我國(guó)急性缺血性卒中診療在溶栓藥物,、溶栓時(shí)間窗、動(dòng)脈取栓適應(yīng)人群和卒中診療體系方面取得了顯著進(jìn)展,。溶栓時(shí)間窗從4.5小時(shí)延長(zhǎng)到24小時(shí),，國(guó)內(nèi)動(dòng)脈取栓治療率突破7%，患者從到達(dá)醫(yī)院到接受完溶栓治療的時(shí)間由1小時(shí)縮短到20分鐘左右,。

14日,，在第七屆中國(guó)血管神經(jīng)病學(xué)論壇上，《中國(guó)卒中學(xué)會(huì)急性缺血性卒中再灌注治療指南2024》和《急診卒中單元建設(shè)指南》發(fā)布,，這些成果將陸續(xù)在全國(guó)推廣,，以提高卒中患者的救治效率和效果。

卒中的特點(diǎn)是高死亡率和高致殘率,。每年,，我國(guó)約有200萬(wàn)個(gè)卒中新發(fā)病例，其中約80%為缺血性卒中。早期通過(guò)靜脈溶栓,、機(jī)械取栓等再灌注治療可以恢復(fù)腦血流,，顯著降低患者神經(jīng)功能殘疾的幾率。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王擁軍表示,，新指南旨在實(shí)現(xiàn)“所有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開(kāi)展靜脈溶栓”,、“靜脈溶栓比例提升至80%”、“動(dòng)脈取栓治療率提升至30%”以及“再灌注治療的安全性達(dá)到世界先進(jìn)水平”等目標(biāo),。

近年來(lái),，我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)圍繞溶栓藥物進(jìn)行了多項(xiàng)研究，證實(shí)了替奈普酶,、瑞替普酶,、重組人尿激酶原的有效性和安全性。這些藥物經(jīng)過(guò)優(yōu)化生產(chǎn)工藝后,，使用更便捷且價(jià)格更低,，使溶栓藥物的選擇從原先的阿替普酶單一選擇增至4種，更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以應(yīng)用,。

曾經(jīng),，“發(fā)病后4.5小時(shí)以內(nèi)”是急性缺血性卒中患者接受溶栓治療的時(shí)間窗，超過(guò)這一時(shí)間往往只能進(jìn)行保守治療,。我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)利用人工智能工具輔助判斷,，成功將溶栓時(shí)間窗延長(zhǎng)到24小時(shí)，使更多患者有機(jī)會(huì)接受溶栓治療,，致殘率可降低9%,。

動(dòng)脈取栓治療適應(yīng)人群也有所擴(kuò)大。過(guò)去由于治療條件苛刻和技術(shù)要求較高,，我國(guó)動(dòng)脈取栓治療率僅為7%左右,。近年來(lái)，多個(gè)國(guó)家的科學(xué)家進(jìn)行了6個(gè)針對(duì)大核心梗死取栓治療的大型臨床試驗(yàn),，證明更多患者可以通過(guò)動(dòng)脈取栓獲得治療,。

傳統(tǒng)診療模式下，患者從到達(dá)醫(yī)院到接受完溶栓治療平均需要約60分鐘,。科研團(tuán)隊(duì)通過(guò)打造急診卒中單元,，結(jié)合移動(dòng)低場(chǎng)強(qiáng)核磁,、人工智能和新一代溶栓藥物等技術(shù)，將患者治療時(shí)間縮短到約20分鐘,，大幅降低了患者致殘率,。

這些成果中的大部分研究由我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)開(kāi)展，其中人工智能系統(tǒng)全部由我國(guó)自主研發(fā)。下一步,，計(jì)劃推動(dòng)建設(shè)一系列落實(shí)新指南的國(guó)家體系,，包括建立覆蓋全國(guó)的缺血性卒中再灌注治療培訓(xùn)中心和安全監(jiān)測(cè)與反饋系統(tǒng)。