冬季兒童呼吸道疾病多發(fā),，流感病毒是常見(jiàn)的病原體之一。家長(zhǎng)常關(guān)心如何區(qū)分流感和普通感冒,、流感的典型癥狀及病程長(zhǎng)度,，以及哪些兒童發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,，是由流感病毒引起的一種傳染性強(qiáng),、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲,、乙,、丙、丁四型,，以甲,、乙型為主。兒童感染流感后,，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、頭痛,、肌痛和全身不適，伴有咳嗽,、咽痛和流涕等呼吸道癥狀,。部分低齡兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥，胃腸道癥狀也較多,。極少數(shù)兒童會(huì)進(jìn)展為重癥流感,，引起喉炎、肺炎,、心肌炎等,。對(duì)于沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的兒童來(lái)說(shuō)，多數(shù)癥狀在起病2~3天內(nèi)消失,，部分兒童發(fā)熱可持續(xù)5天,，絕大多數(shù)患兒在1周內(nèi)恢復(fù)，但咳嗽可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,。

流感與普通感冒有類似之處,，但不能混為一談。普通感冒由多種病原引起，其中病毒最為常見(jiàn),，如鼻病毒,、腺病毒、偏肺病毒等,；細(xì)菌和支原體等也可引起,。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發(fā)熱,，熱程1~2天,，可伴有打噴嚏、流鼻涕,、鼻塞,、輕微咳嗽等卡他癥狀，而全身癥狀很輕,，一般沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥,。流感主要由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高熱多見(jiàn),，寒戰(zhàn),、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀明顯,，少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解,、肺炎、腦炎等并發(fā)癥,。

治療流感的方法包括抗病毒和對(duì)癥治療,。目前，兒童可用的抗流感藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋,、帕拉米韋等）和RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋）,。一旦確診流感，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早用藥,。若病程超過(guò)48小時(shí),，也應(yīng)積極用藥。對(duì)癥治療措施以退熱和緩解不適為主,。家長(zhǎng)可以給孩子使用退熱藥和一些緩解咳嗽,、鼻塞等癥狀的藥物。阿奇霉素等抗菌藥物對(duì)流感病毒感染無(wú)效,，但如果孩子發(fā)生混合感染,，醫(yī)生也會(huì)考慮聯(lián)合使用抗流感病毒藥物和抗菌藥。

預(yù)防流感的最佳方式是接種疫苗,。如果沒(méi)有禁忌證,，6月齡嬰兒及以上的人群都可以接種流感疫苗,。對(duì)于易患重癥流感或流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的兒童，如果存在流感疫苗禁忌或未接種疫苗（或接種疫苗2周之內(nèi)）,，方可考慮進(jìn)行藥物預(yù)防,。藥物預(yù)防可以降低但不能消除患流感的風(fēng)險(xiǎn)，停藥一段時(shí)間后,，人體會(huì)重新恢復(fù)對(duì)流感的易感性,。因此，通常不建議對(duì)兒童進(jìn)行藥物預(yù)防,。

居家護(hù)理時(shí),，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不能同時(shí)服用兩種退熱藥，這會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān),；嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求規(guī)范給孩子服藥,，注意劑量和時(shí)間間隔；如果同時(shí)給孩子服用復(fù)方感冒制劑,，要閱讀藥物成分表,，避免與正在使用的其他藥物成分重復(fù)。日常生活中,，應(yīng)讓孩子保持規(guī)律作息,，保證充足睡眠，均衡飲食,，多吃蔬菜水果,，多喝水，避免家庭環(huán)境過(guò)于干燥,。

如果孩子發(fā)生熱性驚厥,，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，讓孩子側(cè)臥或者頭偏向一側(cè),，清理周圍尖角物品,，不要給孩子口中塞入任何東西，也不要嘗試通過(guò)按壓肢體阻止抽動(dòng),。記錄驚厥持續(xù)時(shí)間和發(fā)作特點(diǎn)，如果持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或既往有過(guò)驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生,，應(yīng)呼叫救護(hù)車,。

大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護(hù)理,。但如果出現(xiàn)超高熱,、高熱不退或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3天，精神差甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙,、呼吸急促/呼吸困難,、胸痛,、胸悶、乏力,、口唇發(fā)青,、面色差、頻繁嘔吐或腹瀉,、抽搐,、拒食、尿少或尿色變紅,、肌肉痛明顯等癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

易罹患重癥流感的高風(fēng)險(xiǎn)兒童包括年齡小于5歲尤其是2歲以下的幼兒,、存在基礎(chǔ)疾病如哮喘,、腫瘤、腎病,、免疫缺陷,、正在服用抑制免疫藥物的兒童以及肥胖兒童。當(dāng)高風(fēng)險(xiǎn)人群在流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),，要高度重視并及早就醫(yī),，一旦明確流感病毒感染要盡早開(kāi)始抗病毒治療。如果沒(méi)有禁忌證,，流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該在流感季開(kāi)始前積極接種疫苗,。