因?yàn)榧磿r(shí)行動(dòng)力太差,、記憶經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)、拖延癥嚴(yán)重等,，并且接連出現(xiàn)幾次工作失誤后,，25歲的方野意識(shí)到了自己的不對(duì)勁。

去年6月到8月,，她跑了三趟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，最終確診了ADHD（注意缺陷/多動(dòng)障礙,，俗稱：多動(dòng)癥）,。

方野是一名記者，因?yàn)锳DHD影響到正常工作流程,，她辭職換了份不需要長期專注寫稿的新媒體編輯工作,。

和方野有類似情況的是27歲的皮皮，確診ADHD一年多，癥狀是工作中習(xí)慣性多動(dòng),、注意力不集中,、拖延癥、丟三落四等問題,，嚴(yán)重時(shí)還對(duì)食物,、煙酒成癮。因?yàn)锳DHD,，作為一名自由職業(yè)者的她已換了四份工作,。

隨著越來越多的年輕人出現(xiàn)各種“多動(dòng)癥”癥狀，不少醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),，已將ADHD納入了成人體系,。

我國2015年出版的《中國注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》第2版中取消了“兒童'前綴，將文中的“患兒”描述均改為“患者”,，診斷條目增加了關(guān)于成年表現(xiàn)特點(diǎn)的解釋,。

《新浪蜂鳥》找到兩位ADHD患者和一位神經(jīng)科學(xué)博士，試圖從成人角度出發(fā),，了解成人ADHD的生活狀況和真實(shí)困境,。

“飆車”般的失控人生

ADHD，全稱Attention Deficit–Hyperactivity Disorder,，多年來始終和兒童捆綁在一起,。由于擁有“多動(dòng)癥”這個(gè)稱號(hào)，大眾層面對(duì)于ADHD的認(rèn)知并不全面,。在神經(jīng)科學(xué)博士,、ADHD權(quán)威資訊資源庫《青衫Aspie》的創(chuàng)始人青衫看來：“這個(gè)稱呼造成了許多誤解，以為ADHD只有多動(dòng)這一個(gè)表現(xiàn),?！?/p>

作為一名神經(jīng)科學(xué)博士后科研人員，同時(shí)是一名孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）人士,，青衫常年專注于神經(jīng)多樣性的科普,、資源和倡導(dǎo)，并且接觸了許多成人ASD/ADHD,。

她表示,，ADHD的娛樂化、標(biāo)簽化,，時(shí)常讓大眾忽略這種神經(jīng)發(fā)育狀況帶給人的困擾程度,。“實(shí)際上ADHD（人士）的困擾,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比大眾日常生活中會(huì)遇到的一些擔(dān)心或者忘事情要多,，尤其是成人,，很多從小一直困擾到大，從小估計(jì)也挨了不少罵,，就一直也沒有辦法,，不知道這個(gè)事情怎么解決，長大了可能才知道有ADHD這么一個(gè)東西,?！?/p>

正確了解ADHD，首先從它的類別開始,。據(jù)青衫介紹，ADHD可以分為三個(gè)亞型：ADHD-I（注意力障礙型）,、ADHD-HI（多動(dòng)沖動(dòng)型）和ADHD-C（混合型）,。

ADHD-I（注意力障礙型）的主要表現(xiàn)是經(jīng)常分心,、做白日夢(mèng),、難以集中注意力,、健忘,、不會(huì)整理,、丟三落四,、難以完成任務(wù)等；

ADHD-HI（多動(dòng)沖動(dòng)型）的主要表現(xiàn)是經(jīng)常躁動(dòng)不安,、難以等待,、難以靜坐,、行為“不成熟”、破壞行為等,；

ADHD-C（混合型）則是兩方面的表現(xiàn)都有。

青衫認(rèn)為,，ADHD人士和普通人的區(qū)別，首先在于程度級(jí)別和障礙對(duì)生活的影響。

方野是一名ADHD-C（混合型）人士：“就是我有行動(dòng)上的（障礙）,，也有想法上的（障礙）”,。

作為一名土生土長的上海人,，21年6月畢業(yè)后，方野順勢(shì)在本地找了份工作,。她意識(shí)到ADHD對(duì)自己生活的影響，是她剛進(jìn)入記者行業(yè)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)大環(huán)境影響,，需要居家辦公,。三個(gè)月的時(shí)間呆在家里，溝通和交流都需要通過互聯(lián)網(wǎng)來完成,，“我感覺狀態(tài)越來越不好,，很不穩(wěn)定?！?/p>

