無(wú)錫騙保案對(duì)醫(yī)保政策會(huì)有何影響嚴(yán)打騙保風(fēng)潮或?qū)?lái)臨

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2024-09-24 14:29:47 新浪

無(wú)錫騙保案對(duì)醫(yī)保政策會(huì)有何影響

9月24日,，江蘇省無(wú)錫市醫(yī)保局通報(bào)了無(wú)錫虹橋醫(yī)院騙保事件的調(diào)查進(jìn)展，確認(rèn)騙保情況基本屬實(shí),。該醫(yī)院的法定代表人,、院長(zhǎng)在內(nèi)的15名相關(guān)人員已被公安機(jī)關(guān)采取刑事強(qiáng)制措施，醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)資格也被取消,，目前處于停業(yè)狀態(tài),。

據(jù)無(wú)錫市公安局透露，這15名涉案人員因涉嫌詐騙罪被采取強(qiáng)制措施,，主要責(zé)任人已被刑事拘留,。

此次事件不僅導(dǎo)致無(wú)錫虹橋醫(yī)院停業(yè)整頓，還促使相關(guān)部門(mén)對(duì)全市范圍內(nèi)超過(guò)100家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)展開(kāi)了全面檢查,，反映了對(duì)醫(yī)保欺詐行為的零容忍態(tài)度,。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐行為頻發(fā),，表現(xiàn)為“假患者,、假住院,、假治療、假票據(jù)”等問(wèn)題,。盡管?chē)?guó)家醫(yī)保局及相關(guān)部門(mén)不斷加大監(jiān)管力度,，2023年全國(guó)仍處理了45.1萬(wàn)家違法違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)?；疬_(dá)186.5億元,。然而，行政處罰與刑事司法的有效銜接仍顯不足,，數(shù)據(jù)顯示,，被行政處罰的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，僅少數(shù)被移交至司法機(jī)關(guān)處理,。

針對(duì)醫(yī)保騙保行為,，最高人民法院、最高人民檢察院及公安部聯(lián)合發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn),，旨在明確相關(guān)刑事責(zé)任,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的保護(hù),。該指導(dǎo)意見(jiàn)覆蓋了直接騙保,、貪污醫(yī)保基金以及掩飾,、隱瞞犯罪所得等多種犯罪形式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)騙保行為的嚴(yán)厲打擊,。

無(wú)錫虹橋醫(yī)院騙保案作為標(biāo)志性案例,，突顯出在法律實(shí)踐中，對(duì)于單位犯罪定罪的復(fù)雜性,，尤其是當(dāng)涉及非國(guó)家工作人員的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),。在此案中，直接參與騙保的個(gè)人將面臨詐騙罪的刑事責(zé)任,，同時(shí),，騙保所得將被追繳。而對(duì)于監(jiān)管不力的行政人員,，若查明失職,，也可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。此外,，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，相關(guān)責(zé)任人可能面臨長(zhǎng)達(dá)5年的從業(yè)禁止,。

整體而言，此事件不僅推動(dòng)了對(duì)涉事醫(yī)院及相關(guān)人員的法律追究,，也加劇了對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)騙保行為的審查力度,，強(qiáng)調(diào)了維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要性,。無(wú)錫騙保案對(duì)醫(yī)保政策會(huì)有何影響,！

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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