尿酸480——2022年,，剛工作一年的25歲的乘舟收到了這份定期體檢報告,。

無論男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420umol/L即可被確診為“高尿酸血癥”,。進(jìn)入職場不久，他的身體就多添了項異常指標(biāo),。

從醫(yī)學(xué)上講這不是什么大問題。一說尿酸高,，大家總會想到痛風(fēng),，但其實這兩者并不能畫等號。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤過高,，作為代謝廢物的尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)局部所引發(fā)的一種炎癥——發(fā)展到痛風(fēng),，情況就不可逆了。痛風(fēng)會跟隨人一輩子,，不能被根治,，只能控制緩解。

但乘舟并沒有痛風(fēng)發(fā)作或腎功能疾病,，身體上沒病沒痛的,。像他這樣沒有實際體感的，被稱為“無癥狀高尿酸血癥”,，無法代謝的尿酸還停留在血液里,，沒有變成結(jié)晶。

根據(jù)《2021年中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》,，全中國高尿酸血癥患病人群約1.77億,，總體患病率在13.3%，而痛風(fēng)的總體發(fā)病率僅在1.1%,。他算了算,，高尿酸群體中痛風(fēng)的比例約10%，聽起來風(fēng)險沒那么高,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院周福德主任告訴“后浪研究所”,，如果沒有痛風(fēng)發(fā)作，尿酸低于700不建議特別來醫(yī)院治療,，調(diào)整飲食,、規(guī)律性運(yùn)動控制即可。

危險還在萌芽中,，可以及時扼殺,。

至于尿酸升高的原因，乘舟心里很清楚,。上班才一年時間,，他就從一個140斤出頭的健康小伙胖到160斤。作為上海某大廠的產(chǎn)品經(jīng)理,，他的常態(tài)是10點上班,、22點下班，每周還有2天要熬到后半夜,，平均每天才睡眠6小時,。

熬夜、情緒壓力,，再通過暴飲暴食釋放壓力,，這個結(jié)果也挺合理的。但那時初入職場的他忙得連身體都沒時間在意,，“生活里除了工作以外,，其他的東西好像都靠邊站?！?/p>

他沒太在意這項異常,。

驚慌開始于第二年。這次體檢時,，他的體重已經(jīng)漲到180斤,，尿酸飆到552。仿佛和體重綁定,，尿酸像坐了過山車顯著升高,。除此之外體檢單上還多了幾項異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)、出現(xiàn)脂肪肝,。

這些伴生而來的現(xiàn)象更讓他害怕——這意味著他的腎功能和肝功能指標(biāo)都出現(xiàn)了問題,，綜合代謝不正常，“反正是哪里都不對了”,。原來,，最開始的尿酸升高，只是后續(xù)一系列危險的預(yù)警,。

就像美國神經(jīng)科學(xué)家戴維·珀爾瑪特醫(yī)生在《瘋狂的尿酸》中形容的,，高尿酸是“三高”中的“第四高”，“尿酸是一種毫不起眼,、嚴(yán)重被低估的代謝物,，但它與人體的整體健康有著驚人的聯(lián)系?！?/p>

尿酸的影響是被嚴(yán)重低估了,。

對此視而不見的年輕人，在持續(xù)性的放縱后,，尿酸就可能持續(xù)走高,，并出現(xiàn)其他危害遠(yuǎn)甚的疾病。根據(jù)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識》,，高尿酸血癥與2型糖尿病,、高血壓,、心血管疾病、慢性腎病,、痛風(fēng)等疾病密切相關(guān),。

小紅書上一位網(wǎng)友分享了她的故事：某天晚上她突然感到肚子劇痛，去醫(yī)院照CT,，查出輸尿管兩顆結(jié)石,。手術(shù)后她復(fù)盤自己過往的生活方式，想到以往每年體檢,，尿酸都是超標(biāo)的,。在高尿酸環(huán)境中更容易產(chǎn)生結(jié)晶體（也就是結(jié)石），接著她去掛了內(nèi)分泌科專家號,，把控尿酸提上日程,。

一位廣告行業(yè)從業(yè)者提供了另一個案例，她的一位93年生的女同事,，不喝酒也不怎么吃肉,，就是愛吃甜食、體重超標(biāo),，且尿酸持續(xù)高于500,。再后來，她有個更棘手的問題需要解決——甲狀腺癌,。

當(dāng)然,，尿酸絕不是導(dǎo)致這一切的元兇。尿酸和這些疾病并無直接因果關(guān)系,，它僅僅是一種生物標(biāo)志物,。在很多研究中，尿酸都被漸漸視為“代謝綜合征”的新標(biāo)志,。這個名詞可能很少被提及,，但“代謝綜合征”的5個關(guān)鍵特征你一定多少了解：高血壓、血糖超標(biāo),、腰部脂肪過多,、甘油三酯（血脂的一種）超標(biāo)、膽固醇水平異常,。

