醫(yī)生跟著患者“跑”,,醫(yī)療安全始終是首位,。正在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受前列腺癌化療的金先生表示,有時泌尿外科床位緊張時會被安排到耳鼻喉科病房,,但他的管床醫(yī)生仍然按時查房,護(hù)理質(zhì)量沒有打折扣,?!肮蚕聿〈病币_保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣,關(guān)鍵在于醫(yī)生跟隨患者走,。當(dāng)本科室住院壓力過大時,,醫(yī)生會綜合評估患者病情,將部分相對穩(wěn)定,、適宜的患者分流至專業(yè)和區(qū)域跨度不大的相關(guān)科室,,并調(diào)配專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理,確保診療質(zhì)量安全,。
為最大程度“盤活”有限的床位,,醫(yī)院將住院前準(zhǔn)備中心、床位管理中心和住院處進(jìn)行功能整合,,成立專門的入出院服務(wù)中心統(tǒng)籌患者收治,,通過信息化系統(tǒng)及時跨科調(diào)配病床。南醫(yī)大二附院經(jīng)過四年摸索,,不斷修改細(xì)化相關(guān)規(guī)定,,設(shè)計出一套關(guān)乎績效考核、醫(yī)療流程,、醫(yī)療安全,、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)定細(xì)則,調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性,。
“全院一張床”之外,,提升效率是永恒的課題。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提到,,引導(dǎo)公立醫(yī)院通過發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,。2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到30187.3萬,居民年住院率為21.4%,。國際上平均住院率大約在15%以下,,且呈逐年下降趨勢。
“全院一張床”只是提高資源使用效率的手段而非目的,,還有降低平均住院日,、預(yù)住院制度等多種抓手。醫(yī)院需要根據(jù)不同情況選擇不同的方法,。顧民認(rèn)為,,“全院一張床”表面上是對床位的改變,實(shí)際上倒逼了醫(yī)護(hù)人員通識技能的提高,。南醫(yī)大二附院護(hù)理部培養(yǎng)“全科型護(hù)士”,開展病房輪崗培訓(xùn),,讓每位護(hù)士熟悉各病區(qū)的護(hù)理以及??萍夹g(shù),保證無論病人在哪個病區(qū)床位,,都能享受到專業(yè),、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),。
實(shí)施“全院一張床”模式需要持續(xù)改進(jìn)并進(jìn)一步優(yōu)化,,才能實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)——為患者提供更加人性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),。長遠(yuǎn)而言,,要從根本上打破制度藩籬,走向高質(zhì)量發(fā)展的“全院一盤棋”,。醫(yī)學(xué)的目的才算真正達(dá)到,。