在陜西西安,,一名4歲的孩子歡歡因淘氣被媽媽在屁股上打了一下,。大約1小時后,歡歡開始表現(xiàn)出不愿站立的行為,;4小時后,,她基本不能獨自站立,,并且出現(xiàn)了下肢感覺缺失的癥狀。家長立即將孩子送往西安市兒童醫(yī)院就診,,經(jīng)醫(yī)生檢查,,發(fā)現(xiàn)歡歡患有隱匿性脊髓拴系。
家長對此產(chǎn)生疑問,,認(rèn)為打一下屁股怎么可能直接導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果,。醫(yī)生解釋說,隱匿性脊髓拴系是一種先天性疾病,,而此次的脊髓損傷與該病有關(guān),。實際上,很多情況下是孩子本身就有潛在健康問題,,只是因為這次事件才暴露出來,。
浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠表示,這類孩子的脊髓下端位置較低,打屁股會損傷馬尾神經(jīng),,引起下肢感覺和運動神經(jīng)障礙,,大小便失控。約一半的此類疾病患兒有先天性脊髓問題——脊髓栓系,。脊髓栓系是指由脊髓先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)的臨床綜合征,,常發(fā)現(xiàn)于新生兒和兒童。人在生長發(fā)育過程中,,脊椎管的生長速度大于脊髓,,如果各種因素導(dǎo)致脊髓下端栓系,就會引起脊髓被牽拉,,從而引起大小便功能異常,、下肢疼痛、感覺障礙以及運動障礙等一系列表現(xiàn),。
不少孩子在發(fā)病前病癥不明顯,,從外觀來看也沒有什么異樣,所以平常無法發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的疾病,。浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師表示,,只要一開始能夠?qū)⑹軅纳窠?jīng)功能盡可能保留和挽救,比如孩子送醫(yī)及時,,到醫(yī)院時還有肌力或者肢體還有反應(yīng),,這種情況下,孩子后期基本上就能夠恢復(fù)得較好,,反之則預(yù)后不理想,。少數(shù)孩子即使肌力為0,但肢體還有感覺,,也可能取得不錯的預(yù)后,,這是兒童相比成人非常特殊的地方。
沈志鵬提到,,之前有一個因為下腰導(dǎo)致無法動彈的孩子,,送來的時候肌力為0,但好在下身還有感覺,,經(jīng)過3周的治療后,,肌力已恢復(fù)到了1級,最終取得了較好的結(jié)果,。在意外發(fā)生后,,如何讓受傷的神經(jīng)不再受二次創(chuàng)傷?沈志鵬建議,,首先應(yīng)對得當(dāng),,不可“幫倒忙”,。當(dāng)孩子在做下腰等類似動作或者跌倒后,導(dǎo)致脊髓損傷無法動彈時,,家長和老師千萬不要貿(mào)然移動孩子,。由于脊髓的特殊性,非專業(yè)人員可能會在無意的情況下造成病情進一步惡化,,因此第一時間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助很關(guān)鍵,。能否及時送醫(yī)一定程度上決定孩子受傷后的命運。盡快通過激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段,,最大可能挽救神經(jīng),,保留脊髓功能。相反,,如果脊髓損傷后沒有得到及時治療,,時間拖得越久,脊髓可能會腫脹得更厲害,,對脊髓的損傷也會更嚴(yán)重,。