“之前我在寫作上是一直都是有快感的,，我第一天實(shí)習(xí)的稿子10萬+了，其實(shí)我對(duì)寫作類的東西,，我知道我是能勝任的,，但是當(dāng)我發(fā)現(xiàn)線上工作沒有外部約束，需要我自己去推動(dòng)時(shí),，問題遠(yuǎn)比想象的要多得多,。”

她說,，自己已經(jīng)沒辦法每天集中很長的注意力來寫一個(gè)東西,。

“我的稿子經(jīng)常沒法兒按時(shí)交，腦子覺得我能交,，但在操作時(shí),，我卻會(huì)不斷拖延采訪時(shí)間,，或者寫稿時(shí)間,?！?/p>

“這是很崩潰的，因?yàn)槲覜]有想到我連寫作都會(huì)有這樣的問題。”

大概就是在那個(gè)時(shí)候，方野意識(shí)到,，自己是一個(gè)非常需要外部來約束的一個(gè)人。

方野表示,，如果跟焦慮和抑郁對(duì)比,，兩者區(qū)別在于：“如果焦慮和抑郁,，你可能會(huì)導(dǎo)致生活中做事分心。但如果你本身是ADHD,，你就算不焦慮,、不抑郁，你還是會(huì)碰到這些事,，就是那些問題是個(gè)常態(tài),，不跟隨人的狀態(tài)好壞而改變?！?/p>

青衫告訴《新浪蜂鳥》：“ADHD群體受的困擾遠(yuǎn)比大眾所知的要多,，他們的神經(jīng)發(fā)育和其他普通人的曲線不一致，并且容易影響日常生活,?！?/p>

不過青衫特意強(qiáng)調(diào)，ADHD人士的重點(diǎn)不是注意力缺失,，而是注意力“資源調(diào)配”的問題,，以及注意力維持的問題。

即便是跟人面對(duì)面交流,，方野也難免會(huì)處在游離狀態(tài),。“日常生活中的很多交流,，我只是看著神情集中,，或者表述正常而已，在意識(shí)范圍內(nèi)注意力已經(jīng)飄了好一會(huì)了,?！?/p>

她把這種情況比喻為飆車?！耙?yàn)樽⒁饬]有那么受控制,，你不知道方向盤在哪里的，你不知道這個(gè)車前面的路況如何,，但是你已經(jīng)在開了，甚至都意識(shí)不到自己是在飆車,?！?/p>

除此之外，青衫表示,，ADHD人士和普通人的另一個(gè)區(qū)別,，還在于前者的短期記憶普遍偏弱。

方野特意提到,，她會(huì)經(jīng)常性錯(cuò)過一些時(shí)間節(jié)點(diǎn),，“譬如說這個(gè)事兒應(yīng)該是在這個(gè)點(diǎn)完成的，我甚至有可能會(huì)刻意的忘記這個(gè)時(shí)間,，等我反應(yīng)過來的時(shí)候,，這事兒已經(jīng)過去了?！?/p>

她表示：“如果明天有一個(gè)很重要的活動(dòng)，但是這個(gè)活動(dòng)上有我不喜歡或者不感興趣的人或者事兒，就會(huì)突然讓我覺得很難做,。我有可能明天都不會(huì)出席這個(gè)活動(dòng),，我通常想起來的會(huì)議的時(shí)間點(diǎn),，其實(shí)這個(gè)活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生完了?！?/p>

類似情況經(jīng)常發(fā)生,。“我不知道是我主觀故意的,，還是我的記憶沒有那么準(zhǔn)確,。就是有一些我不感興趣的事情，我是不會(huì)記得它在未來某個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)生的,。它在我的記憶當(dāng)中沒有那么準(zhǔn)確,，我甚至覺得我是主觀故意的，可能想遺忘,?！?/p>

