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宜昌一診所涉嫌串換藥品結(jié)算 負責人被約談,，重罰違規(guī)基金

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2024-09-27 09:36:53  澎湃新聞

宜昌一診所涉嫌串換藥品結(jié)算

9月26日,，國家醫(yī)保局公布了一則典型案例,。事情起因于湖北省宜昌市夷陵區(qū)醫(yī)保局接獲群眾舉報，稱某診所存在串換藥品結(jié)算的問題,，這可能造成了醫(yī)保基金的不正當損失。對此，醫(yī)保局立即展開調(diào)查并確認了該診所的違規(guī)行為。隨后,，醫(yī)保部門不僅對診所負責人進行了約談,，還追回了被違規(guī)使用的醫(yī)保基金,，并依據(jù)規(guī)定對其施以違規(guī)金額兩倍的違約金罰款,。

這一處罰依據(jù)源自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定。該條款明確指出,，對于定點醫(yī)療機構(gòu)存在串換藥品,、醫(yī)用耗材、診療項目或服務(wù)設(shè)施等行為的,，醫(yī)療保障行政部門有權(quán)要求其整改,，并可對相關(guān)負責人進行約談。若此類行為已造成醫(yī)?；饟p失,，除需退回不當所得外，涉事機構(gòu)還將面臨損失金額1至2倍的罰款,。對于拒絕整改或造成嚴重后果的情況,，醫(yī)保部門可進一步要求涉事醫(yī)療機構(gòu)暫停相關(guān)醫(yī)保服務(wù)6個月至1年。此外,，若同時違反其他法律法規(guī),，將由相應(yīng)主管部門依法處置。

(責任編輯：盧其龍 CN070)
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