男子支架術(shù)后停藥再發(fā)心梗生命垂危獲救

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2025-01-06 21:17:47 極目新聞

宋先生55歲，患有高血壓多年,，平日里愛(ài)抽煙,。2024年3月，他因急性心肌梗死在武漢市中心醫(yī)院接受了右冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù),，并且合并易栓癥,，多系統(tǒng)動(dòng)脈靜脈栓塞，病情危重,。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員1個(gè)多月的全力救治,，他才轉(zhuǎn)危為安。出院時(shí),，醫(yī)生再三叮囑他一定要按時(shí)吃藥,、定期復(fù)查。然而，宋先生在堅(jiān)持服藥半年后,，擅自停掉了抗血小板聚集和抗凝藥物,。停藥僅兩周，他在家中突發(fā)胸痛,、胸悶,，大汗淋漓，家人緊急將他送往武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)就診,。

急診床旁心電圖檢查顯示為急性廣泛前壁心肌梗死,，病情危急。醫(yī)院迅速啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為其行急診冠脈造影,，發(fā)現(xiàn)前降支完全閉塞，回旋支慢性閉塞,?？紤]到患者短期內(nèi)心臟二次打擊，且術(shù)中出現(xiàn)低血壓,，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊飛燕,、副主任醫(yī)師齊海軍等專(zhuān)家迅速為其置入IABP（主動(dòng)脈球囊反搏）穩(wěn)定血壓。在IABP的輔助下,，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒植入支架,，開(kāi)通了閉塞血管。

術(shù)后,，宋先生被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療,。盡管血管已經(jīng)開(kāi)通，但他的心功能非常差,，心臟射血分?jǐn)?shù)（EF值）只有18%,，超聲下心臟幾乎不動(dòng)。他還面臨嚴(yán)重肺部感染,、心源性休克,、心律失常、肺水腫,、腎動(dòng)脈血栓,、腎功能衰竭,、股靜脈血栓,、消化道出血、貧血等一系列問(wèn)題,。通過(guò)氣管插管,、呼吸機(jī)輔助呼吸、IABP、床旁血液透析等器械輔助以及監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精細(xì)藥物治療,，一次次將他從死亡邊緣搶救回來(lái),。最終，宋先生成功脫離了呼吸機(jī),、IABP泵以及血液透析治療,，EF值從18%升至40%，恢復(fù)健康并順利出院,。

陳曼華主任介紹,，心肌梗死患者做了支架后并不意味著一勞永逸，除了遵醫(yī)囑規(guī)范用藥和定期復(fù)查外,，還需要從根本上改變生活方式,，合理膳食、戒煙限酒,、適度運(yùn)動(dòng),、控制體重等，否則容易再次引發(fā)心梗,。冬季天氣寒冷,，更易誘發(fā)心梗，市民要注意保暖,，積極控制高血壓,、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,，支架術(shù)后的患者尤其不可隨意停藥,、減藥。急性心肌梗死合并心源性休克的患者死亡率很高,，一旦出現(xiàn)胸痛,、胸悶等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī),。越早開(kāi)通閉塞血管,，成功救治的希望越大。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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