前段時(shí)間,，68歲的老高來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）院長(zhǎng),、著名外科學(xué)專家蔡秀軍教授的門診咨詢胰腺疾病。

離開前,，老高向蔡秀軍教授道謝：“我們?nèi)叶夹湃紊垡莘蜥t(yī)院,。我和我弟弟，還有老父親的前列腺癌也是在這里手術(shù)的,，恢復(fù)得都不錯(cuò),。”

一句話,，牽出一段醫(yī)患故事,。

哥哥、弟弟,、父親

父子三人同患前列腺癌

最先確診前列腺癌的是老高的父親高大爺,。高大爺晚年有前列腺增生病史，2014年曾做過(guò)前列腺穿刺,，結(jié)果顯示陰性,。2017年末，當(dāng)時(shí)已86歲高齡的高大爺因?yàn)檠?、排尿困難,，在外院檢查，PSA（前列腺特異性抗原）高達(dá)125,。為了進(jìn)一步明確診斷,，家人陪他來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科丁國(guó)慶主任醫(yī)師門診就診,。

經(jīng)過(guò)穿刺，高大爺確診前列腺癌,?！巴ǔ?duì)于高齡患者,，治療方案的選擇會(huì)相對(duì)保守些，藥物治療也不失為一種合理的方法,，況且前列腺癌早期預(yù)后也相對(duì)較好,。沒想到老爺子耳聰目明，自覺身體還不錯(cuò),，查閱很多資料后,，手術(shù)的意愿比較強(qiáng)烈?！倍?guó)慶回憶,。

高大爺是高齡患者，創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快對(duì)他而言更為重要,。在和高大爺及其家屬充分溝通后，丁國(guó)慶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為高大爺行機(jī)器人手術(shù),。早在2015年,，浙大邵逸夫醫(yī)院便引進(jìn)了在當(dāng)時(shí)來(lái)說(shuō)最先進(jìn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)2年多的應(yīng)用,，機(jī)器人手術(shù)已很成熟,。

2018年1月，丁國(guó)慶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為高大爺行機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù),，手術(shù)非常順利,，術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)控尿功能，沒有出現(xiàn)最擔(dān)心的尿失禁問(wèn)題,。如今,，92歲的高大爺術(shù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)依然穩(wěn)定。

老高是家族里第二個(gè)查出前列腺癌的,。早在父親手術(shù)的那年,，66歲的他在一次體檢中查出PSA微微有些升高，當(dāng)時(shí)體檢醫(yī)院建議他穿刺明確,，但他選擇保守藥物治療,。直到2022年2月，因?yàn)槊客硪鹨谷奶?、小便解不干凈,，老高下定決心再次去醫(yī)院做檢查，核磁共振提示有可疑結(jié)節(jié),，需要進(jìn)一步穿刺明確,。

有父親治療經(jīng)驗(yàn)在前，老高毫不猶豫找到浙大邵逸夫醫(yī)院丁國(guó)慶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就診,，很快,，穿刺確診前列腺癌,。一個(gè)月后，老高接受了機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù),。那時(shí),，為老高輔助手術(shù)的機(jī)器人已更新迭代，手術(shù)視野更清晰,、操作更精準(zhǔn),。

老高的手術(shù)同樣很順利，術(shù)后的控尿功能,、性功能等得到很好恢復(fù),，如今定期復(fù)查，一切正常,。

老高手術(shù)后4個(gè)月,，弟弟高先生也“中招”了。因?yàn)楦赣H和哥哥患有前列腺癌,，高先生一直重視體檢,，定期復(fù)查。2022年6月,，57歲的他體檢發(fā)現(xiàn)PSA8.9,，雖然沒有任何癥狀，但保險(xiǎn)起見,，他趕緊來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院,，找到丁國(guó)慶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

雖然之后的核磁共振沒有明確提示有腫瘤,，但考慮到他有家族前列腺癌病史,，專家建議他穿刺活檢，很快,，結(jié)果出來(lái)：前列腺癌,，幸運(yùn)的是尚處早期。

隨后,，高先生同樣接受了機(jī)器人手術(shù),，手術(shù)很順利，不但控尿功能得到保留,，還保住了性功能,。

雖然父子三人先后患同一種癌令人唏噓，但在醫(yī)護(hù)人員以及高精尖技術(shù)設(shè)備的保駕護(hù)航下,，他們的身體得到很好恢復(fù),，是不幸中的萬(wàn)幸。

前列腺癌有遺傳傾向

有家族史的篩查提前到45歲

“前列腺癌是有家族遺傳傾向的，當(dāng)時(shí)我們建議患者做基因檢測(cè),，因?yàn)楦鞣N原因最后沒有實(shí)現(xiàn),，但從三人情況來(lái)看,，很大可能是基因突變導(dǎo)致,。”

丁國(guó)慶主任醫(yī)師坦言,，他每年都會(huì)接診幾個(gè)和老高情況相似的前列腺癌患者,。“我曾經(jīng)接診過(guò)一對(duì)兄弟,，70歲的哥哥先做了手術(shù),，50多歲的弟弟檢查也確診，做了基因檢測(cè),，有基因突變,。”

丁國(guó)慶提到,，前列腺癌是目前泌尿外科的常見腫瘤之一,，其發(fā)病率位居男性惡性腫瘤前列。在浙大邵逸夫醫(yī)院,，幾乎每周都有10多位患者確診前列腺癌?，F(xiàn)在隨著體檢越來(lái)越普遍，前列腺癌檢出率有很大程度的提高,，也使人們?cè)谠缙诰湍馨l(fā)現(xiàn)前列腺癌并進(jìn)行及時(shí)診治,。

前列腺癌起病比較隱匿，早期一般沒有明顯的臨床表現(xiàn),。如果腫瘤進(jìn)展,，侵犯尿道或者膀胱，可能會(huì)引起血尿以及排尿困難等癥狀,。如果伴有前列腺增生,，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急,、夜尿增多的表現(xiàn),。門診中也有些前列腺癌患者是因?yàn)榕拍虿粫尘驮\，懷疑前列腺增生的同時(shí)檢查前列腺腫瘤指標(biāo)才發(fā)現(xiàn)異常的,，如果不檢查腫瘤指標(biāo),，可能就會(huì)導(dǎo)致漏診，無(wú)法診斷前列腺癌,。

因此,，前列腺癌的早篩早診早治非常重要。如何盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？丁國(guó)慶介紹,，目前,，前列腺癌的早期篩查主要通過(guò)對(duì)血液中的前列腺腫瘤指標(biāo)（PSA）進(jìn)行檢測(cè)。

如果這一指標(biāo)出現(xiàn)異常,，要警惕前列腺癌,。一般建議50歲以上男性，每年進(jìn)行一次PSA檢測(cè),。這是目前篩查前列腺癌的首選標(biāo)志物,，也是最簡(jiǎn)單方便的方法。但如果有家族史,，篩查的年齡一般提前到45歲,。