網(wǎng)傳醫(yī)保支付方式改革是因?yàn)獒t(yī)?；饹]錢了,？國家醫(yī)保局回應(yīng)

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關(guān)鍵詞：

2024-05-11 10:05:47 新浪財(cái)經(jīng)

醫(yī)保支付方式改革已在全國大部分地區(qū)展開，有群眾擔(dān)心醫(yī)保待遇會有變化。醫(yī)保支付方式怎么改？對參保人有什么影響,？圍繞群眾關(guān)切的問題，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人做出了解答,。

支付方式改革的目的絕不是簡單“控費(fèi)”

問：有人說醫(yī)保支付方式改革是因?yàn)獒t(yī)保基金沒錢了,，要控制費(fèi)用支出,。這一說法有根據(jù)嗎？

答：醫(yī)保支付方式是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的具體方式,，包括按項(xiàng)目付費(fèi),、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等,，不同方式對臨床診療行為有不同的引導(dǎo)作用,。我國先后啟動DRG（按病組）和DIP（按病種分值）付費(fèi)支付方式試點(diǎn)。到去年底,，超九成統(tǒng)籌地區(qū)已開展DRG/DIP支付方式改革,。改革后，改革地區(qū)住院醫(yī)?；鸢错?xiàng)目付費(fèi)占比下降到1/4左右,。

需要說明的是,，支付方式改革的目的絕不是簡單的“控費(fèi)”，而是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦臨床需求,，采用適宜技術(shù)因病施治,、合理診療，避免大處方,、濫檢查,，更好保障參保人員權(quán)益。改革后的支付標(biāo)準(zhǔn)隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、物價水平變動等適時提高,。每年，醫(yī)?；鹬С龆季S持增長趨勢,，并高于GDP和物價的增幅。

從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定

問：這幾年,，在一些地區(qū),，有患者住院2周后被要求出院，再重新入院,，說是支付方式改革后有規(guī)定“單次住院不超過15天”,。這是怎么回事？

答：國家醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定,。2022年，國家醫(yī)保局還專門印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》,，要求各地醫(yī)保部門全面深入排查對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理限制,，存在問題的地方已完成清理。

“單次住院不超過15天”的情況,，可能是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了完成“平均住院日”“次均費(fèi)用”等考核指標(biāo),，設(shè)置比較粗放的管理措施。對于將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”,，以“醫(yī)保額度到了”為理由要求患者出院,、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院等情況，我們堅(jiān)決反對并歡迎群眾舉報,，將予以嚴(yán)肅處理,。

12 全文共 2 頁下一頁

關(guān)閉

網(wǎng)傳醫(yī)保支付方式改革是因?yàn)獒t(yī)?；饹]錢了,？國家醫(yī)保局回應(yīng)

相關(guān)新聞

今日熱點(diǎn)

頻道熱點(diǎn)