因?yàn)橛X得工作應(yīng)對(duì)得不是很好，半年之后,，方野離開了原來的記者崗位,。

12歲前一定會(huì)有的表現(xiàn)與與先天的腦發(fā)育差別

關(guān)于障礙對(duì)生活的影響，青衫認(rèn)為,，這方面在ADHD人士從高中到轉(zhuǎn)換到大學(xué)時(shí)會(huì)尤為明顯,，因?yàn)槊撾x結(jié)構(gòu)化日程后對(duì)執(zhí)行功能（安排事情的能力）要求較高，很多ADHD人士里都有執(zhí)行功能問題/遇到執(zhí)行功能方面的障礙,。

目前學(xué)界普遍認(rèn)為,，不會(huì)有人在成人的時(shí)候突然冒出ADHD。對(duì)此,，青衫表示認(rèn)同,，“ADHD人士一定會(huì)有發(fā)育史，就是12歲前要有表現(xiàn),?！?/p>

但她指出，有表現(xiàn)也不意味著有障礙,，主要看程度和代償策略的使用,。

關(guān)于這一點(diǎn)，方野深有體會(huì),。

在她看來,，所謂的成人ADHD，只能說是成人的時(shí)候確診了ADHD,。往前回溯,，一些問題早在她小的時(shí)候就開始顯現(xiàn)。

讀書時(shí),，方野的注意力就沒有辦法很長時(shí)間做一個(gè)作業(yè),。

但是注意力集中的時(shí)候會(huì)有一個(gè)非常好的狀態(tài),，可能正常人寫一篇作文是20分鐘，她注意力很集中時(shí),，10分鐘就把這個(gè)作文搞定,。

“第二天老師還會(huì)表揚(yáng)，所以我就會(huì)一直有個(gè)預(yù)期,，周五,、周六都不做，我想我可以在最后一天,，在最后的那個(gè)晚上可以把作業(yè)全寫完,，但實(shí)際不行?！?/p>

初中階段,，方野的數(shù)學(xué)基本上一直是滿分的狀態(tài)。比較擅長寫作,，語文也很好,。“所以這會(huì)給老師一個(gè)感覺,，其實(shí)我挺聰明的,。”方野說道,。

“但問題是,，我每天的英語都沒有辦法默出來，當(dāng)時(shí)我的英語老師是我的班主任,，他覺得我在挑釁他,，就是我很聰明，我別的學(xué)科都能很輕松的駕馭,，我考試也沒有問題，但是為什么我每天都背不出來,？跟班里最后一名是一樣的,？”

“我當(dāng)時(shí)就是挺絕望，因?yàn)槲矣X得我很認(rèn)真,，每天晚上都多用了兩三個(gè)小時(shí)去背誦,，但結(jié)果可能不如其他人10分鐘的效果?！?/p>

此外方野發(fā)現(xiàn),，自己沒辦法完全復(fù)述準(zhǔn)確一個(gè)東西。在英語默寫中,，例如老師拼寫的是a,、C,、c、d,，她寫出來就是a,、C、e,、d,。這樣的書寫錯(cuò)誤在每天的默寫中都會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

“哪怕到現(xiàn)在我都會(huì)有這個(gè)問題,，譬如說我想的這個(gè)東西是a,，但是我寫下來可能是b，可能這個(gè)在普通人看來就是粗心,，但是對(duì)我來說,，這種情況每天、每時(shí),、每分都在發(fā)生,，我會(huì)在這一項(xiàng)的注意力上很差?！彼f,。

沒有休息好的時(shí)候，狀況會(huì)變得更多更頻繁,?！拔也⒉荒軐?shí)際的評(píng)估做一個(gè)事情要的時(shí)間，我以為我能做到,，但實(shí)際不行,。”

和方野的感受類似,，去年3月在天津安定醫(yī)院得到確診的皮皮表示：“我小時(shí)候?qū)W習(xí)還可以,，理解力很好，但就是考試不會(huì),，而且很不擅長背作文,，上課也總是忍不住找別人說話，現(xiàn)在想想,，我從那個(gè)時(shí)候就開始有點(diǎn)控制不住自己了,。”

