四川綿陽的王女士2018年在某健康保險公司購買了一份健康保險,并逐年續(xù)保,。2022年9月,,她確診為惡性腫瘤,除去醫(yī)保報銷部分,,自費承擔(dān)醫(yī)療費15萬余元,。然而,當(dāng)她向保險公司申請理賠時,,卻被告知“屬于保單條款責(zé)任免除既往癥范疇”而拒絕理賠,。原來,2016年,,王女士曾在體檢時發(fā)現(xiàn)占位性病變,,但因無其他癥狀被醫(yī)生告知不需治療,因而未進行治療,。
雙方多次協(xié)商無果后,,王女士提起訴訟要求保險公司賠償醫(yī)療費14萬余元。保險公司則認(rèn)為,,王女士投保前未如實告知健康情況及病史,,嚴(yán)重影響了公司承保決定。因此,,她此次理賠病癥構(gòu)成“既往癥”,,保險公司不承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。今年9月23日,紅星新聞記者從綿陽涪城法院獲悉,,王女士在連續(xù)投保4年之后確診為惡性腫瘤,,其申請理賠病癥不屬于責(zé)任免除既往癥范圍,最終判決保險公司應(yīng)按約定承擔(dān)給付保險金13萬余元的合同義務(wù),。
“早知道情況這么嚴(yán)重,,我在最開始咳嗽的時候就應(yīng)該來醫(yī)院”,,躺在病床上,30歲的程小姐依然后悔不已......
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