醫(yī)保局回應(yīng)有人3個月買15年用藥嚴打“回流藥”騙保鏈

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2024-06-30 22:55:28 光明網(wǎng)

醫(yī)保局回應(yīng)有人3個月買15年用藥

醫(yī)療保障基金，作為百姓至關(guān)重要的“看病錢”與“救命錢”，卻面臨著被濫用與欺詐的嚴峻挑戰(zhàn),。在榆林,，一起特大“回流藥”案件的破獲,，揭示了這一問題的冰山一角,。當?shù)蒯t(yī)保局在日常監(jiān)測時察覺到異常購藥模式：某參保者僅3個月便購置了長達15年的治療藥物,。深入調(diào)查后,，一起參保人超量購藥并轉(zhuǎn)售給藥販的騙保案件浮出水面。醫(yī)保局回應(yīng)有人3個月買15年用藥,！

參保人常某因慢性疾病需長期用藥,，并利用醫(yī)保政策中的高額報銷比例（85%），大量購藥后低價轉(zhuǎn)賣,。經(jīng)醫(yī)保局與警方攜手調(diào)查,，此類違規(guī)行為并非個例,，存在一個以參保人為源頭,，藥販子為中介，最終藥品非法回流市場的鏈條,。

為遏制這一現(xiàn)象,，榆林市采取了創(chuàng)新舉措。通過建立“追溯碼”支付監(jiān)管系統(tǒng),，實現(xiàn)了藥品醫(yī)保結(jié)算信息的共享,，強化了對開藥機構(gòu)、購藥數(shù)量及周期的監(jiān)控,。此系統(tǒng)能在購藥者試圖超量購買時發(fā)出警告,，有效阻斷了“回流藥”的流通渠道,。自實施以來，該系統(tǒng)已成功攔截數(shù)以千計的重復(fù)購藥支付請求,，涉及金額上百萬元,。

國家醫(yī)保局也在全國范圍內(nèi)推廣相似監(jiān)管模式，利用大數(shù)據(jù)分析預(yù)警潛在的騙保行為,，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩Ｄ壳?，我國多數(shù)省份已啟動開藥異常提醒機制,，未來將在更多地區(qū)普及。

“回流藥”的流通不僅擾亂了醫(yī)藥市場秩序,，更對公眾健康構(gòu)成嚴重威脅,。這些藥品可能因不當存儲條件而失效，甚至被不法分子篡改,、摻假后重新流入市場,，給消費者帶來未知風(fēng)險。國家醫(yī)保局強調(diào),，任何形式參與“回流藥”買賣的行為均屬欺詐騙保,，并呼吁公眾拒絕來源不明的藥品，保護自身權(quán)益,。

法律層面,，相關(guān)部門已出臺嚴格規(guī)定，對非法收購,、銷售醫(yī)保騙保購得藥品的行為予以嚴懲,，最高可按詐騙罪定罪。同時,，鼓勵民眾積極舉報相關(guān)違法違規(guī)行為,，提供有效線索者將獲得最高20萬元的獎勵，以此形成全社會共同監(jiān)督的良好氛圍,。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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