醫(yī)保基金沒錢了？國家醫(yī)保局回應(yīng)關(guān)切支付改革旨在合理診療

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2024-05-12 12:25:13 澎湃新聞

全國多數(shù)地區(qū)已推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革,，引發(fā)部分民眾對于醫(yī)保待遇可能變動(dòng)的擔(dān)憂,。國家醫(yī)保局針對這些公眾關(guān)切，進(jìn)行了詳細(xì)解答,，強(qiáng)調(diào)改革旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，而非單純控制費(fèi)用。

醫(yī)保支付方式改革涵蓋多種付費(fèi)模式,，例如按項(xiàng)目,、病種或住院日計(jì)費(fèi)，旨在通過DRG和DIP等新型付費(fèi)體系,，引導(dǎo)醫(yī)院合理診療,，減少過度醫(yī)療，保障參保者利益,。目前,，超過90%的統(tǒng)籌區(qū)域已實(shí)施這些改革，住院醫(yī)?；鸢错?xiàng)目付費(fèi)比例明顯下降,。改革目標(biāo)在于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，伴隨經(jīng)濟(jì)與物價(jià)變動(dòng)適時(shí)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),，確保醫(yī)?；鹬С龀掷m(xù)增長，實(shí)際上,，每年醫(yī)保支出增長率超越了GDP和物價(jià)上漲速度,。

針對“單次住院不得超過15天”的誤解，醫(yī)保局澄清從未設(shè)立此類限制,，強(qiáng)調(diào)這是對政策的誤讀,，可能是部分醫(yī)院為達(dá)成管理指標(biāo)所采取的不當(dāng)做法。醫(yī)保局已明令禁止此類不合理限制,，并鼓勵(lì)公眾監(jiān)督舉報(bào)違規(guī)行為,。

在按病種付費(fèi)模式引發(fā)的成本顧慮上，醫(yī)保局指出,，新藥和新技術(shù)的使用若符合規(guī)定,，將不受支付標(biāo)準(zhǔn)限制，可通過“除外支付”和“特例單議”等機(jī)制,，按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,，確保創(chuàng)新治療不受阻礙。同時(shí),，醫(yī)保局正努力完善反饋機(jī)制,，依據(jù)臨床實(shí)踐和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，定期調(diào)整支付政策,，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益。

綜覽各項(xiàng)說明,，醫(yī)保支付方式改革的核心在于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的雙重提升,，確保參保人員獲得更加合理、有效的醫(yī)療保障，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,，消除公眾及醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的誤解與憂慮,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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