醫(yī)保參保人數(shù)為何下降,?專家解讀
8月26日,,國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門發(fā)布通知,,規(guī)劃了2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作,,決定繼續(xù)上調(diào)醫(yī)保繳費標準,,同時實施一些調(diào)整,。此前,,有意見提出暫停增長個人醫(yī)保繳費,,毛相林,,一位被譽為“當代愚公”的基層干部,曾正式建議不僅應暫停上調(diào)標準,,還應增設低費或零費參保選項,。最新政策顯示,2024年個人醫(yī)保繳費將增至不低于400元,,較去年增加20元,,但伴隨這一調(diào)整,政府財政補助相應增加30元,,這是自2016年來首次財政補助增量超過個人繳費增量,。盡管如此,個人繳費增長率相比以往有所放緩,。
近年來,,隨著繳費額度逐年上升,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(前稱新農(nóng)合)參保人數(shù)自2019年起逐年下滑,。據(jù)統(tǒng)計,,四年間參保人數(shù)年均減少幅度從0.3%逐步擴大至2.5%。至2023年底,,參保人數(shù)累計減少了約4572萬人,,當前參保總人數(shù)為9.6294億,。從每人每年10元的初始繳費到如今的400元,,大幅增長引發(fā)部分參保者,尤其是農(nóng)村居民的不解,,他們認為醫(yī)療服務體驗并未顯著改善,,高額的家庭繳費成為負擔。
另外,,現(xiàn)有醫(yī)保政策中的不足,,如個人賬戶余額不可累積轉用及僅當年有效等條款,降低了繳費積極性,。同時,,無論連續(xù)多年繳費還是僅繳一年,報銷標準并無差異,,進一步影響了參保人的積極性,。雖然政府逐年增加補貼,但對個人而言感知不明顯。
對此,,醫(yī)保部門在通知中承諾,,將通過提高大病保險的保障力度,優(yōu)化起付線,,提升報銷上限和比例,,以及將產(chǎn)前檢查和分娩費用納入報銷范圍等措施,來增強保障效果,。然而,,對于近10億參保者,這些改變是否足以扭轉參保人數(shù)下降趨勢,,實現(xiàn)醫(yī)保全面覆蓋,,仍有待觀察。關鍵在于能否平衡好繳費與保障之間的關系,,以及是否能出臺更具吸引力的激勵措施,。
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