“后來因?yàn)榭荚嚥恍?，然后也不算太勤奮,，控制不住自己嘛，最后考上了二本,?！倍M(jìn)入大學(xué)后,，當(dāng)需要完全操心自己的生活的時(shí)候，皮皮的問題也越來越嚴(yán)重,。

“我漸漸無法早起,，無法讓自己去上課，后來做一切事情都提不起興趣,。有時(shí)候可以躺在床上發(fā)呆一整天,。”

即便是明文規(guī)定的東西,，皮皮也無法逼迫自己做到,。“我也不能不參加考試,，明明知道后果嚴(yán)重但就是無法去做,。生死線對(duì)我來說，沒有任何意義,。我試過申請(qǐng)留級(jí),，試圖歸零重來。然而被拒絕了,。這種狀態(tài)勉強(qiáng)讀到大三,，我開始覺得生活沒有意義”

工作后的皮皮也在持續(xù)這種狀態(tài)，三年時(shí)間里,，她換了四份工作,。“后來干脆自己在家接單,。我又是個(gè)情緒敏感的人,，所以每次甲方的修改反饋，都?jí)毫μ貏e大,，修改也就更加抵觸,，導(dǎo)致死循環(huán)?！彼龑?duì)《新浪蜂鳥》說道,。

方野則告訴《新浪蜂鳥》，如果是自己感興趣的東西,，她會(huì)表現(xiàn)出能力很強(qiáng)的另一面。

“如果我對(duì)這個(gè)東西感興趣,，我的注意力會(huì)比別人好,，好到不正常，一點(diǎn)錯(cuò)誤都不會(huì)發(fā)生,。甚至一句話中有任何的問題,，哪怕是標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的問題,，我都能馬上看出來?！?/p>

所以在工作中,，方野需要尋找自己本身感興趣或認(rèn)同的工作?！拔覜]有辦法做一些對(duì)我來說提不起興趣的東西,，比如寫稿，這個(gè)選題我不感興趣,，我就永遠(yuǎn)寫不成,，我沒辦法強(qiáng)迫自己坐在這個(gè)位置上完成這個(gè)工作。我知道如果不做這個(gè)事情會(huì)有一定后果,，比如說我會(huì)被嚴(yán)厲譴責(zé),，會(huì)因此失去工作，會(huì)影響長期發(fā)展,，但我還是無法做到,。”

青衫告訴《新浪蜂鳥》,，ADHD的遺傳率為74%（群體中成因可被基因因素解釋的比例,，并不是上一代遺傳給下一代的概率），一般認(rèn)為是先天出生前腦發(fā)育就有不同,。

根據(jù)相關(guān)研究,，“現(xiàn)認(rèn)為除了鉛中毒等類似ADHD的情況，ADHD的環(huán)境因素作用于胎兒時(shí)期,?！?/p>

此外，“現(xiàn)不可以孕期被干預(yù),?！?/p>

至少目前來說，大部分成人ADHD是童年時(shí)候就已經(jīng)有了,。青衫的觀點(diǎn)更為肯定：“可以說所有”,。

她指出，所以在ADHD檢測(cè)過程中,，一個(gè)很重要的步驟就是回顧童年發(fā)育史,。

青衫透露，ADHD約有90%的兒童,，在成年后還會(huì)保留ADHD表現(xiàn),。成人雖然存在表現(xiàn)減輕的情況，但是會(huì)因?yàn)橹車h(huán)境和自身發(fā)展還具有異質(zhì)性。

方野提到一本全球暢銷的著作《分心不是我的錯(cuò)》（跟后面皮皮提到的書是同一本）,，當(dāng)你在身邊看到一人缺胳膊,、缺腿，這是很明顯,、很直觀能看到的,。但是這個(gè)人大腦的區(qū)域是否活躍，你是看不到的,。這個(gè)時(shí)候你就無法認(rèn)識(shí)到這個(gè)人的行為是源于一種生理問題,，而會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)道德層面的問題。

