醫(yī)保局回應(yīng)一盒藥結(jié)算60次藥品追溯碼重復(fù)引發(fā)調(diào)查

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2024-11-04 08:35:00 瀟湘晨報

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”,，每一盒藥品都有唯一一個藥品追溯碼。11月2日,，國家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構(gòu)在售賣東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時,，存在藥品追溯碼重復(fù)的情況,。

此次公布的藥品追溯碼重復(fù)情況中，一盒復(fù)方阿膠漿最多結(jié)算了60次,。藥品追溯碼通常由一系列數(shù)字,、字母和（或）符號組成，標(biāo)識在藥品包裝盒的顯著位置,。若流通過程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼,，則可能存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的風(fēng)險,。

國家醫(yī)保局對各地上傳的藥品追溯碼進行分析后,，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構(gòu)在售賣醫(yī)保報銷的復(fù)方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復(fù)情況,，且均發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算。重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機構(gòu),。

核查的藥品追溯碼重復(fù)主要包括三種情況,。第一種是疑似串換，即同一藥品追溯碼在同一定點醫(yī)藥機構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算,。例如,，在山東青島的萊西韓氏醫(yī)院，一盒復(fù)方阿膠漿重復(fù)結(jié)算60次,；陜西商洛的保安鎮(zhèn)魚龍村衛(wèi)生室,，一盒復(fù)方阿膠漿也重復(fù)結(jié)算20次。

第二種情況是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)?？?。公布的信息顯示，同一藥品追溯碼在不同定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生結(jié)算,，且時間跨度較大,。例如，陜西商洛的丹鳳縣竹林關(guān)鎮(zhèn)雷家洞村桃峰衛(wèi)生室,，一盒復(fù)方阿膠漿重復(fù)結(jié)算28次,；同樣位于陜西商洛的龍駒街辦河澗社區(qū)張家莊衛(wèi)生室,，一盒該藥則結(jié)算了12次。

第三種情況是疑似假藥,。同一藥品追溯碼在不同定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生結(jié)算,，且時間相近。例如,，在陜西商洛的色河鋪鎮(zhèn)太山廟村衛(wèi)生室,、銀花鎮(zhèn)上店子社區(qū)岬峪溝衛(wèi)生室、天竺山鎮(zhèn)陽坡村衛(wèi)生室,，今年6月13日,、6月13日、6月11日分別結(jié)算,，重復(fù)結(jié)算了3次,。

為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算的原因,，國家醫(yī)保局要求各相關(guān)醫(yī)保部門對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點醫(yī)療機構(gòu)開展核查,，并于2024年11月20日前上報核查結(jié)果。相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)需開展自查,，逐一填寫藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表,。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)?？ǖ?，應(yīng)主動向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰,。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的,，應(yīng)及時報國家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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