現(xiàn)在聽起來,，問題是不是逐漸嚴(yán)重了？以往被視為“無害”的代謝廢物的尿酸,，就是一種代謝綜合征的早期警告,。經(jīng)歷一次尿酸爬坡后，很多人才聽見這陣來自身體的持續(xù)鳴笛：“嘿，你要出問題了,?！?/p>

“沒有一個精準(zhǔn)的畫像”

三年前，韓英子去體檢時,，尿酸高出正常值10個點（女性尿酸正常值參考范圍為357,，比男性低）,，不算大問題,。

可當(dāng)她又度過了一日三餐被快餐、方便食物,、自嗨鍋填滿,、基本沒有規(guī)律運(yùn)動的一年后，尿酸值就飆到了450——那時她還只是一個26歲的女生,。

韓英子很意外,，自己年紀(jì)輕輕，就被“尿酸”纏上了,。

在一般認(rèn)知里,，與高尿酸直接關(guān)聯(lián)的痛風(fēng)多發(fā)于年齡大的男性，由于女性的雌激素能促進(jìn)腎臟排尿酸,，男性痛風(fēng)患病率約是女性的3倍,，在女性絕經(jīng)后差距才開始明顯縮小。

顯然“女性不需要擔(dān)心尿酸”是個赤裸裸的謊言,。尿酸危機(jī)正在年輕化,，且無差別攻擊所有人。根據(jù)一項納入200多萬人的高尿酸流行趨勢研究,，從2001到2017年,，中國高尿酸血癥人群從8.5%躍進(jìn)到18.4%，相當(dāng)于每20個人里就有3個人尿酸高,。其中,，近60%為18-35歲年輕人。（Li Y, Shen Z, Zhu B, Zhang H, Zhang X, Ding X. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics from 2000 to 2019.）

乘舟也沒想到自己怎么就成了個“尿酸博主”,。

在兩年前查出550的高尿酸值后,，他選擇了辭職和妻子一起回老家浙江。彼時妻子懷孕,，他和妻子還都是996的工作節(jié)奏,，“就感覺這樣不行了”?；氐蕉€城市后,，生活節(jié)奏慢下來的他有了更多閑暇時間，也有余暇為自己制定一份降尿酸計劃。

他把降尿酸的經(jīng)驗貼發(fā)在社交媒體上,，一下子成了爆貼,。尿酸這個話題受到了超乎想象的關(guān)注，在小紅書上,，尿酸的標(biāo)簽下有1.5億閱讀量,。

在乘舟收到了很多網(wǎng)友的求助帖后，他驚訝于高尿酸群體的復(fù)雜性,，甚至他很難做出一個精準(zhǔn)的畫像,。類似案例如下：

一位20歲出頭的女生，不吃海鮮不喝啤酒,，每天也能保證2000ml飲水,，尿酸值400多；

一位愛好健身的大哥,，身材好,、愛運(yùn)動、經(jīng)常泡健身房,、吃蛋白粉,，猜測是不是運(yùn)動過度導(dǎo)致尿酸高；

一位懷孕5個月的寶媽,，懷疑孕期影響尿酸升高,；

一位初中孩子的家長說孩子上了初中后突然尿酸超標(biāo)，正在幫他控制……

“他們很焦慮,，好像就把我當(dāng)成一個樹洞,。”被大家強(qiáng)烈的反應(yīng)震撼到,，本科統(tǒng)計學(xué)背景出身的乘舟又通過谷歌學(xué)術(shù)查閱了許多論文,，想要搞清尿酸的秘密。

必須明確,，尿酸高的成因是綜合性的,，不能單歸結(jié)于某方面。

首先基因是個玄妙的東西,，如果是家族成員有痛風(fēng)史,，或是病理性的成因，他肯定無法解決,。但在研究這項“不起眼”的生物統(tǒng)計指標(biāo)后,，他發(fā)現(xiàn)，來找他傾訴的高尿酸人群,，基本都能從后天生活方式上找到一些成因蹤跡——說起來也無非是飲食和運(yùn)動,。

