冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),，隨著氣溫下降，感染各類呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,，甚至可能面臨多種病原體疊加感染的風(fēng)險(xiǎn),。老人、幼兒,、孕婦和有基礎(chǔ)性疾病的人群更應(yīng)重視防護(hù),。

日前，上海市公共衛(wèi)生臨床中心兒科收治了一名3歲女童,，該女童同時(shí)感染了支原體肺炎,、腺病毒和輪狀病毒?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀后被收治入院,，但在住院期間體溫再次升高，并伴有腹瀉,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒血常規(guī)中的白細(xì)胞,、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯升高,，腺病毒抗原和輪狀病毒抗原均為陽性。醫(yī)生進(jìn)一步了解到,，患兒奶奶在陪護(hù)期間曾出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱癥狀,，可能是通過密切接觸傳染給患兒。經(jīng)過對癥治療,，患兒恢復(fù)良好并順利出院,。

近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升,，與多種呼吸道病原體（如鼻病毒、流感病毒,、肺炎支原體,、腺病毒等）疊加有關(guān)。市公衛(wèi)中心兒科門急診就診量不斷攀升,，多數(shù)就診幼兒都出現(xiàn)了多日反復(fù)發(fā)熱,、咳嗽等癥狀。當(dāng)前住院患兒中,，多人存在病原體合并感染的情況,。

趙雋提醒，兒童,、老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群是呼吸道疾病的易感人群,，也更易出現(xiàn)多種病原體混合感染的情況。這些疾病主要通過飛沫傳播及密切接觸傳播,，也可通過被病原污染的物品間接傳播,。兒童要加強(qiáng)防護(hù)，避免交叉感染,，減少接觸病患,，及時(shí)接種流感疫苗，注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng),，盡量避免到人多擁擠的公共場所,，多喝水，多吃蔬菜水果,，增強(qiáng)免疫力,。出現(xiàn)混合感染后，早期鑒別診斷很重要,，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過核酸檢測的方式對鼻病毒,、腺病毒、流感病毒,、支原體等進(jìn)行檢測,，有助于盡早實(shí)施針對性治療。

甲乙流感每年會(huì)呈季節(jié)性流行,，具有很強(qiáng)的傳染性,，主要癥狀包括發(fā)熱、全身肌肉酸痛與頭痛,，也會(huì)有較輕的呼吸道癥狀,，如咳嗽、流涕,、咽痛等,。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體,，近半數(shù)急性呼吸道感染性疾病由鼻病毒感染引起，好發(fā)于兒童,。主要癥狀包括流涕,、噴嚏、咽部不適,、鼻塞,、咳嗽、咽痛,、聲音嘶啞,、體溫正常或略微增高,，容易并發(fā)鼻竇炎和中耳炎,。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，主要癥狀為劇烈的刺激性干咳,，發(fā)熱以低熱居多,，少部分患兒出現(xiàn)高熱，持續(xù)高熱常預(yù)示病情重,；可伴有頭痛,、流涕、咽痛,、耳痛等,，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎,、腎炎,、心肌炎、腦膜炎等,，治療不及時(shí)可能致命,。腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，主要在冬春季流行,，容易在幼兒園,、學(xué)校中流行。主要癥狀包括咳嗽,、鼻塞和咽炎,，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒顫,、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會(huì)出現(xiàn)咽喉炎,、咽結(jié)膜熱,、肺炎等表現(xiàn),。另有部分分型腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛,、腹瀉,，甚至腸套疊。免疫力正常的人群7天左右可以自愈,，但一些免疫力低下或者感染癥狀嚴(yán)重的患者需遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物來治療,。

冬季嬰兒因感染輪狀病毒而導(dǎo)致的腹瀉，是嬰幼兒腸胃炎的主因之一,。嬰兒出生后6個(gè)月至24個(gè)月是感染高峰期,，5歲以下小孩幾乎都曾感染過至少一次輪狀病毒。病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播,，孩子的雙手,、玩具或食物被輪狀病毒污染，經(jīng)口吃下去,，就會(huì)感染,。感染后常出現(xiàn)大便量多、水多,、次數(shù)多而小便量少的“三多一少”臨床特征,，多數(shù)伴有發(fā)熱。病程通常為7-10天左右,，多數(shù)具有自限性,，但小嬰兒腹瀉嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂,，甚至出現(xiàn)精神不好,、心肌炎、腦炎等危及生命的表現(xiàn),。遇到孩子嘔吐,、腹瀉稀水便，可以留取大便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測,，準(zhǔn)確性較高,。