待這個(gè)觀點(diǎn)？

答：有輿論認(rèn)為,，與2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比,，目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長太快。但是,，我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅,，而應(yīng)該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實(shí)上,，醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高,。

一是對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展,。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有300余種,，治療癌癥,、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限,。目前,，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種,，其中包含74種腫瘤靶向藥,、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄,。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例,，該藥品剛在國內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”,，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍,；2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右,，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保藥品目錄

數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保藥品目錄

數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局

二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來,，在醫(yī)保政策的有力支持下,，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平,，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界,。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查,、診療手段朝著數(shù)字化,、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn),，彩超,、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及,，無痛手術(shù),、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，廣大參?；颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷比例顯著提高,。2003年,，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍在30%-40%左右,，群眾自付比例較高,，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前,，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕,，而這必然帶來醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí),，隨著我國人口老齡化程度加深,、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高,，也需要加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障,。

數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局

四是對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升,。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷，去異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低較多,，且不能直接結(jié)算,。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）,、本市（州）,、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷，還可以在全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),，為廣大在異地生活,、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障,。此外,，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有,，讓群眾不再為買藥錢操心,，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次,，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元,。

20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元,，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的,。事實(shí)上，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升,，國家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí),，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年-2023年,，國家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長到不低于640元,。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保，其醫(yī)?？偙ＹM(fèi)至少為8660元,；其中財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額的約70%,；居民個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元,，只占保費(fèi)總額的約30%。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下,，全國居民就醫(yī)需求快速釋放,，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2003至2022年,，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次,；全國居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時(shí),，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%,。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障,、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷,、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航,。

數(shù)據(jù)來源：我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站

數(shù)據(jù)來源：我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)

問：城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保報(bào)銷,，都是來自居民個(gè)人繳費(fèi)嗎？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)為定額按年繳納,，2023年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人,，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，這是籌資的大頭,；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元,，只是籌資的小頭，并且對(duì)于低保戶等困難人員,，財(cái)政還會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助,。

居民繳納的醫(yī)保費(fèi)，與財(cái)政補(bǔ)助共同組成了我國廣大城鄉(xiāng)居民共同的基本醫(yī)?；鸪?，帶來的是對(duì)廣大群眾基本醫(yī)保保障水平的持續(xù)提升。在此,，再補(bǔ)充說明2023年的幾個(gè)數(shù)據(jù)：一是全年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額為3497億元,，二是財(cái)政全年為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元，三是居民醫(yī)?；鹑曛С?0423億元,。居民醫(yī)保基金全年支出總額,，是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍,。

問：如何看待“繳納醫(yī)保后沒生病，吃虧了”等言論,？

答：疾病的發(fā)生往往具有不確定性。在現(xiàn)代社會(huì),，面對(duì)突然到來的重大疾病,，個(gè)人和家庭很難能獨(dú)自承受高昂的救治費(fèi)用。保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì),，就是匯聚各方力量后,，幫助那些不幸患重病的個(gè)人和家庭抵御大額醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn),。因此，參加醫(yī)保就是“患病時(shí)有保障,，無病時(shí)利他人”,，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇。

2022年,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總診療84.2億人次,，平均每個(gè)人一年到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院2.47億人次,，年住院率為17.5%,；也就是說，平均每6個(gè)人中就有1個(gè)人一年住一次醫(yī)院,。居民生病,、生大病的概率并不像想象中的那么低。之前脫貧攻堅(jiān)期間,，40%的貧困是因病致貧,、因病返貧，也說明疾病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響極大,。

數(shù)據(jù)顯示,，2022年我國居民醫(yī)保參保人的次均住院費(fèi)用為8129元，以報(bào)銷比例70%計(jì)算,，住一次院醫(yī)保平均報(bào)銷5690元,；假如居民將2003年至2023年連續(xù)參保個(gè)人繳納的保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄，按年利率5%計(jì)算復(fù)利,，到2023年本金和利息共3343.1元,。也就是說，居民住一次院后醫(yī)保報(bào)銷的金額,，就遠(yuǎn)超將連續(xù)20年個(gè)人總保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄的收益,。

所以說，“繳納醫(yī)保后沒生病,，吃虧了”這種說法不對(duì),，而且從算賬上來說也是不劃算的。

問：有網(wǎng)民稱,，“年輕人身體好可以不參保,，只給老人、孩子參保就行了”,。請(qǐng)問您如何看待這個(gè)觀點(diǎn),？

答：這種觀點(diǎn)在部分人群中有一定代表性。但如果綜合考慮各方面因素,，會(huì)發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是“算小賬,、吃大虧”,。

一是我國的疾病譜正在發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，越來越多的疾病實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn),、早診斷，尤其是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,、工作壓力的加大以及生活習(xí)慣等原因,，高血壓、糖尿病,、心臟病,、惡性腫瘤等出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，青壯年面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)不容小覷,。

二是青壯年對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的承受力更加脆弱,。青壯年上有老，下有小,，是家庭的“頂梁柱”,，一旦罹患重大疾病，如果沒有醫(yī)保,，不僅意味著家庭將承擔(dān)巨額的治療費(fèi)用,，還意味著家庭將失去重要經(jīng)濟(jì)來源。這雙重的打擊,，不僅在經(jīng)濟(jì)上將給家庭帶來災(zāi)難性的影響,，還會(huì)進(jìn)一步影響子女的教育和成長。因此,，家庭的“頂梁柱”更加需要醫(yī)療保障給予重點(diǎn)的保駕護(hù)航,。

綜上所述，青壯年應(yīng)該參保,。這不僅僅是為了自己,，也是為了給父母、孩子和家庭提供保障,。