她認(rèn)為,，ADHD就是一個(gè)天生的生理問題,。“到了社會(huì)以后,，突然像是找到一個(gè)出口,，你的行為和情緒都被放大了，然后你就確診了,。有的人可能一輩子都不會(huì)確診，因?yàn)榭赡艹錾鐣?huì)以后,，顯現(xiàn)得不是很明顯?！?/p>

“ADHD像一個(gè)放大器,，可以放大情緒,，導(dǎo)致情緒和行為沖動(dòng)控制的困難,?！鼻嗌勒f,。

邁出第一步的自診

相比兒童ADHD，成人確診ADHD之前，自診是一個(gè)很關(guān)鍵的行為,?！昂芏嗳藳]有被確診,，其實(shí)是因?yàn)樗麤]有自診的意識(shí)?！鼻嗌辣硎?。

另一個(gè)ADHD患者皮皮,，開始有自診的意識(shí),，是在自己粗心大意和拖延癥到了一定程度之后。

“我以前其實(shí)也有看過心理醫(yī)生,，大概是找的不專業(yè),，她猜測(cè)我是否遇到了自己遺忘的嚴(yán)重打擊?！彼龑?duì)《新浪蜂鳥》說道,。”

看診前一周,，皮皮連續(xù)熬了三天趕完了接的外包活兒。當(dāng)她交完文件站起來的下一秒,，就感受到了天旋地轉(zhuǎn),，她意識(shí)到不太妙,，身體開始發(fā)出警報(bào)。

更接近危險(xiǎn)邊緣的是,，當(dāng)時(shí)她在廚房爐子上燉了湯,，但因?yàn)槊τ诠ぷ魍岁P(guān)火，導(dǎo)致煤氣泄漏,，差點(diǎn)出現(xiàn)意外,。

生活總是混亂不堪，工作總是臨時(shí)熬夜趕,，DDL總會(huì)超期,，但這一切也不是她主觀故意?！拔颐看味急仨氁＜标P(guān)頭了才能集中注意力,。比如我畫圖，工作基本兩個(gè)屏幕同時(shí)開工,，左邊做一點(diǎn),、右邊做一點(diǎn),，再抓著手機(jī)看一會(huì)兒,，三邊來回跳躍,。搞到最后也不知道一天干完了什么,。”皮皮說道,。

“在我還不知道有ADHD的時(shí)候,，就特別羨慕那些自律有規(guī)劃的人,，我覺得自己的拖延癥就是懶散引起的?！逼てふf。

“當(dāng)時(shí)就覺得,，哪怕我測(cè)出來沒有ADHD,，也要強(qiáng)行逼自己把這個(gè)習(xí)慣改掉?！?/p>

在社交軟件上搜索了很多關(guān)鍵詞做好功課之后,，皮皮掛了天津安定醫(yī)院的心理科,。

方野看病的契機(jī),，則是因?yàn)锳DHD帶來的無序生活,，已經(jīng)讓自己進(jìn)入抑郁狀態(tài),，并且最終有了輕生的念頭,。她想搞清楚自己抑郁的源頭在哪兒，“我也沒有別的生活的壓力,，就是生活當(dāng)中比較平順,，但還是（這樣）?！?/p>

出于求救的想法,，方野也決定去求診。

去年6月,，方野提前在公眾號(hào)上搜了上海的心理科,，上面有之前確診過的患者提供的每個(gè)醫(yī)生的信息,，她借此確定前往新華醫(yī)院。

前幾年,，國家臨床指南把“小兒多動(dòng)癥”里的“小兒”兩個(gè)字刪掉了,，相當(dāng)于也容許有成人有這樣ADHD的表現(xiàn),，允許成人在我們國家能夠得到確診,，還有藥物干預(yù),。

但實(shí)際看診過程中,，方野提到，新華醫(yī)院是兒童著名醫(yī)院,，你在心理門診中,，實(shí)際看到的大部分是兒童,，成年人并不多,。

第一次去的時(shí)候,，方野做了精神量表,、腦電圖和抽血檢查,。“精神量表是為了排除有其他方面的原因,，確認(rèn)問題是跟ADHD相關(guān)的,。血檢是確保你身體沒有問題，譬如說你可能缺一些微量元素,，導(dǎo)致你心理狀況不好,，需要排除一些生理方面的原因?！?/p>

