冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),，隨著氣溫下降,，感染各類呼吸道疾病的風險增加,，甚至可能面臨多種病原體疊加感染的風險。老人,、幼兒,、孕婦和有基礎性疾病的人群更應重視防護。

日前,，上海市公共衛(wèi)生臨床中心兒科收治了一名3歲女童,，該女童同時感染了支原體肺炎,、腺病毒和輪狀病毒?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀后被收治入院,，但在住院期間體溫再次升高，并伴有腹瀉,。經檢查發(fā)現(xiàn),，患兒血常規(guī)中的白細胞、C反應蛋白等炎癥指標明顯升高,，腺病毒抗原和輪狀病毒抗原均為陽性,。醫(yī)生進一步了解到，患兒奶奶在陪護期間曾出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱癥狀,，可能是通過密切接觸傳染給患兒,。經過對癥治療，患兒恢復良好并順利出院,。

近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升,，與多種呼吸道病原體（如鼻病毒、流感病毒,、肺炎支原體,、腺病毒等）疊加有關。市公衛(wèi)中心兒科門急診就診量不斷攀升,，多數(shù)就診幼兒都出現(xiàn)了多日反復發(fā)熱,、咳嗽等癥狀。當前住院患兒中,，多人存在病原體合并感染的情況,。

趙雋提醒，兒童,、老年人和有基礎性疾病的人群是呼吸道疾病的易感人群,，也更易出現(xiàn)多種病原體混合感染的情況。這些疾病主要通過飛沫傳播及密切接觸傳播,，也可通過被病原污染的物品間接傳播,。兒童要加強防護，避免交叉感染,，減少接觸病患,，及時接種流感疫苗，注意環(huán)境衛(wèi)生和室內通風,，盡量避免到人多擁擠的公共場所,，多喝水，多吃蔬菜水果，增強免疫力,。出現(xiàn)混合感染后,，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機構可通過核酸檢測的方式對鼻病毒,、腺病毒,、流感病毒、支原體等進行檢測,，有助于盡早實施針對性治療,。

甲乙流感每年會呈季節(jié)性流行，具有很強的傳染性,，主要癥狀包括發(fā)熱,、全身肌肉酸痛與頭痛，也會有較輕的呼吸道癥狀,，如咳嗽,、流涕、咽痛等,。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體,，近半數(shù)急性呼吸道感染性疾病由鼻病毒感染引起，好發(fā)于兒童,。主要癥狀包括流涕,、噴嚏、咽部不適,、鼻塞,、咳嗽、咽痛,、聲音嘶啞,、體溫正常或略微增高,，容易并發(fā)鼻竇炎和中耳炎,。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，主要癥狀為劇烈的刺激性干咳,，發(fā)熱以低熱居多,，少部分患兒出現(xiàn)高熱，持續(xù)高熱常預示病情重,；可伴有頭痛,、流涕、咽痛,、耳痛等,，嚴重者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎,、腎炎,、心肌炎、腦膜炎等,，治療不及時可能致命,。腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，主要在冬春季流行,，容易在幼兒園,、學校中流行。主要癥狀包括咳嗽,、鼻塞和咽炎,，同時伴有發(fā)熱、寒顫,、頭痛和肌肉酸痛等,，臨床上可能還會出現(xiàn)咽喉炎、咽結膜熱,、肺炎等表現(xiàn),。另有部分分型腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛,、腹瀉,，甚至腸套疊。免疫力正常的人群7天左右可以自愈,，但一些免疫力低下或者感染癥狀嚴重的患者需遵醫(yī)囑使用相應藥物來治療,。

冬季嬰兒因感染輪狀病毒而導致的腹瀉，是嬰幼兒腸胃炎的主因之一,。嬰兒出生后6個月至24個月是感染高峰期,，5歲以下小孩幾乎都曾感染過至少一次輪狀病毒。病毒主要經糞口途徑傳播,，孩子的雙手,、玩具或食物被輪狀病毒污染，經口吃下去,，就會感染,。感染后常出現(xiàn)大便量多、水多,、次數(shù)多而小便量少的“三多一少”臨床特征,，多數(shù)伴有發(fā)熱。病程通常為7-10天左右,，多數(shù)具有自限性,，但小嬰兒腹瀉嚴重時容易出現(xiàn)嚴重脫水、酸中毒和電解質紊亂，甚至出現(xiàn)精神不好,、心肌炎,、腦炎等危及生命的表現(xiàn)。遇到孩子嘔吐,、腹瀉稀水便,，可以留取大便標本進行輪狀病毒抗原檢測，準確性較高,。