先說飲食。嘌呤、酒精,、果糖,，是尿酸的三大來源。戒酒,、少攝入高嘌呤食物是大家最直接的反應(yīng),，不多贅述，但果糖這一項,，以往鮮少有人注意,。

遇到體重不超標(biāo)、卻尿酸高的女生,，乘舟都會先問一句：“你是不是愛吃甜食,？愛喝奶茶,、飲料,？”結(jié)果都是八九不離十。

很多人都忽視了果糖帶來的危害,。2019年,，《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項涉及15.4萬人的研究表明，飲用含糖飲料與尿酸升高和痛風(fēng)水平之間有強(qiáng)大的相關(guān)性,。即使在健康體重下攝入果葡糖漿,，也會導(dǎo)致新陳代謝紊亂和體重失衡的問題。

奶茶,、含糖飲料,，甚至鮮榨果汁中都含大量果糖?，F(xiàn)在尿酸從450降到305的韓英子,，還特別強(qiáng)調(diào)要警惕一種商家營銷的“健康騙局”——濃縮果汁，“果汁甚至比奶茶（不含植脂末的那種鮮奶茶）還可怕,?！?/p>

這位曾經(jīng)的NFC果汁忠實粉絲已徹底放棄了這種飲品。韓英子后來研究了果汁的配料表,，“它就寫濃縮橙汁,、濃縮葡萄汁加水，但這些‘濃縮’果汁里本身已經(jīng)含有大量添加劑，只是它不給你具體列出來,?！?/p>

同樣，鮮榨果汁也含大量果糖,，不宜過多飲用,。但研究表明，食用完整的水果與痛風(fēng)發(fā)病并無相關(guān)性,。原因可能是,，水果中含有的營養(yǎng)素和其他有益健康的物質(zhì)，如鉀,、黃酮醇,、膳食纖維和維生素C，能抵消或中和尿酸水平的上升,。

再說運(yùn)動,。很多人有個認(rèn)知盲區(qū)：運(yùn)動會導(dǎo)致尿酸水平升高——由于尿酸只能通過尿液排出，而運(yùn)動使出汗量加大,，水分通過汗液揮發(fā),，排尿量減少；另外,，健身人士多食用雞胸肉等高嘌呤食物,，這些多方原因都會刺激尿酸升高。

過量運(yùn)動確實可能導(dǎo)致尿酸水平升高,，因此,，一些開始控尿酸的人傾向于少做些無氧運(yùn)動，僅通過有氧運(yùn)動增強(qiáng)代謝系統(tǒng),。

這純屬是“因噎廢食”,。周福德醫(yī)生告訴“后浪研究所”，“所有種類的運(yùn)動,，消耗能量比較大都可以引起一過性尿酸高,，因為尿酸產(chǎn)生得多，但你多喝水都是沒事情的,，所以運(yùn)動還是應(yīng)該去做的,。”

在閱讀大量文獻(xiàn)以及小紅書網(wǎng)友求助的案例后,，乘舟也發(fā)現(xiàn)“如果硬要給高尿酸人群做一個畫像,，大胖子還是多數(shù)”。

一篇涵蓋了31000多人的對中國高尿酸群體的抽樣數(shù)據(jù)顯示,，在有飲酒習(xí)慣的人群中,，高尿酸群體占比28.1%,，但在BMI超過30的群體中，高尿酸率為47.8%,。肥胖是個顯著的風(fēng)險因子,。(Bin G , Jie Z , Jiapu G ,et al.Association of Maximum Weight with Hyperuricemia Risk)

問題繞了一個圈，又回到了減肥上,。這也和乘舟自己的經(jīng)驗相吻合——減重對于他控尿酸的幫助無疑是巨大的,。

初見高尿酸，一些年輕人可能會患上“尿酸焦慮”,，高度,、甚至過度警惕。

開始控尿酸時,，乘舟買了個“血糖/尿酸測試儀”,，每半個月監(jiān)控一次。這是控尿酸人士必備的“神器”,，還是他和老家的表哥吃飯時對方推薦的,。表哥有痛風(fēng)，當(dāng)時正在服用一種據(jù)說能降尿酸的益生菌,，每天他都會扎一下自己,，實時監(jiān)控尿酸變化。聽說有些極端的人,，每兩三天都要扎一下看看。

回老家后為減重,，乘舟布置了家庭健身房

網(wǎng)上能搜到許多控尿酸經(jīng)驗貼,，具體到：每天喝2000ml以上檸檬水（大運(yùn)動量人士有時能到4000ml），不吃雞胸肉,、紅肉,、動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,，只吃素,，同時要避開嘌呤高的菌類和少部分蔬菜，做飯甚至也避開那些含添加劑的醬料,、味精,、耗油，只認(rèn)準(zhǔn)鹽……

