無(wú)錫虹橋醫(yī)院騙保調(diào)查結(jié)果公布欺詐騙保細(xì)節(jié)觸目驚心

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2024-10-08 18:41:00 環(huán)球網(wǎng)

國(guó)家醫(yī)保局于2024年9月23日對(duì)無(wú)錫虹橋醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查,，這是在總臺(tái)中國(guó)之聲揭露該醫(yī)院存在欺詐騙保行為之后的迅速響應(yīng),。調(diào)查是在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)的協(xié)作下進(jìn)行的，已初步確認(rèn)了相關(guān)違規(guī)行為,。

調(diào)查結(jié)果顯示,，無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鹂傤~達(dá)2228.4萬(wàn)元，其中通過(guò)與中介合作或提供免費(fèi)體檢為誘餌,，誘導(dǎo)參保者進(jìn)行虛假住院,，并通過(guò)偽造醫(yī)療文件、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等手段,，涉嫌欺詐性獲取醫(yī)保基金1179.2萬(wàn)元,，這一數(shù)字可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步核實(shí),。

該案件展現(xiàn)了幾大特點(diǎn)：首先，存在有組織的團(tuán)伙犯罪,，醫(yī)院高層管理人員與外部人員相互勾結(jié),，引入?yún)⒈Ｕ哌M(jìn)行虛假治療。其次,，醫(yī)院實(shí)施了全鏈條的專(zhuān)業(yè)化造假,，從接收入院到出具各類(lèi)虛假醫(yī)療報(bào)告，各個(gè)環(huán)節(jié)都被精心設(shè)計(jì),。再次,，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了計(jì)件提成制度，鼓勵(lì)更多人參與到這一欺詐活動(dòng)中來(lái),。此外,，醫(yī)院還通過(guò)設(shè)置兩套賬簿和隔離真假病區(qū)的方式隱藏其不法行為，并在面對(duì)調(diào)查時(shí)采取了包括集體串供,、篡改病歷,、銷(xiāo)毀證據(jù)等惡意對(duì)抗措施。

目前,，涉事醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議已被解除,，行政處罰程序啟動(dòng)，參與欺詐的參保人員也將面臨法律后果,。同時(shí),，包括醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)在內(nèi)的24名嫌疑人已被采取刑事強(qiáng)制措施,，警方正對(duì)相關(guān)違法行為深入調(diào)查,。

作為后續(xù)行動(dòng),，國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對(duì)無(wú)錫的100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，并在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙保的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),，旨在根治醫(yī)保領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象,。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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