為確保藥企返還差價(jià)的行為在形式上符合規(guī)定,,經(jīng)銷商會(huì)利用空殼公司向藥企提供虛假服務(wù)合同資料以及與差價(jià)金額相對(duì)應(yīng)的發(fā)票。待藥企把返還的差價(jià)支付給空殼公司后,經(jīng)銷商對(duì)利益進(jìn)行再分配。這種情況催生了一批專門虛開發(fā)票的空殼公司,。僅姜某某犯罪團(tuán)伙就從2019年以來,通過實(shí)際控制的20多家公司,,累計(jì)虛開了2000多萬元的醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)票,。在全國(guó)范圍內(nèi)排查出2800多家此類空殼公司,虛開發(fā)票價(jià)稅合計(jì)逾110億元,。
醫(yī)生開藥時(shí)也有“回扣”,。國(guó)家于2017年試點(diǎn)推行“兩票制”改革,,并于2018年在全國(guó)范圍內(nèi)推開,。“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次發(fā)票,,藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票,。這一政策縮短了藥品銷售流程,使藥品價(jià)格透明化,,有利于降低藥價(jià),。然而,仍有部分醫(yī)藥代理商突破制度限制,,虛開發(fā)票成為主要手段,。藥企銷售模式由從前“底價(jià)”銷售改為“高開”銷售,藥品出廠即高價(jià),,且高價(jià)開具銷售發(fā)票,,高出部分資金作為銷售提成回扣,。
在這個(gè)非法利益鏈條上,藥企,、經(jīng)銷商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是重要一環(huán),。藥企返還的藥品差價(jià)金額并非全部由經(jīng)銷商獨(dú)占,經(jīng)銷商還要給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生送“回扣”,,以確保醫(yī)生在向患者開藥的過程中更多地選擇此類藥品,。在“回扣”刺激下,一些醫(yī)生大開處方,,濫用藥,、過度用藥情況泛濫,導(dǎo)致沒有“回扣”的廉價(jià)藥少有問津,。國(guó)家醫(yī)保局談判成功的一些藥品,,在一些醫(yī)生的處方下并未“暢通無阻”,而是被其他價(jià)高同類藥品代替,,最終患者和國(guó)家醫(yī)?;馂楦邇r(jià)藥買了單。
為減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),,國(guó)家相繼出臺(tái)一系列政策促進(jìn)“降藥價(jià)”,。從藥品生產(chǎn)、流通和銷售各環(huán)節(jié)發(fā)力,,取得一定成效,,但藥價(jià)虛高、醫(yī)藥腐敗等“頑疾”依然沒有根除,,影響人民群眾的滿意度,。受訪人士呼吁,為減輕群眾負(fù)擔(dān),、保護(hù)國(guó)家利益,,需加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)、區(qū)域合作,,加大預(yù)防和打擊力度,,斬?cái)噌t(yī)藥領(lǐng)域非法利益鏈條。定期開展專項(xiàng)打擊行動(dòng),,組織跨部門聯(lián)合整治,,進(jìn)一步完善體制機(jī)制,試點(diǎn)探索推行“一票制”改革,,減少流通環(huán)節(jié),,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)采購(gòu)藥品,目的是擠水分,、降藥價(jià),。