青衫指出,，臨床上精神科ADHD相關(guān)血檢一般是為了確認(rèn)甲狀腺功能，排除因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)或者減低造成的類似ADHD的表現(xiàn),。

做完檢查后填了訪談單,。“第二次前往就是訪談,，相隔有大半個(gè)月的時(shí)間,，通過過訪談的方式進(jìn)一步確認(rèn)是否是ADHD,。”

最后一次前往,，就是復(fù)診,，醫(yī)生會(huì)問童年經(jīng)歷?！靶〉臅r(shí)候,，病癥的呈現(xiàn)是會(huì)更直觀的。當(dāng)你沒有社會(huì)壓力或者一些外在影響因素的時(shí)候,，你是否會(huì)有分心的狀況等,？”

此外，至少在方野看的這家醫(yī)院,，必須要家人陪同參與訪談,。“我不知道國內(nèi)有幾家是這樣的,，但我去了這家醫(yī)院是必須要家人參與,，確認(rèn)你童年的發(fā)育史，來作為佐證,?！?/p>

終于在8月份，方野正式確診ADHD,。

走完整個(gè)流程,，她差不多用了兩個(gè)月的時(shí)間,，花費(fèi)在1800元左右,。“第一次去的時(shí)候付掉了大部分的檢查費(fèi)用,，基本上不能走醫(yī)保,。”

藥物干預(yù)現(xiàn)狀和ADHD系統(tǒng)性困境

“就診之后,，不管是用行為干預(yù)也好,，還是用藥物也好，其實(shí)都會(huì)有所幫助,?！鼻嗌辣硎尽?/p>

因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用和成癮性,，方野沒有選擇吃藥,。

同樣情況下，由于ADHD帶來的注意力問題對(duì)生活影響太大,，皮皮選擇了藥物治療,。醫(yī)生給她開的藥物是專注達(dá),，每天早上服用一次，藥效可以持續(xù)一個(gè)白天,。

“我當(dāng)時(shí)只開了一周的量,，好像是200，吃第一片藥的時(shí)候確實(shí)有效果,。喝水有輕微的惡心,，腦袋漲漲的?！?/p>

皮皮確診的時(shí)候正好是供暖結(jié)束,，春天要來了。那天,，她突然就開始打掃房間,。“洗衣服,、拖地,、煮飯，還特別高效率的收拾好了換季的衣服,?！?/p>

但差不多傍晚的時(shí)候，藥效就結(jié)束了,?！拔议_始有點(diǎn)乏力，到了晚上就越來越疲倦,?！?/p>

青衫指出，藥效的持續(xù)時(shí)間基本因人而異,。

據(jù)她介紹,，ADHD所有臨床上的藥物至少要經(jīng)過三個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，才可以上市銷售,。常見的藥物有興奮劑和非興奮劑,，前者如哌甲酯（緩釋制劑商品名專注達(dá)），后者有托莫西汀,、可樂定和胍法辛等,。

用于戒煙和抑郁癥的藥物安非他酮在國內(nèi)也常用于ADHD。

皮皮表示,，比起確診,，吃藥帶給自己的情緒起伏更大。“一開始我覺得有用,，還挺開心的,，吃了半個(gè)月后，就開始沒效果了,，我后來又吃擇思達(dá),，但總是開頭的兩天效果很明顯，后面就只剩下提神,。我就又崩潰了,。”

目前,，皮皮正在服用托莫西汀,。“我也不知道是不是之前酗酒,，對(duì)很多藥耐受了,。”但至少目前,，這種藥對(duì)她仍起作用,。

“臨床上對(duì)于單個(gè)ADHD藥物效果不好的ADHD人士，也會(huì)考慮使用興奮劑和非興奮劑的聯(lián)合療法,，國內(nèi)常見的一般是專注達(dá)+擇思達(dá)（商品名擇思達(dá),，現(xiàn)在退市了，有一些國產(chǎn)的用不同的商品名）,?！鼻嗌辣硎尽?/p>

