血糖控不好的原因找到了：高血脂,、高血壓作祟

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2024-12-20 16:11:11 生命時報

高血糖,、高血壓,、高血脂并稱為“三高”,，研究發(fā)現(xiàn),，患有“一高”的人群,，5年后患上其余“兩高”的幾率比正常人群高40%~50%,。12月10日,，美國糖尿病學(xué)會發(fā)布的2025年《糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）強(qiáng)調(diào),，只有“三高共管”才能提高整體健康質(zhì)量，特別是糖尿病患者必須強(qiáng)化降壓降脂,。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張瑩接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示,，新版《標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)患者年齡段、疾病及危險因素,，為糖友護(hù)心提供了更精細(xì)化的建議,，有助分層管理。

1.強(qiáng)化預(yù)防措施,。年齡在20~39歲,，且有其他危險因素的糖尿病患者，除生活方式治療外,，要遵醫(yī)囑使用他汀類藥物治療,；40~75歲無心血管疾病的糖尿病患者，除生活方式治療外,，建議使用中等強(qiáng)度他汀治療,。

2.管理要求更高。有較高心血管疾病風(fēng)險的40~75歲糖尿病患者,，建議服用高強(qiáng)度他汀類藥物治療,，將低密度脂蛋白膽固醇的控制標(biāo)準(zhǔn)從2.6毫摩爾/升以下，強(qiáng)化降低到1.8毫摩爾/升以下,；合并糖尿病的心血管疾病患者,，建議使用高強(qiáng)度他汀類藥物治療，目標(biāo)值要求更加嚴(yán)格,，從此前的低于1.8毫摩爾/升,，強(qiáng)化為低于1.4毫摩爾/升,。

張瑩表示，血糖平衡機(jī)制復(fù)雜,，人體正常的生理活動需要血糖水平相對穩(wěn)態(tài),，而糖友的血糖波動較大，不僅會影響血壓,、血脂等指標(biāo),，血壓、血脂異常又會反過來影響血糖,，從而形成惡性循環(huán)，給心腦腎等器官帶來嚴(yán)重?fù)p傷,。高血壓導(dǎo)致血管壁壓力升高,，加重動脈粥樣硬化，引發(fā)內(nèi)皮功能障礙,，限制葡萄糖輸送到關(guān)鍵靶器官,，導(dǎo)致胰島素抵抗，機(jī)體糖代謝出現(xiàn)紊亂,，血糖波動更易波動,。脂代謝和糖代謝關(guān)系更為緊密，不論是攝入碳水化合物,、脂肪還是蛋白質(zhì),，通過復(fù)雜的生化反應(yīng)，都可轉(zhuǎn)化為脂肪,，如果攝入過多或轉(zhuǎn)化,、吸收、排泄過程出現(xiàn)問題,，會導(dǎo)致血糖控制難度加大,。

因此，發(fā)生了糖尿病,，不能僅僅關(guān)注血糖,，還要更嚴(yán)格地控制血壓和血脂。同樣,，發(fā)生了高血壓,，也要注意檢查血糖和血脂有沒有異常，若有的話就需要同時治療,，做到“三高共管”,。《標(biāo)準(zhǔn)》建議,，糖友日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓,，控制在130/80毫米汞柱以下,；合并心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至1.4毫摩爾/升以下,。張穎表示,，糖友還應(yīng)做好生活方式管理，保持健康的飲食習(xí)慣,，不吸煙或戒煙,，每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強(qiáng)度運動鍛煉，血壓,、血糖,、血脂異常波動時盡早就醫(yī)干預(yù)，調(diào)整用藥,。

(責(zé)任編輯：喬嬌 TT0002)

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