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新聞

女子買(mǎi)保險(xiǎn)4年后確診惡性腫瘤被拒賠 法院判了

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2024-09-25 13:45:24  微博

四川綿陽(yáng)的王女士2018年在某健康保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了一份健康保險(xiǎn),，并逐年續(xù)保,。2022年9月，她確診為惡性腫瘤,，除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分,，自費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)15萬(wàn)余元。然而，當(dāng)她向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),，卻被告知“屬于保單條款責(zé)任免除既往癥范疇”而拒絕理賠。原來(lái)，2016年,，王女士曾在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)占位性病變,，但因無(wú)其他癥狀被醫(yī)生告知不需治療,，因而未進(jìn)行治療。

雙方多次協(xié)商無(wú)果后，王女士提起訴訟要求保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)14萬(wàn)余元,。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為,，王女士投保前未如實(shí)告知健康情況及病史,，嚴(yán)重影響了公司承保決定,。因此，她此次理賠病癥構(gòu)成“既往癥”,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。今年9月23日,，紅星新聞?dòng)浾邚木d陽(yáng)涪城法院獲悉,，王女士在連續(xù)投保4年之后確診為惡性腫瘤,，其申請(qǐng)理賠病癥不屬于責(zé)任免除既往癥范圍,，最終判決保險(xiǎn)公司應(yīng)按約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金13萬(wàn)余元的合同義務(wù),。

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