“所有涉及處方藥物的需要在醫(yī)生的處方建議下嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,，并定期隨訪醫(yī)生,。”

青衫提供了一份來自歐美臨床綜述的數(shù)據(jù),?！霸趥€(gè)體層面對(duì)單獨(dú)用藥的相應(yīng)度研究發(fā)現(xiàn),，43%ADHD參與者對(duì)托莫西汀有效但哌甲酯無效,，42%對(duì)哌甲酯有效但是托莫西汀無效。剩下的15%兩種藥單獨(dú)用都無效,，聯(lián)合療法就是針對(duì)的這一群體,。”

目前,，國內(nèi)在相關(guān)藥品的種類上還較稀缺,，特別在一些中小型城市，現(xiàn)象更為嚴(yán)重。

此外,，相關(guān)藥品的定價(jià)也并不便宜,，平均在800元到900元。目前,，已經(jīng)有部分城市部分醫(yī)院的ADHD藥品進(jìn)了醫(yī)保,，可以為ADHD人士減輕一些負(fù)擔(dān)?！暗械男〕鞘羞€沒有能開藥的醫(yī)院,，還得去大城市才有?！?/p>

青衫說：“所以對(duì)于大眾來說,，ADHD人士在確診以及求醫(yī)過程中碰到的阻礙實(shí)際非常多?！?/p>

事實(shí)上,，ADHD對(duì)人的精神健康的影響非常大?！埃ㄗ畛Ｒ姷模┦菚?huì)因此找不到工作,。”

青衫提到,，ADHD人士最嚴(yán)重的表現(xiàn),，可能就是進(jìn)監(jiān)獄（犯罪率）。國外一些研究室對(duì)監(jiān)獄里的人進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)存在一定比例的ADHD患者,。

她指出，ADHD的確有較高的品行障礙和反社會(huì)人格障礙的共現(xiàn)率,，尤其和沖動(dòng)障礙有較大相關(guān),。但是及時(shí)用藥可以有效幫助提高沖動(dòng)控制能力。

“有研究觀點(diǎn)認(rèn)為現(xiàn)有的ADHD較高的犯罪率和兒童時(shí)期沒有及時(shí)識(shí)別和治療有關(guān),。針對(duì)服刑期間診斷為ADHD人士的研究表明,，藥物治療可以極大程度的降低再犯罪率?！鼻嗌辣硎?。

此外，ADHD的全因死亡率也比正常人高（注意力分散出車禍等,、非典型沖動(dòng)行為意識(shí)不到危險(xiǎn)）,，用藥可以一定程度降低ADHD全因死亡率。

“我個(gè)人認(rèn)為,，如果有ADHD的孩子能從小接受需要的藥物和行為干預(yù),，共現(xiàn)品行障礙和反社會(huì)人格障礙的概率會(huì)大大降低。當(dāng)然，如果生活/家庭環(huán)境過于惡劣,，對(duì)兒童的行為影響恐怕不是ADHD相關(guān)干預(yù)能處理的了,。”

自開始做神經(jīng)多樣性科普以來,，青衫經(jīng)常接到求助信息,，基本都是疑似有ADHD的人。據(jù)她觀察,，這些人里學(xué)生占了較大比例,。

她也意識(shí)到，還有更多受教育程度不高的人沉浸在痛苦中,?！安恢雷约河姓系K，不知道怎么幫助自己,，一輩子都在受困擾,，他也不知道是什么原因?qū)е碌摹,！?/p>

低文化程度成人ADHD人群容易被忽視,，或無法意識(shí)到自己存在注意力方面的問題。方野提到,，很多在互聯(lián)網(wǎng)上分享成人ADHD的內(nèi)容,，發(fā)布者往往都受過基礎(chǔ)教育，有其他方面的一些優(yōu)勢(shì),，能夠關(guān)注到自己的心理狀況,，并不是出于一個(gè)完全被動(dòng)的狀態(tài)。

