5歲男孩感冒后突發(fā)心肌炎險喪命 ECMO助其脫險

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2024-11-30 13:50:11 羊城派

一場看似普通的小感冒差點讓5歲的康康失去生命,。11月初,，康康在腿疼、發(fā)熱和咳嗽兩天后被確診為暴發(fā)性心肌炎，這種病的死亡率高達80%,。幸運的是，在廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院PICU及多學科團隊的共同努力下,，通過ECMO治療四天后,，康康轉(zhuǎn)危為安。這是順德區(qū)級醫(yī)院成功實施的首例兒童ECMO急救病例,。

11月5日,，原本活蹦亂跳的康康突然出現(xiàn)腿疼、發(fā)熱和咳嗽的癥狀,。家人帶他到當?shù)鼐驮\,，但兩天后他的病情急轉(zhuǎn)直下。7日早上,，康康突然抽搐,，面色蒼白，心率下降,，血壓測不出,，脈搏微弱，情況危急,?？悼当涣⒓崔D(zhuǎn)入廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院PICU。

一進病房,，康康的心電監(jiān)護就發(fā)出刺耳的報警聲,，提示心跳緩慢且嚴重心律失常，血壓也不穩(wěn)定,，處于心源性休克狀態(tài),。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，康康的心肌酶,、高敏肌鈣蛋白等指標竟然是正常值的1000倍以上,，最終確診為暴發(fā)性心肌炎。這是一種非常兇險的疾病,，起病急,，進展迅速，可能出現(xiàn)低血壓,、心源性休克甚至心臟猝死,，病死率高達80%。

兒童重癥醫(yī)學科鄧明紅和彭流泉兩位主任帶領(lǐng)團隊迅速采取了多項搶救措施,，包括經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助呼吸,、床旁血液凈化、血漿置換以及藥物對癥治療。然而,，這些治療未能完全阻止病情惡化,，康康的心臟功能進一步衰退，升壓藥劑量不斷增加,，心跳驟降至30次/分,，循環(huán)難以維持，乳酸也在不斷升高,，隨時有心臟停跳的風險,。

經(jīng)過科室ECMO小組的緊急討論，確定康康符合VA-ECMO治療指征,，于是立即啟動ECMO治療,。隨著ECMO的運轉(zhuǎn)，康康的心率逐漸上升,，血壓也慢慢穩(wěn)定下來,。ECMO替代了患兒的心肺功能，維持全身各臟器的血液和氧氣供應(yīng),，讓康康的心臟和肺臟得到充分休息,，幫助他安全度過危險期。

盡管ECMO的成功運轉(zhuǎn)是救治的重要一步,，但康康仍面臨感染,、出血、撤機等多重難關(guān),。PICU醫(yī)護團隊根據(jù)康康的病情開展了抗炎癥,、抗感染、防治并發(fā)癥等一系列治療,。整個治療期間,，醫(yī)護人員日夜輪班，嚴密監(jiān)測儀器運轉(zhuǎn),、凝血指標與生命體征,，時刻守護著康康的生命。

在團隊的共同努力下,，康康終于恢復了正常心率,，各項指標也在好轉(zhuǎn)。11月10日,，在ECMO運行4天后,，康康順利度過危險期，心跳恢復正常,，心功能逐漸恢復,，成功撤下了ECMO,。目前，康康已經(jīng)順利撤除呼吸機,，繼續(xù)在醫(yī)院進行后續(xù)鞏固及康復治療。在PICU團隊和父母的悉心陪伴下,，康康逐漸恢復了往日的笑容,，期盼痊愈后能再次和小伙伴們快樂地玩耍。

暴發(fā)性心肌炎早期癥狀不典型,，容易誤診,。當孩子感冒或腸胃炎后出現(xiàn)無法解釋的明顯乏力、心慌,、胸悶,、氣短、劇烈腹痛,、腿痛,、頭昏等癥狀時，一定要立即就診,。ECMO作為“終極救命神器”,，在自身心臟和肺臟“停工”時，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能,，為心臟和肺臟的恢復爭取寶貴時間,，為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的生命支持。

(責任編輯：張蕾)

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