看一圈下來,，這控尿酸怎么比控血糖還難了,？嘌呤無處不在，豈不是什么都不能吃,？

許多高尿酸人士的直覺也是認(rèn)為病從口入,，第一反應(yīng)就是避開一切嘌呤,，但終歸，尿酸和升糖指數(shù)GI的原理不同,，這些方式確實是有用的,，卻是治標(biāo)不治本。

35歲的何湘記得,，2018年頭一次查出尿酸513時,，她簡直是“草木皆兵”。

滴酒不沾,、肉少吃,，飲食完全向主食轉(zhuǎn)移。豆制品她是完全不敢碰,，蔬菜也是嚴(yán)格挑選,，聽說菠菜里草酸高，她也不敢吃了,，就吃芹菜,。另外，堿性能中和尿酸,，她會強(qiáng)迫自己每天喝1.5~2L蘇打水,。

這樣極端飲食的9個月后，尿酸確實回到安全區(qū)間,，她心里的石頭落下來了,。但下個月，她吃了3次火鍋,，久違地放縱了一下,，再去復(fù)查——尿酸又反彈了，將近一年的努力白費,。

她意識到,，僅僅控制嘌呤攝入，并不能解決根本問題,。

圖片

何湘幾年的體檢報告尿酸值人體內(nèi)大約2/3的嘌呤是內(nèi)源性的,，體內(nèi)的細(xì)胞一直不斷死亡和再生，來自受損或死亡細(xì)胞的內(nèi)源性嘌呤也會被身體處理后成為尿酸,，從食物攝取的外源性嘌呤僅占總嘌呤的20%,。即便完全不攝入含嘌呤食物，嘌呤也會持續(xù)產(chǎn)生,。

“你的身體就像一個水池,，進(jìn)水口只占20%，出水口占80%（進(jìn)水口指吃進(jìn)來的食物代謝而成的尿酸,，出水口指身體自身細(xì)胞代謝而成的尿酸）,。攝入的食物代謝為尿酸,，如果它能及時排出，也不會導(dǎo)致高尿酸,。問題是出在身體機(jī)能本身,。”何湘說,。

在那之后何湘又“夾起尾巴做人”,。她一度擔(dān)心自己是不是基因問題——她的母親雖沒有痛風(fēng)，年老后也出現(xiàn)了高尿酸血癥,。在35歲之前她維持著一周一頓大酒喝到斷片的習(xí)慣都沒事,，但在這一年卻突然體會到了“斷崖式衰老”，難道尿酸高是無法逆轉(zhuǎn)的,？

意外的驚喜是,，特殊時期的3年，她雖去不了醫(yī)院,、復(fù)查不了尿酸,，但養(yǎng)成了運(yùn)動和清淡飲食的好習(xí)慣，體重從150斤掉到114斤,，體脂也從34掉到了27,。等2023年她再去復(fù)查時，尿酸值僅275,。

顯然減肥帶來的收益會直接反饋在人體新陳代謝上,。

乘舟后來也意識到，在恢復(fù)運(yùn)動習(xí)慣后,，他一周運(yùn)動5次,，每次無氧40分鐘、有氧20分鐘,，每3個月檢測一次，尿酸穩(wěn)步走著下坡路,。9個月的時間里他從180斤回到140斤,，最近一次測試，尿酸值235,，甚至比上班前還要低,。

尿酸檢測儀，乘舟近期測的尿酸值235

最后,，這些降尿酸優(yōu)等生都變成了“減肥博主”,。

當(dāng)然，減重的經(jīng)驗不是完全適用于所有人,。低體重的人也可能尿酸高,，但也有可能這是一個內(nèi)臟脂肪高的“瘦胖子”,。如果飲食結(jié)構(gòu)不均衡，身體被火鍋麻辣燙,、精加工食品,、添加糖占據(jù)，而不是人體必需的蔬果肉蛋奶,，他的“水池”能夠正常工作嗎,？“

人體就是一臺精妙復(fù)雜的儀器，每個個體都不一樣,?！焙蜗嬲f。

因此當(dāng)尿酸警報拉響時,，第一步一定是綜合性地了解和改善自己的身體環(huán)境,。不到萬不得已，還是不用依靠藥物拆東墻補(bǔ)西墻,。

韓英子不愿意用“計劃”來稱呼她的控尿酸經(jīng)歷,，“我更愿意說改變生活習(xí)慣，計劃是階段性的,，但生活習(xí)慣是終身的,。”

“有時候大家只是看數(shù)據(jù),，但其實這個數(shù)值的話其實是給我們一個警示,，不管你身體有沒有什么很直接的感覺，都應(yīng)該受到警示而去控制生活,、控制飲食,、改變一些不良習(xí)慣。

因為如果它真的發(fā)展到下一步的話,，這個東西是說來就來了,。”