大醫(yī)院床位“一床難求”曾經(jīng)是常見現(xiàn)象,。近年來,，國家、省、市陸續(xù)發(fā)布改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)的活動方案,，要求改善入出院服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)院對閑置床位統(tǒng)一管理,，逐步實(shí)現(xiàn)全院床位集中管理,、統(tǒng)一調(diào)配。

轉(zhuǎn)眼間已到提升患者體驗(yàn)服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期,，江蘇在緩解患者“住院難”方面取得了一定成效,。在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，前來治療胃部惡性腫瘤的王女士完成檢查當(dāng)天就辦理了入院手續(xù),，而幾年前同樣的病需要等待1~2周,。她能快速住院是因?yàn)樽∵M(jìn)了血管外科病房，而不是在胃腸外科排隊(duì)等候,。

醫(yī)院科室之間“忙閑不均”的現(xiàn)象普遍存在,，如冬春季呼吸內(nèi)科患者增多，暑期兒童口腔科,、眼科,、耳鼻喉科容易出現(xiàn)床位緊張。為緩解這一矛盾,，蘇州市衛(wèi)健委印發(fā)了相關(guān)方案,，鼓勵(lì)醫(yī)院對閑置床位統(tǒng)一管理。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2024年5月起,，以滸關(guān)院區(qū)為試點(diǎn)分三批次推行床位集中統(tǒng)一管理,，提高了床位使用效率，緩解病人住院難問題,。

在江蘇,，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始推行“全院一張床”管理模式。南通大學(xué)附屬醫(yī)院研發(fā)了智慧化床位調(diào)配管理系統(tǒng),，根據(jù)病情分級,、手術(shù)級別等多種因素分配入院順序；淮安市第二人民醫(yī)院推行該政策后,，床位使用率提高近12個(gè)百分點(diǎn),。2023年全國醫(yī)院病床使用率為79.4%，其中三級醫(yī)院91.1%,，二級醫(yī)院74.3%,，一級醫(yī)院54.1%。多地醫(yī)院探索試行的“共享病床”模式是對癥下藥的積極嘗試,。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院早在2020年7月成立了床位管理中心,，開始對全院床位進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和管理。截至2024年，醫(yī)院三院區(qū)跨區(qū)收治病人共計(jì)23023人次,。實(shí)施“全院一張床”模式以來,，平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)從2020年的38.75次增加到2024年的45.6次，同時(shí)縮短了住院天數(shù),，節(jié)約了住院費(fèi)用,。

醫(yī)生跟著患者“跑”，醫(yī)療安全始終是首位,。正在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受前列腺癌化療的金先生表示,，有時(shí)泌尿外科床位緊張時(shí)會被安排到耳鼻喉科病房，但他的管床醫(yī)生仍然按時(shí)查房,，護(hù)理質(zhì)量沒有打折扣,。“共享病床”要確保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣,，關(guān)鍵在于醫(yī)生跟隨患者走,。當(dāng)本科室住院壓力過大時(shí)，醫(yī)生會綜合評估患者病情,，將部分相對穩(wěn)定,、適宜的患者分流至專業(yè)和區(qū)域跨度不大的相關(guān)科室，并調(diào)配專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理,，確保診療質(zhì)量安全,。

為最大程度“盤活”有限的床位，醫(yī)院將住院前準(zhǔn)備中心,、床位管理中心和住院處進(jìn)行功能整合,，成立專門的入出院服務(wù)中心統(tǒng)籌患者收治，通過信息化系統(tǒng)及時(shí)跨科調(diào)配病床,。南醫(yī)大二附院經(jīng)過四年摸索,，不斷修改細(xì)化相關(guān)規(guī)定,，設(shè)計(jì)出一套關(guān)乎績效考核,、醫(yī)療流程、醫(yī)療安全,、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)定細(xì)則,，調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性。

“全院一張床”之外,，提升效率是永恒的課題,。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提到，引導(dǎo)公立醫(yī)院通過發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,。2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到30187.3萬，居民年住院率為21.4%。國際上平均住院率大約在15%以下,，且呈逐年下降趨勢,。

“全院一張床”只是提高資源使用效率的手段而非目的，還有降低平均住院日,、預(yù)住院制度等多種抓手,。醫(yī)院需要根據(jù)不同情況選擇不同的方法。顧民認(rèn)為,，“全院一張床”表面上是對床位的改變,，實(shí)際上倒逼了醫(yī)護(hù)人員通識技能的提高。南醫(yī)大二附院護(hù)理部培養(yǎng)“全科型護(hù)士”,，開展病房輪崗培訓(xùn),，讓每位護(hù)士熟悉各病區(qū)的護(hù)理以及專科技術(shù),，保證無論病人在哪個(gè)病區(qū)床位,，都能享受到專業(yè)、優(yōu)質(zhì),、安全的護(hù)理服務(wù),。

實(shí)施“全院一張床”模式需要持續(xù)改進(jìn)并進(jìn)一步優(yōu)化，才能實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)——為患者提供更加人性化,、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),。長遠(yuǎn)而言，要從根本上打破制度藩籬,，走向高質(zhì)量發(fā)展的“全院一盤棋”,。醫(yī)學(xué)的目的才算真正達(dá)到。