很多沒有被“看見”的ADHD人士,，可能都沒有完成學(xué)業(yè),。

“你注意力不集中，又沒有智商代償情況下,，擁有一個(gè)好學(xué)業(yè),、獲得一個(gè)好職業(yè)要付出比常人多太多倍的努力。沒有其他條件的支持,，在義務(wù)教育結(jié)束后,，我們可能就以另一種方式進(jìn)入了社會(huì)?！?/p>

能夠被確診的ADHD也許已經(jīng)是幸運(yùn)的,，至少目前關(guān)于ADHD的自評(píng)里,，大多來自受教育程度較高的群體,。

更多的患者會(huì)被埋沒在人群中。

互助的群體和被解開的心結(jié)

目前青衫接觸的許多ADHD人士，已經(jīng)自發(fā)形成了一個(gè)互幫互助的圈子,，為更多還沒有確診的人提供一個(gè)歸因的渠道,。

有ADHD人士公開分享確診經(jīng)驗(yàn)?！耙环N可以判斷某醫(yī)院是否可以就診ADHD的方法是,，查詢?cè)撫t(yī)院的藥物價(jià)格公示，如果里面有ADHD藥物,，那該醫(yī)院一定能診斷ADHD（但不一定能診斷成人ADHD）,。”

“如果藥物價(jià)格公示中不含ADHD藥物,，不代表該一定醫(yī)院診斷不了ADHD（因?yàn)橛械尼t(yī)院藥物價(jià)格公示沒有及時(shí)更新,。幾年前沒有ADHD藥物，不代表現(xiàn)在也沒有）,?！?/p>

皮皮還記得自己確診前那一晚的情形。因?yàn)楹ε?，她失眠了?/p>

“我真的害怕自己不能確診,。如果我沒有生病，那我這種生活就是我自找的,，無病呻吟,，很廢柴的人生?！?/p>

她形容,，那種感覺就像一千米長跑，你以為要到終點(diǎn)了,，最終發(fā)現(xiàn)你離終點(diǎn)還很遠(yuǎn),，甚至你都沒有觸碰過它，那只是一團(tuán)霧中的幻覺,?！?/p>

確診ADHD那天，皮皮在回家的路上大哭了一場(chǎng),。

“確診時(shí)真覺得一切都有了出口,，覺得我的人生的失敗不是自己造成的，你找到了一個(gè)根源,，知道自己為什么會(huì)這樣子,。”

方野同樣感到釋然,?！拔液髞砦掖_診之后,，我就對(duì)這個(gè)事兒釋然了?？赐瓴≈?，我記得我在當(dāng)天的日記寫了這樣一個(gè)話，我說后面就是開卷考的人生了,?！?/p>

“因?yàn)楫?dāng)我明確的知道哪些東西是因?yàn)樽⒁饬Φ膯栴}，就是因?yàn)樽⒁饬Ξa(chǎn)生了問題之后,，我可能會(huì)通過一個(gè)更自己的方式來應(yīng)對(duì),。”

“我覺得很多成人的ADHD在后面去看可能都有這方面的心理,，他會(huì)認(rèn)為是不是自己人格,、人品上不夠完善，比如說他不夠有毅力,，或者是他不夠就是說做長期的規(guī)劃,，他不對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)，可能會(huì)有這方面的負(fù)面的評(píng)價(jià),，但是你確診之后,，就會(huì)知道這是注意力的問題，而且不是你自己強(qiáng)求就能夠解決的,，可能反而就換一個(gè)方式生活會(huì)更好,。”

皮皮希望,，有更多的ADHD患者可以更早的確診接受治療,。因?yàn)閷?duì)她來說，吃下第一片藥的感覺,，是她這輩子都難以忘懷的,。“那種專注的感覺,，試過一次不想回到以前混亂的狀態(tài),。”

前幾天,，她看了那本《分心不是我的錯(cuò)》,，看完后又哭了?！耙郧皶?huì)難過為什么別人活得那么自律和快樂,，我卻什么也做不到，什么也做不好,。我之前還做過抑郁焦慮雙相的基礎(chǔ)量表,，結(jié)果都是沒有問題,，就很無力?！?/p>

至少目前,，她還在找回那種專注的感覺,。